- •11. Клиническая анатомия и топография лицевого нерва. Топическая диагностика его поражений
- •12. Механизм звуковосприятия (гипотеза Гельмгольца). Современные теории слуха
- •14. Спонтанные вестибулярные расстройства. Методы исследования
- •15. Экспериментальные методы исследования ампулярного аппарата вестибулярного анализатора
- •16. Исследование функции отолитового аппарата, отолитовая реакция (ор) в.И.Воячека.
- •17. Клинические методы исследования дыхательной функции носа
- •20. Объективная аудиометрия
- •24. Особенности строения лор-органов у детей
- •25. Основные принципы и методы эндоскопической диагностики и лечения в оториноларингологии.
- •Раздел 2: Клиническая анатомия и физиология лор-органов
- •1. Клиническая анатомия наружного уха
- •2. Клиническая анатомия среднего уха: стенки барабанной полости
- •3. Клиническая анатомия, топография и содержимое барабанной полости
- •5. Костный и перепончатый лабиринт, связь с полостью черепа. Пути проникновения инфекции в лабиринт
- •6. Перепончатая улитка. Строение органа Корти.
- •15. Клиническая анатомия и топография полости носа
- •18. Строение обонятельного анализатора. Обонятельная и защитная функции носа
- •19. Клиническая анатомия и топография глотки. Заглоточные и окологлоточные пространства
- •20. Лимфаденоидное глоточное кольцо, его значение для организма
- •21. Анатомо-топографические особенности околоносовых пазух
- •22. Клиническая анатомия и топография гортани
- •23. Клиническая анатомия и топография пищевода
- •Раздел 3 Патология уха
- •1. Острый наружный отит (диффузный, ограниченный)
- •2. Острый гнойный средний отит. Этиология, патогенез, клиника
- •3. Принципы и методы лечения острых средних отитов
- •6. Острый мастоидит. Особенности мастоидита у детей, Особые формы мастоидита
- •7. Хронический гнойный мезотимпанит. Клиника, методы лечения
- •9. Отогенный менингит. Клиника. Диагностика. Методы лечения
- •10. Отогенный абсцесс мозга и мозжечка. Клиника, диагностика и принципы лечения.
- •19. Отомикоз. Клиника, лечение
- •20. Тимпанопластика. Суть оперативных вмешательств, их виды
- •21. Перихондрит и рожистое воспаление наружного уха, дифференциальная диагностика, лечение
- •IV Патология вдп
- •5. Внутричерепные и глазничные осложнения при параназальных синуитах.
- •6. Носовые кровотечения. Этиология. Методы остановки
- •7. Механические травмы наружного носа. Неотложная помощь, лечение
- •8. Фурункул носа, особенности клиники, лечебная тактика
- •9. Аденоиды. Клиника. Лечение
- •10. Классификация ангин. Принципы лечения
- •11. Паратонзиллярные абсцессы. Виды, Техника и особенности хирургического лечения
- •2. Задний паратонзиллярный абсцесс
- •12. Дифференциальная диагностика ангин Сравнительные признаки различных форм ангин
- •13. Хронический тонзиллит. Классификация, клиника, осложнения
- •I. По б.С.Преображенскому - в.Т.Пальчуну.
- •1. Простая форма
- •2. Токсико-аллергическая форма
- •14. Современные методы консервативного и хирургического лечения хронического тонзиллита.
- •15. Хронические фарингиты. Классификация. Принципы лечения
- •16. Острые ларингиты. Особенности клиники и лечебной тактики при подскладочном ларингите
- •17. Гортанная ангина. Этиопатогенез, клиника, лечение
- •18. Острые стенозы гортани: причины, лечебная тактика.
- •19. Хронические стенозы гортани: причины, лечебная тактика
- •20. Трахеостомия и интубация. Показания. Виды трахеостомии. Техника
- •22. Рак гортани. Современные методы лечения
- •23. Рак гортани, классификация, клиника, диагностика
- •24. Инородные тела пищепроводных путей.
- •25. Химические ожоги дыхательных и пищеводных путей.
8. Фурункул носа, особенности клиники, лечебная тактика
Фурункул носа чаще всего является результатом расчесов в носу с занесением инфекции в сальные и волосяные мешочки, расположенные в преддверии носа; реже одним из проявлений общего фурункулеза.
Клиника.
На кончике или на крыльях носа появляется гиперемия кожи, напряженность и болезненность тканей. Воспалительные явления в виде красноты и отека нередко захватывают и соседние части лица. При осмотре входа в нос определяется на ограниченном участке конусовидная инфильтрация мягких тканей резко болезненная при дотрагивании. На месте инфильтрации через три-пять дней может образоваться абсцесс. До вскрытия абсцесса температура тела может быть повышенной. Ближайшие лимфатические узлы увеличиваются. Боль усиливается по мере увеличения инфильтрата, который может достигать больших размеров.
Лечение.
Так как фурункул носа может давать тяжелые осложнения вследствие распространения инфекции по венозным путям из носа в полость черепа, лечение больных должно проводиться, как правило, в условиях стационара с обязательным применением антибиотиков. Кроме антибактериальной терапии, лечение также заключается в местном применении индифферентных мазей, антисептических растворов на марлевых тампонах, а при образовании некротического стержня - гипертонического раствора. Хороший эффект оказывает ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия. При затянувшемся фурункулезе применяют аутогемотерапию и общеукрепляющее лечение. В случаях абсцедирования фурункула производят вскрытие абсцесса.
9. Аденоиды. Клиника. Лечение
Аденоиды - гипертрофия глоточной (носоглоточной) миндалины.
Аденоидные разращения встречаются обычно в возрасте от 3 до 15 лет, но бывают и у более младших детей и взрослых. Аденоидные разращения локализуются в области заднего отдела свода носоглотки, но могут заполнять весь ее купол и распространяться книзу к глоточным устьям слуховых труб. Они обычно прикрепляются широким основанием, имеют правильную округлую форму и разделены глубокой расщелиной по средней сагиттальной линии; каждая половинка разделена менее глубокой щелью на две или три дольки. Обычно аденоиды мягкой консистенции, имеют бледно-розовую окраску. Морфологически адеониды представлены ретикулярной соединительной тканью, между трабекулами которой располагаются лимфоциты, местами организованные в фолликулы.
Клиническая картина обычно хорошо выражена. Основные признаки аденоидов: нарушение носового дыхания, серозные выделения из носа; нарушение функции слуховых труб, частые воспаления, как в носоглотке, так и в полости носа.
Нарушение носового дыхания зависит от степени гипертрофии носоглоточной миндалины. Различают следующие степени гипертрофии:
I степень - аденоиды прикрывают до 1/3 сошника;
II степень-до 1/2 сошника;
III степень - до 2/3 сошника;
IV степень - хоаны закрыты полностью или почти полностью.
Поэтому, если в анамнезе выяснено, что во время сна ребенок дышит открытым ртом, это указывает на возможность наличия аденоидов.
Аденоиды обычно ведут к хроническому набуханию и воспалению слизистой оболочки носа. При больших аденоидах отмечаются нарушения фонации (произношение букв «м», «н» затруднено, они звучат как «б» и «д»). Голос теряет свою звучность и принимает гнусавый оттенок (закрытая гнусавость).
Изменение формы лица и верхней челюсти (готическое небо), постоянно открытый рот, вялое и безразличное выражение лица придают ему особое выражение, получившее название аденоидного лица (fades adenoidicus).
У детей, особенно старшего возраста часто отмечается головная боль. Наблюдается иногда ночное недержание мочи, ларингоспазм, хореоподоб-ные движения мышц лица (гримасы), астматические приступы.
При длительном затруднении носового дыхания аденоиды могут повести к неправильному развитию грудной клетки (куриная грудь), к нарушению деятельности ЖКТ (плохой аппетит, повторная рвота, запор или понос), к малокровию и исхуданию от недостаточности поступающего кислорода (аденоидное худосочие).
Лечение, как правило, хирургическое. Консервативные методы применяются лить при небольшом увеличении миндалин или при наличии противопоказаний к операции. Благотворное действие может оказать климатотерапия в условиях Крыма и Черноморского побережья Кавказа. В ряде случаев дают эффект антигистаминные препараты и глюконат кальция. Актинотерапия применяется лишь в тех редких случаях, когда хирургическое вмешательство абсолютно противопоказано, а другие методы консервативного лечения неэффективны. Суммарная доза при рентгенотерапии 300-600 Р.
Удаление аденоидов (аденотомия) производится, когда увеличенная миндалина нарушает носовое дыхание. Чаще всего операция делается в 5-7 лет, однако, при выраженном затруднении носового дыхания, ухудшении слуха и других возможных патологических явлениях, вызываемых аденоидами, аденотомию проводят и в грудном возрасте, и у взрослых. У детей операцию можно делать в амбулаторных условиях, у взрослых - только в
стационаре.
Противопоказания: болезни крови (гемофилия), тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекционные болезни, после перенесения которых операцию можно делать лишь через 1 -2 месяца. При наличии неблагоприятной эпидемической обстановки (грипп, корь и др.) от аденотомии
следует воздержаться.
Обследование перед операцией включает исследование крови (общий анализ, количество тромбоцитов, время кровотечения и свертываемости), мочи, при показаниях - и другие анализы, осмотр терапевтом, санацию полости рта. Перед операцией измеряют температуру тела.
Операция проводится аденотомом Бекмаиа без анестезии или под общим обезболиванием у детей и под местным обезболиванием у взрослых.