Глава III

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОГРАММ

ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ

Каждая больница и любое другое учреждение здравоохранения в зависимости от предлагаемых видов медицинской помощи, обслуживаемого населения, персонала является, в своем роде, уникальными. Поэтому программа инфекционного контроля в каждом конкретном лечебно-профилактическом учреждении должна быть адаптирована к его особенностям. Для успешной работы система инфекционного контроля в лечебном учреждении должна иметь несколько основных структурно-функциональных компонентов.

УПРАВЛЕНИЕ СЛУЖБОЙ ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ

Комиссия по инфекционному контролю

В состав комиссии по инфекционному контролю (КИК) входят: председатель (один из заместителей главного врача по лечебной работе), госпитальный врач-эпидемиолог или помощник эпидемиолога, главная медицинская сестра, врач-бактериолог, врач-инфекционист, врач-хирург, врач-терапевт.

Состав КИК может быть расширен за счет привлечения других специалистов, исходя из профиля стационара и наличия отделений повышенного риска. КИК разрабатывает программу инфекционного контроля для конкретного стационара, анализирует результаты ее реализации, вносит коррективы, координирует взаимодействие отдельных подразделений и служб больницы и оценивает эффективность инфекционного контроля.

Специалисты по инфекционному контролю: больничный эпидемиолог (или другой специалист, отвечающий за инфекционный контроль в лечебно-профилактическом учреждении) и помощник эпидемиолога ( медсестра, отвечающая за инфекционный контроль).

Основные функциональные обязанности госпитального эпидемиолога:

• активное выявление и регистрация внутрибольничных инфекций;

• проведение эпидемиологического анализа и диагностики;

• профилактика и снижение инфекционной внутрибольничной заболеваемости;

• предупреждение групповой (вспышечной) заболеваемости;

• определение оптимальных схем применения антибиотиков, дезинфектантов и антисептиков в данном стационаре совместно с другими специалистами (бактериологами и клиницистами);

• оценка существующих и вновь вводимых клинических процедур и медицинского оборудования с целью определения риска развития ВБИ;

• организация обучения медицинского персонала вопросам профилактики внутрибольничных инфекций;

• организация необходимых мероприятий по профилактике профессионального инфицирования медицинского персона стационара и осуществление контроля за их выполнением.

Опыт американских коллег свидетельствует, что для программы инфекционного контроля необходимо выделение одной полной ставки специалиста по инфекционному контролю на каждые 250 – 300 больничных коек.

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ

Успех усилий стационаров в осуществление программы инфекционного контроля во многом зависит от активного участия микробиологической лаборатории. Предпочтительнее всего стационару иметь собственную лабораторию, так как это способствует обеспечению оперативной трехсторонней связи клиницист-эпидемиолог-микробиолог.

ВНЕДРЕНИЕ КОНКРЕТНЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Мероприятия по инфекционному контролю разрабатываются на основании результатов ретроспективного эпидемиологического анализа и постоянно корректируются с учетом оперативного анализа. В стационаре должен существовать механизм контроля за качеством выполнения различных эпидемиологически важных диагностических и лечебных процедур, манипуляций, изоляционно-ограничительных мероприятий, эффективных методов стерилизации и дезинфекции, обработки рук персонала.