Глава IV

ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СИСТЕМЫ ИЗОЛЯЦИОННО-ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

При высоком риске развития ВБИ с воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем передачи инфекции правила изоляции требуют размещения пациента в отдельном помещении (боксы, полубоксы, просто отдельные палаты). В большинстве случаев в этом нет необходимости. Вполне достаточно зонирование территории (например, условное разделение реанимационного зала) с закреплением персонала за каждым участком.

При необходимости размещения пациентов в отдельных палатах и отсутствии достаточного количества палат возможно совместное размещение пациентов, вероятность инфицирования которых друг от друга невелика и последствия инфекции незначительны. В общем, пациенты, инфицированные или колонизированные одним и тем же возбудителем, если вероятность реинфекции тем же возбудителем невелика, могут содержаться и обслуживаться вместе (когортная изоляция). Такой способ изоляции часто используется при вспышке ВБИ и обычных стационарах.

"Рассредоточение" восприимчивых пациентов представляет собой еще один способ изоляции. Примером может служить организация работы родильных домов с совместным пребыванием матери и новорожденного.

Стандартные меры предосторожности, применяемые ко всем пациентам

Мытье рук необходимо производить после соприкосновения с кровью, секретами, экскретами, контамированными предметами, немедленно после снятия перчаток и между контактами с пациентами.

Перчатки необходимо надевать при соприкосновении с кровью, секретами, экскретами, контаминированными предметами, при касании слизистых оболочек, поврежденной кожи.

Маски, защита глаз, щитки для лица необходимы для защиты слизистых глаз, носа и рта во время операций, манипуляций и уходу за пациентами, при которых вероятно образование брызг, крови, секретов, экскретов.

Халат применяется для защиты кожи и предупреждения загрязнения одежды во время операций (манипуляций и деятельности по уходу за пациентами, при которых вероятно образование брызг крови, жидкостей организма.

Оборудование для ухода за больными. С загрязненным оборудованием для ухода за пациентами следует обращаться таким образом, чтобы предотвратить загрязнение кожи и слизистых и одежды, а также передачу микроорганизмов другим пациентам и во внешнюю среду. Оборудование многократного применения должно подвергаться очистке и обработке перед использованием у другого пациента.

Белье. С загрязненным бельем следует обращаться таким образом, чтобы предотвратить загрязнение кожи и слизистых и одежды, а также передачу микроорганизмов другим пациентам и во внешнюю среду.

Острые предметы. Избегать надевания колпачков на использованные иглы. Избегать отсоединения использованных игл от одноразовых шприцев руками. Избегать сгибания, разламывания и других манипуляций с использованными иглами вручную. Помещать использованные острые предметы в непрокалываемые контейнеры.

Искусственное дыхание. Необходимо использовать маски, вентиляционные мешки или другие устройства, чтобы избежать искусственного дыхания «рот-в-рот».

Размещение пациента. Пациентов, контаминирующих окружающую среду или неспособных выполнять соответствующие требования гигиены, следует размещать в отдельных палатах.