15. Хронические фарингиты. Классификация. Принципы ле­чения

Хронические заболевания слизистой оболочки глотки делятся на ката­ральные, гипертрофические (гранулезный и боковой) и атрофические.

Хронический катаральный и гипертрофический фарингиты.

Этиология: местные причины - повторные острые фарингиты, хрони­ческий насморк, гнойные заболевания придаточных пазух носа, хронические тонзиллиты, сухость и запыленность воздуха, злоупотребление алкоголем и курением и др. Общие причины - болезни обмена веществ, застойные явле­ния в венозной системе при заболеваниях сердца, легких, почек и печени.

Клиника: больные жалуются на неприятные ощущения в глотке, перше­ние, покашливание, скопление вязкого слизистого отделяемого, которое вызывает необходимость постоянно откашливаться и отхаркиваться, что бывает особенно выражено по утрам и может сопровождаться тошнотой, а иногда даже рвотой.

Фарингоскопически хронический катаральный фарингит характе­ризуется гиперемией, некоторой отечностью и утолщением слизистой обо­лочки глотки; местами поверхность ее задней стенки покрыта слизью.

При гипертрофическом гранулезном фарингите отмеченные измене­ния выражены в большей мере. Более заметны застойные явления - видны поверхностные ветвящиеся вены, отечность и слизь на задней стенке глотки. Для 1ранулезного фарингита характерно наличие округлых или продолгова­тых лимфаденоидных образований красного цвета размером 2-5 мм.

Для гипертрофического бокового фарингита характерна гипертрофия лимфаденоидной ткани, лежащей в боковых складках глотки позади небных дужек. При этом внешний вид остальной слизистой оболочки глотки обычно соответствует картине умеренно выраженного гипертрофического процесса.

Лечение.

После устранения причин, вызвавших заболевание, лечение сводится к удалению накапливающегося секрета и к успокоению имеющегося раздра­жения слизистой оболочки, что достигается частыми полосканиями горла растворами соды, буры, поваренной соли (0,5-1%). Эти же растворы можно распылять в носоглотке и глотке пульверизаторами. Для сокращения секре­ции патологической слизи, слизистую оболочку смазывают через каждые 2-3 дня 1-2-3-5% раствором колларгола, протаргола или ляписа. Лечение про­должается 1,5-2 месяца и повторяется в течение года 2-3 раза. В некоторых случаях хорошие результаты дает смазывание глотки йодглицерином. Ино­гда изолированные гипертрофии слизистой оболочки и лимфаденоидной ткани при боковом и гранулезном фарингите прижигают или удаляют хирур­гическим путем.

Хронический атрофический фарингит.

Атрофический фарингит чаще наблюдается одновременно с такими же атрофическими процессами в носу и носоглотке, или же развивается само­стоятельно при длительном ротовом дыхании, особенно при действии небла­гоприятных профессиональных факторов (пыль, сухой и горячий воздух,

вредные газы).

Клиника: основными жалобами больных является неприятное чувство сухости в горле, першение и царапание, ощущение инородного тела, кашель и утомляемость голоса. При фарингоскопии слизистая оболочка задней стенки глотки сухая, истонченная, блестящая (лакированная). Иногда она покрыта вязкой, почти высохшей слизью или корками.

Лечение. Прежде всего необходимо устранить причину заболевания. Больной должен избегать пребывания в сухих, запыленных и прокуренных помещениях, запрещается алкоголь, курение, острая пища, длительная и напряженная речь. Местное лечение заключается в назначении полосканий, пульверизации или ингаляций и смазываний. Рекомендуют теплые щелочные полоскания или пульверизации 0,5-1-2% раствором буры или бензойно-кислого натрия, которые разжижают или смывают слизь, действуют успо­каивающе на слизистую оболочку, уменьшая неприятное ощущение сухости, и усиливают секрецию слизи. Хорошо действуют масляно-щелочные ингаля­ции. Применяют также смазывание слизистой оболочки глотки йодглицери­ном 2-3 раза в неделю в течение 2-х месяцев. Лечебный курс повторяют 2-3 раза в течение года.