Клиническая практика

■Возможно, в связи с тем, что Джордж Келли был в первую очередь клиническим психологом, а также потому, что стандартизированные тесты и традицион­ные экспериментальные процедуры не всегда пригодны для работы с так называемыми аномальными испыту­емыми, решетки широко применяются в области психо­патологии. Они используются главным образом для индивидуальной работы с пациентами и позволяют психологу постичь способы восприятия испытуемым событий и ситуаций, дают возможность определить жизненные проблемы человека. Большинство проведен­ных в этой области исследований не опубликовано, однако те, которые все же публикуются, служат хорошей иллюстрацией разнообразия эксперименталь­ного материала, получаемого при помощи решеток.

В одном из ранних исследований (71) было показано, что пациент, совершивший несколько поджогов, в действительности по своим мотивам и целям не считал себя «поджигателем». Подобные исследования позволя­ют понять, почему человек не всегда испытывает угрызения совести и не хочет лечиться. Роуэ (174) показал, что в ходе успешного лечения женщины, страдающей депрессией, ее состояние, с точки зрения самой пациентки, не улучшилось. Позднее Райт (224) детально изучил уникальность «общих» жалоб челове­ка.

Другие авторы с помощью решеток пытались дока­зать наличие гипотетических различий нормальной и патологической систем конструктов. Маклуф-Норрис, Джоунс и Норрис (148) показали, что в результате обработки решеток методом главных компонент, запол­ненных психически здоровыми испытуемыми, выявляет­ся несколько кластеров, связанных ълежщ собой кон­структами—«мостиками». Такая система конструктов получила название «артикулированной». Она дает инди­виду возможность хорошо дифференцировать явления и ситуации и в то же время воспринимать окружающее как некую целостность. В этом же исследовании решетки заполнялись больными, страдающими обсессивными

152

расстройствами. Было выявлено несколько паттернов связей между конструктами, но особый интерес пред­ставляют два из них.

Первый получил название «монолитного». При этом типе конструирования в решетке доминирует один главный кластер. Такой паттерн связан с ригидностью, сверхупрощенностыо видения проблем и невозможно­стью адаптироваться к изменяющимся условиям вслед­ствие неспособности воспринимать различия между ними.

Второй паттерн получил название «фрагментарно­го». Он представляет собой несколько различных кла­стеров конструктов, почти или совсем не связанных между собой. На практике это, по-видимому, означает, что человек хорошо ориентируется в различных жизненных сферах (семейной, трудовой, политической), но не имеет целостного представления о себе (фрагмен­тарное «Я»). На основании результатов более поздних исследований можно предположить, что выделенные различия характерны не только для больных обсессив-ным неврозом, но вообще дифференцируют группы испытуемых на психически здоровых и больных невро­зами. Однако общность полученных категорий следует критически проанализировать (см. главу 8).

Как показал Смейл (203), невротики порождают меньше конструктов, относящихся к психологическим аспектам поведения человека, и их конструкты более конкретны. Были обнаружены существенные различия паттернов конструктов испытуемых, дифференциру­емых на основании мидлсекского клинического опрос­ника (Middlesex Hospital Questionnaire) (178). Теперь необходимо дальнейшее исследование природы обнару­женных различий.

Райл и Лифшитц (183) изучали изменение системы конструктов испытуемых в ходе семейной терапии. В качестве испытуемых выступали супружеские пары, в качестве элементов использовались отношение мужа к жене и отношение жены к мужу. Элементы ранжирова­лись по 18 «поведенческим» • и 15 «эмоциональным» конструктам. В ходе 11 обследований, каждое из которых проводилось непосредственно перед очеред­ным сеансом семейной терапии, были выявлены поло­жительные изменения систем конструктов. Результаты дальнейших исследований пар и их отношений (в ча­стности, сексуальных) можно найти в работе Баннисте-ра и Ботта (18).

Решетки использовались и для изучения изменений в ходе групповой психотерапии. Так, Смейл (204)

153

измерял эмпатию' в психотерапевтических группах и нашел, что показатели эмпатии, полученные при помо­щи решеток, положительно коррелируют с оценками пациентов и терапевта. Каплан и др. (42) обнаружили, что индексы самооценки и характеристики идентифика­ции с родителями, определяемые при помощи решеток, значимо коррелируют с различными аспектами, отра­жающими взаимодействия индивидов в группе. Фран-селла (66) провела лонгитюдное исследование заик, показавшее, что импликативная решетка позволяет эффективно следить за изменениями системы конструк­тов, в свою очередь связанными с изменениями рече­вых паттернов. Более того, решетка дала возможность операционально определить теоретические посылки, по­ложенные в основу процесса психотерапии.

Результаты подобного рода исследований позволя­ют предположить, что достоинство решетки (ее валид-ность) определяется не ее способностью дифференци­ровать клинические группы или группы больных до начала лечения и после его окончания и т. п., но и, что гораздо важнее, решетка позволяет проверять гипотезы относительно различий в психологических процессах у представителей разных групп. Такие гипотезы могут выдвигаться в рамках теории конструктов или в рамках какой-то другой психологической теории, однако они должны быть логически связаны с эксплицитными посылками техники репертуарных решеток.