Cхема діагностики та лікування псевдотуберкульозу (Pseudotuberculosis)

Е

- вживання інфікованих продуктів харчування (молочні продукти, овочі, м'ясо, салати, холодні закуски, що зберігалися в умовах холодильника: використання води із відкритих водоймищ; виявлення епізоотій серед гризунів; наявність мишоподібних гризунів

підеміологічний анамнез:

так. Клінічні ознаки: ні

- гострий початок з підвищення температури тіла до 38-40 ⁰С; біль у животі , нудота, блювання; гіперемія обличчя, шиї, долонь, стоп (симптоми ”відлоги”, “рукавичок”, “шкарпеток”); катар верхніх дихальних шляхів; ін’єкція склер, блідий носогубний трикутник; на 1-6-й день-екзантема (дрібнорозеольозна, іноді геморагічна). Генералізована форма: поліорганні ураження; виражена інтоксикація, менінгеальні та вогнищеві симптоми ураження ЦНС. Абдомінальна форма: термінальний ілеїт, мезаденіт, гастроентерит, ”малиновий” язик; може не бути екзантеми. Жовтянична форма: гострий паренхіматозний гепатит, хвилеподібна гарячка, іктеричність шкіри і слизових оболонок. Артралгічна форма: артралгії, поліартрит. Скарлатиноподібна форма: скарлатиноподібний висип, гарячка, гіперемія зіва, ”малиновий” язик. Катаральна форма: риніт, фарингіт, трахеїт, бронхіт, температура тіла субфебрильна. Стерта форма: симптоми короткочасні, не виражені, діагностується лабораторно. Латентна форма: клінічних проявів немає, виявлення в крові контактних антитіл до збудника псевдотуберкульозу

Н

так так, псевдотуберкульоз. Верифікація діагнозу: ні

- бактеріологічне дослідження (крові, калу, сечі, харкотиння, змивів із носоглотки, блювоти) за методикою Петерсена і Кука: матеріал витримують 7-28 діб при температурі 3-4 ⁰С у стандартному фосфатно-буферному розчині (рН 7,6) або в 1 % петонній воді з 0,5 % розчином глюкози і фенолом червоним (рН 7,4-7,6), кожні 3-5 днів роблять пересіви на середовища Ендо, Левіна з подальшим вирощуванням у термостаті при 20-25 ⁰С; серологічні дослідження крові: РА, РНГА (діагностичний титр 1:280 і більше); ІФА; біологічний метод (білі миші, гвінейські свинки), внутрішньошкірна проба з аутолізованою 4-тижневою культурою збудника (0,1 мл), враховують через 24 години

`

так. Діагноз підтверджено: ні

- визначення остаточного розгорнутого діагнозу (форма, варіант, ступінь тяжкості)

- диференціальна діагностика із скарлатиною, вірусними гепатитами, черевним тифом, сальмонельозом, дизентерією, ревматизмом, поліартритом, сепсисом, хірургічними захворюваннями черевної порожнини, грипом, кишковим єрсиніозом

Лікування:

- госпіталізація в інфекційне відділення, при легкому перебігу хвороби (катаральна, скарлатиноподібна форма) лікування вдома; дієта № 4 або залежно від ураженого органа; антибактеріальні препарати (левоміцетин, тетрациклін, доксициклін, фторхінолони, фуразолідон); патогенетична терапія: дезінтоксикація, десенсибілізація; гормональна терапія при генералізованій, абдомінальній, жовтяничній формах, тяжкому перебігу

Одужання: виписування

- зникнення клінічної симптоматики на 21-й день від початку захворювання; два негативних результати бактеріологічного дослідження калу

Диспансеризація:

- протягом 3 місяців у лікаря-інфекціоніста з проведенням через 1 і 3 місяці клінічного обстеження, біохімічного аналізу крові, бактеріологічного дослідження калу; реконвалесценти, які перенесли хворобу в легкій і середньотяжкій формах, звільняються від роботи на 10 днів, після тяжкої форми - до 30 днів