IV. Техника проведения операции

Хирургическая бригада должна работать как можно более эффективно, чтобы обеспечить бережное обращение с тканями, предотвращение кровотечения, устранение мертвого пространства, сведение к минимуму объема нежизнеспособных тканей и инородных тел в ране и уменьшение продолжительности операции.

При резанных ранах, которые классифицируются как грязные и инфицированные, кожные швы в конце операции, как правило, не следует накладывать, то есть такие раны обычно не должны иметь первичных швов.

Если неинфицированная рана требует дренирования, должна быть использована закрытая дренажная система с активной аспирацией, установленная в близлежащем колотом разрезе, а не в основной резаной ране.

V. Уход за раной

Персонал должен мыть руки до и после осуществления ухода за операционной раной. Непосредственно прикасаться к открытой или свежей ране можно только при условии, что руки находятся в стерильных перчатках. После затягивания раны повязки можно менять без перчаток.

Повязки на зашитых ранах должных меняться, если они намокли, или если у больного имеются симптомы или признаки, подозрительные на наличие инфекции, например, лихорадка или боль в ране. При снятии повязки должна производится оценка раны на наличие инфекции. При обнаружении любого отделяемого из раны, подозрительной на наличие инфекции, должна быть произведена бактериоскопия окрашенного по Грамму мазка этого отделяемого и его посев.

VI. Профилактическое применение антимикробных препаратов

Парентеральная антимикробная профилактика рекомендуется при операциях, которые ассоциируются с высоким риском развития инфекции или не часто ассоциируется с риском развития инфекции, однако, при ее развитии возникают тяжелые или угрожающие жизни осложнения. Примерами являются сердечно-сосудистые или ортопедические операции с имплантацией различных устройств.

VII. Закрытие ран

Многочисленными исследованиями доказано, что результат заживления хирургических ран зависит от типа применяемого шовного материала и хирургической техники наложения швов.

Для закрытия хирургической раны используются различные материалы, разного химического состава и диаметра в соответствии с требованиями хирургии.

В основе правильного выбора материала для закрытия хирургической раны лежат знания о природе сшиваемых тканей, химическом составе используемых материалов и о местных патофизиологических факторах, специфичных для хирургической раны.

Материал, используемый для закрытия ран, воспринимается организмом как чужеродное тело. Принимая во внимание этот факт, минимальное количество шовного материала, оставляемого в ране (учитывая диаметр и общую длину), вызывает минимальную реакцию тканей на чужеродное тело.

Ведение документации операционной сестрой о типе материала для наложения швов, наличии в ране дренажей и о типе повязки является основой для изучения результатов оперативного лечения и послеоперационного ухода за пациентом.

К сожалению, выбор материалов, техники наложения швов, постановка дренажей основаны больше на традициях и "воспитании" хирургов, чем на научно обоснованных критериях. В настоящее время хирургам предоставлено большое количество шовных материалов и игл для любых нужд.

В настоящее время хирургам предоставлено большое количество шовных материалов и игл для любых нужд.