Cхема діагностики та лікування герпесу оперізувального (Herpes zoster)
Епідеміологічний анамнез:
- контакт з хворою
людиною та вірусоносіями; можливе
зараження контактним або статевим
шляхом, при поцілунках; переважно
зимово-весняний період
ні
так. Клінічні ознаки:
-
гангліошкірна
форма: початок
гострий з лихоманки, симптомів загальної
інтоксикації та різких пекучих болей
у місці майбутніх висипань. Через 3-4
дні (іноді тільки через 10-12 днів)
з’являється характерний висип.
Локалізація болю та висипу відповідає
ушкодженим нервам (частіше міжреберним)
і носить оперізувальний характер. На
місці везикульозного висипу спочатку
виникає інфільтрація та гіперемія
шкіри, на якій потім з’являються
везикули, заповнені прозорим, а потім
і мутним вмістом. Везикули підсихають
і перетворюються у кірки. При появі
екзантеми біль стає менш інтенсивним.
-
Очна
форма: уражається
трійчастий вузол (гасерів вузол) і
висипання локалізуються за ходом гілок
трійчастого нерва (на слизових оболонках
очей, носа, на шкірі обличчя).
-
Вушна
форма:
в процес втягується колінчастий вузол,
висип з’являється на вушній раковині
і біля неї. Може бути параліч лицьового
нерва. Спостерігається загальна
інтоксикація та гарячка. Різко виражена
невралгія трійчастого нерва, котра
продовжується протягом кількох тижнів.
-
Гангренозна
(некротична) форма:
відмічаються глибокі ушкодження шкіри
з формуванням рубців, дуже тяжкий
перебіг.
-
Менінгоенцефалітична
форма: тяжкий
перебіг, ураження починається з
гангліошкірних проявів, частіше в
області міжреберних нервів. Далі
з’являються симптоми менінгоенцефаліту,
менінгеальні симптоми (атаксія,
геміплегія, може бути кома). Термін від
появи екзантеми до розвитку енцефалопатії
– від 2 днів до 3 тижнів
Н
` так, оперізувальний герпес. Верифікація діагнозу:
- реакція
імунофлуоресценсії; вірусологічне:
виділення вірусу на культурах тканини
(вміст везикул, слина, зскрібки з
рогівки, кров, ліквор); серологічна
діагностика (ІФА, РЗК, РН); ПЛР
ні
так
так. Діагноз підтверджено: ні
-
визначення остаточного діагнозу з
урахуванням форми, тяжкості, локалізації
-
диференціальний діагноз із вітряною
віспою, екземою, ентеровірусною
герпангіною, сибіркою, аденовірусним
кератокон’юнктивітом,
простим герпесом, бешихою, пухирчаткою
Лікування:
-
постільний режим; місцево: діамантовий
зелений, оксолінова, теброфенова та
реаферонова мазі; слизові оболонки
змочують розчином реаферону, лаферону,
лейкоцитарного інтерферону, новокаїну;
при офтальмогерпесі в кон’юнктиву
закапують розчин інтерферону,
ідоксуридину; середньотяжкий та тяжкий
перебіг: реаферон (лаферон), ацикловір,
валацикловір, фамцикловір; при
генералізованій формі: дексаметазон
1,5 мг/кг на добу; імуномодулятори;
дезінтоксикаційна терапія
Одужання: виписування
- зникнення
клінічної симптоматики або ж стійка
ремісія; нормалізація лабораторних
показників показників
Диспансеризація:
- при рецидивному
герпесі проводять 3 курси лікування
герпвакциною, яку вводять, починаючи
із 0,1-0,2 мл внутрішньошкірно 2 рази на
тиждень, поступово збільшуючи дозу до
1,0; курс включає 5-10 ін’єкцій