Cхема діагностики та лікування амебіазу (Аmoebiasis)
Епідеміологічний анамнез:
- наявність контакту
з хворим на амебіаз; перебування в
місцевостях з тропічним або субтропічним
кліматом, у населених пунктах із
несприятливими санітарними умовами
(Крим, Грузія, Вірменія, Туркменістан,
Киргизстан); проживання в умовах із
незадовільним санітарним станом;
вживання води, овочів, фруктів без
належної термічної обробки; недотримання
правил особистої гігієни
так. Клінічні ознаки: ні
-
кишкова форма: початок
поступовий (маловиражені симптоми
загальної інтоксикації, температура
субфебрильна); помірно виражені болі
(більше у правій здухвинній ділянці),
бурчання в животі (на 5-7 –й день хвороби),
зниження апетиту; понос до 10-20 разів
на добу; кал типу “малинового желе”
(велика кількість склоподібного слизу
з кров’ю); спазм сліпої та висхідної
кишки; тенезми, несправжні поклики на
низ; невідповідність між кишковими
розладами та задовільним самопочуттям.
Позакишкові
форми - абсцес печінки: гострий
початок, висока гарячка гектичного
або неправильного типу, озноби,
пітливість, печінка збільшена, болюча;
правобічна
пневмонія або ексудативний плеврит;
абсцес легень: гарячка,
біль у грудях, кашель, кровохаркання,
багато харкотиння шоколадного кольору;
шкірна
форма: у
перианальній ділянці, на промежині та
сідницях ерозії та виразки (глибокі,
з чорнуватими краями, малоболючі,
смердючі).
Зрідка бувають:
абсцеси мозку, нирок, менінгоенцефаліт
так
так,
амебіаз. Верифікація діагнозу:
ні
- паразитоскопія
калу, матеріалу з дна виразки, харкотиння
(тканинна форма амеби при гострому та
підгострому перебігу хвороби);
- серологічні
методи РНГА, ІФА, РЗК (при наростанні
титру антитіл у 4 та більше разів);
- ректороманоскопія
(при кишковій формі): виразки діаметром
10-20 мм, краї набряклі, підриті, оточені
зоною гіперемії, дно вкрите гноєм,
некротичими масами
- диференціальний
діагноз із шигельозом, балантидіазом,
трихоцефальозом, гіменолепідозом,
стронгілоїдозом, гострим апендицитом,
дисбактеріозом, НВК, раком товстої
кишки, поліпозом товстої кишки,
вторинними ентероколітами, ехінококозом,
раком печінки, абсцедуючими пневмоніями
ні
так. Діагноз підтвержено:
- формування
остаточного діагнозу із визначенням
форми, ступеня тяжкості, ускладнень
Лікування:
-
госпіталізація хворого; амебоциди:
непрямої дії (тетрациклін), прямої
(ятрен, дийодохін), тканинні (делагіл,
амбільгар, дигідроеметин), універсальні
(метронідазол, мератин, фурамід);
вітамінотерапія; імуностимулятори;
десенсибілізувальні засоби. При шкірній
формі: місцеве лікування - 10 % хініафонова
мазь
Одужання: виписування
-
клінічне одужання; за відсутності
паразитів у калі (3 негативних результати
аналізу з інтервалом у 2-3 дні)
Диспансеризація:
- спостереження
протягом 6-12 місяців; дослідження калу
на цисти – щомісяця; медичне обстеження
– раз у квартал; санація носіїв – 2
рази на рік; декретована група на
диспансерному нагляді – до повної
санації
Схема діагностики та лікування акантамебних хвороб (Acanthamoebiasis)
Епідеміологічний анамнез:
-
купання
у водоймищах, з води яких виділено
культури амеб; робота із землею та в
надмірно запилених умовах; використання
контактних лінз; має характер групових
спалахів у сезон купання
ні
так. Клінічні ознаки:
-
менінгоенцефалітична
форма: раптовий
початок з підвищення температури, що
супровод-жується ознобом; швидко
прогресують ознаки запалення верхніх
дихальних шляхів (явища назофарингіту);
в носових ходах відзначається характерне
запалення з наявністю поверхневих
виразок; явища інтоксикації (головний
біль, нудота, блювання), наявність
менінгеальних ознак, локальних симтомів
енцефаліту, втрата свідомості, коматозні
стани.
Ураження
очей: розвиток
кератокон’юнктивіту (кератит,
пошкодження епітелію, кінцева
інфільтрація, формування рубців,
помутніння рогівки, тривалий перебіг)
н
ннннннн
ні
так, акантамебні хвороби. Верифікація діагнозу: ні
- пряма мікроскопія
спинномозкової рідини, мазків із
рогівки та склер; гістологічне
дослідження біоптатів; біопроби на
мишах; виділення культур амеб на
поживних середовищах; метод непрямої
імунофлуоресценції
так.
Діагноз підтверджено:
так так. Діагноз підтверджено: ні
- визначення
остаточного діагнозу із зазначенням
форми, тяжкості, перебігу, ускладнень
- диференціальний
діагноз із менінгоенцефалітами іншої
етіології (бактеріальні, вірусні),
герпетичною інфекцією, аденовірусною
інфекцією, травматичними ушкодженнями
рогівки, цитомегаловірусною інфекцією
Лікування:
- полієнові
антибіотики: амфотерицин В (амфостет,
фунгілін, фунгізон) внутрішньовенно
у добовій дозі 1 мг/кг маси тіла, у
подальшому дозу препарату знижують
до 0,1 мг/кг, вводять інтратекально і в
шлуночки; при очній формі амфотерицин
застосовують місцево, проводять
трансплантацію рогівки
Одужання: виписування
- клінічне та
лабораторне одужання
Диспансеризація:
-
за
клінічними показаннями: у невропатолога
та офтальмолога
Схема діагностики та лікування ангіни (Angina)
Епідеміологічний анамнез:
так. Клінічні ознаки: ні
ні
так
так, ангіна. Верифікація діагнозу: ні
y
так. Діагноз підтверджено: ні
Лікування:
Одужання: виписування
Диспансеризація: