Ход работы

Сидя на стуле боком к столу с опорой на спинку стула без скрещивания, испытуемый кладет руку на стол. После 5-минутного отдыха на обнаженное плечо испытуемого накладывают манжету так, чтобы она плотно охватывала плечо, но не давила на ткани. Нижний край манжеты должен быть на 2 см выше локтевой ямки.

А. Пальпаторный метод Рива-Роччи

Одной рукой исследователь пальпирует пульс в области лучевой артерии, а другой – с помощью резинового баллона нагнетает воздух в манжету. О давлении в манжете судят по показаниям манометра. В полости манжеты создают давление, примерно на 30 мм превышающее максимальное, о чем судят по исчезновению пульса, а затем, непрерывно наблюдая за показаниями манометра, медленно – примерно со скоростью 2 мм/с - понижают давление, открывая винтовой клапан и выпуская воздух. Показания манометра в момент появления пульса на лучевой артерии совпадают с систолическим давлением в плечевой артерии. Диастолическое давление этим методом обычно не определяют.

Б. Аускультативный метод Короткова

В локтевой ямке пальпаторно находят и затем выслушивают с помощью фонендоскопа или стетоскопа участок пульсации артерии. При этом звуки отсутствуют. Закрыв винтовой клапан, создают давление в манжете вышеуказанным способом. Затем, выпуская воздух из манжеты, с помощью выслушивания отмечают появление, усиление, ослабление и исчезновение сосудистых тонов. При этом одновременно следят за показаниями манометра. Момент появления тонов соответствует систолическому давлению, момент исчезновения – диастолическому. Исследования проводят два-три раза на обеих руках с интервалами не менее 1 минуты и указывают среднее значение двух последних измерений на той руке, где показатели выше. Определяют величину пульсового давления.

В заключении протокола следует указать, соответствуют ли полученные данные физиологической норме, и отметить преимущества аускультативного метода Короткова перед пальпаторным методом Рива-Роччи.

Работа 8. Определение биологического возраста по параметрам системы кровообращения

Биологический возраст (БВ) – это мера систематической дезинтеграции организма в процессе старения. Для определения БВ у мужчин и женщин используются разные формулы:

Для мужчин:

БВ=26,985 + 0,215АДС - 0,149ЗДВ - 0,151СБ + 0,723СОЗ;

Для женщин:

БВ= -1,463 + 0,415АДП - 0,140СБ + 0,248МТ + 0,694СОЗ

АДС – артериальное давление систолическое;

АДП – артериальное давление пульсовое.

Эти показатели определяются с помощью аппарата Рива-Роччи (см. работу 7).

СБ – статическая балансировка – определяется при стоянии испытуемого на левой ноге без обуви с согнутой в колене правой ногой. Глаза должны быть закрыты, руки опущены вдоль туловища (без предварительной тренировки). Продолжительность СБ в секундах измеряется трижды с интервалами 5 минут. Учитывается наилучший результат.

ЗДВ – продолжительность задержки дыхания в секундах после глубокого вдоха – измеряется трижды с интервалами 5 минут. Учитывается наибольшая величина.

МТ – масса тела (фактическая величина) в кг.

СОЗ – субъективная оценка здоровья – производится с помощью анкеты, включающей 29 вопросов

1. Беспокоят ли Вас головные боли?

2. Можно ли сказать, что Вы легко просыпаетесь от любого шума?

3. Беспокоят ли Вас боли в области сердца?

4. Считаете ли Вы, что в последние годы у Вас ухудшилось зрение?

5. Считаете ли Вы, что в последние годы у Вас ухудшился слух?

6. Стараетесь ли Вы пить только кипяченую воду?

7. Уступают ли Вам место в автобусе, трамвае, троллейбусе младшие по возрасту?

8. Беспокоят ли Вас боли в суставах?

9. Бываете ли Вы на пляже?

10. Влияет ли на Ваше самочувствие перемена погоды?

11. Бывают ли у Вас такие периоды, когда из-за волнений Вы теряете сон?

12. Беспокоят ли Вас запоры?

13. Считаете ли Вы, что сейчас Вы также работоспособны, как прежде?

14. Беспокоят ли Вас боли в области печени?

15. Бывают ли у Вас головокружения?

16. Считаете ли Вы, что сосредоточиться сейчас Вам стало труднее, чем в прошлые годы?

17. Беспокоят ли Вас ослабление памяти, забывчивость?

18. Ощущаете ли Вы в различных частях тела жжение, покалывание, «ползание мурашек»?

19. Бывают ли у Вас такие периоды, когда Вы чувствуете себя радостным, возбужденным, счастливым?

20. Беспокоят ли Вас шум и звон в ушах?

21. Держите ли Вы для себя в домашней аптечке один из следующих медикаментов: валидол, нитроглицерин, сердечные капли?

22. Бывают ли у Вас отеки на ногах?

23. Приходится ли Вам отказываться от некоторых блюд?

24. Бывает ли у Вас одышка при быстрой ходьбе?

25. Беспокоят ли Вас боли в области поясницы?

26. Приходится ли Вам употреблять в лечебных целях какую-либо минеральную воду?

27. Беспокоит ли Вас неприятный вкус во рту?

28. Можно ли сказать, что Вы стали легко плакать?

29. Как Вы оцениваете состояние своего здоровья?

Для первых 28 вопросов возможны ответы «ДА» или «НЕТ». Неблагоприятными считаются ответы «ДА» на вопросы №№ 1-8, 10-12, 14-18, 20-28 и ответы «НЕТ» на вопросы №№ 9, 13, 19. Для 29-го вопроса возможны ответы «хорошее», «удовлетворительное», «плохое», «очень плохое». Неблагоприятным считается один из двух последних ответов.

После заполнения анкеты подсчитывается общее число неблагоприятных ответов, и эта величина (СОЗ) вводится в формулу для определения БВ.

С помощью приведенных выше формул вычисляются величины БВ. Для того, чтобы судить, в какой мере степень постарения соответствует календарному возрасту (КВ) обследованного, следует сопоставить фактическую величину БВ (ФБВ) с должным БВ (ДБВ), который характеризует популяционный стандарт темпа старения.

Величина ДБВ вычисляется по приведенным ниже формулам:

Для мужчин: ДБВ = 0,629  КВ + 18,56;

Для женщин: ДБВ = 0,581  КВ + 17,24.

Вычислив индекс ФБВ:ДБВ, можно узнать, в какой степени БВ обследованного больше или меньше, чем средний БВ его сверстников. Если степень постарения обследованного меньше, чем средняя степень постарения лиц равного с ним КВ, то ФБВ : ДБВ < 1.

В заключении следует указать показатель степени постарения испытуемого и попытаться объяснить выявленные отличия его от 1.

Работа 9. Ортостатическая проба

Цель работы: изучение влияния фактора тяжести крови на систему кровообращения и анализ приспособительных изменений системы кровообращения в условиях ортостаза.

Для работы необходимы: сфигмоманометр или тонометр, стетофонендоскоп, часы с секундной стрелкой.