Дозування процедур
Процедури гальванізації дозують за силою і тривалістю дії. Рекомендована щільність струму (струму, що діє на 1 кв.см площі електроду) - 0,01-0,08 мА/кв.см. Максимально допустима щільність струму - 0,1 мА/кв.см.
При оптимальній інтенсивності дії під електродами з'являються відчуття "повзання мурашок, легке поколювання або дуже слабка рівномірна печія».
Тривалість процедури може коливатися від 10-15-ти хвилин (загальні і сегментарно-рефлекторні методики) і до 30-40 хвилин (при місцевих процедурах). Курс лікування складає від 10-ти до 12-ти процедур, що проводяться щодня або через день. Повторні курси проводяться не раніше ніж через 1 міс.
Медикаментозний електрофорез
Медикаментозний електрофорез - це поєднаний вплив на організм хворого з лікувальною метою постійного електричного струму і медикаментозної речовини, що потрапляє в організм із струмом через непошкоджені шкірні покриви або слизові оболонки.
При електрофорезі основними шляхами проникнення медикаментозних речовин в організм через шкіру є вивідні протоки потових і, у меншій мірі, сальних залоз.
Частина медикаментозної речовини проникає в організм через міжклітинні простори і частина - через самі клітини (особливо при електрофоретичному введенні медикаментозних речовин через слизову оболонку).
При електрофорезі у організм вводиться всього від 1 до 10% речовини, що знаходиться в розчині (на прокладці).
Найбільше практичне значення при медикаментозному електрофорезі мають наступні чинники:
1) триваліша дія медикаментозного засобу і повільніше виведення його з організму завдяки, перш за все, утворенню в шкірі депо іонів, що володіють фармакологічною активністю;
2) можливість створення високої локальної концентрації медикаментозної речовини без насичення нею крові і інших середовищ організму;
3) менша вірогідність виникнення побічних реакцій;
4) введення медикаменту в найбільш фармакологічно-активній формі - у вигляді іонів;
5) безболісність введення медикаментозних засобів і відсутність деформації тканин, що виникає при інших способах фармакотерапії через введення розчинника.
Електрофорез не можна застосувати в тих випадках, коли є об'єктивні протипокази до застосування електролікування і відповідних медикаментозних засобів, а також при їх індивідуальній непереносимості.
Методика проведення
В залежності від способу нанесення медикаментозної речовини і підведення струму використовують електрофоретичне введення медикаментозних речовин з розчинів, якими змочуються спеціальні прокладки між тілом пацієнта і електродом. Техніка виконання медикаментозного електрофорезу у цій модифікації мало відрізняється від техніки гальванізації. Єдина відмінність полягає в тому, що електродну прокладку змочують не водопровідною водою, як при гальванізації, а розчином медикаменту. Цей розчин за допомогою піпетки або іншого дозуючого пристрою кількісно наносять на гідрофільну прокладку, або, частіше, на спеціальну прокладку, що розташовується при процедурі між шкірою і захисною прокладкою. Прокладки готують з 1-2 шарів фільтрувального паперу або 2-4-ох шарів марлі. За формою і площею вони повинні відповідати захисній прокладці. Розчином медикаменту змочують, зазвичай, одну прокладку, проте медикаменти, які дисоціюють на іони з протилежними зарядами, можуть наноситися на обидві (катодну і анодну) прокладки.
Розчин медикаментозної речовини наносять на прокладку електроду, який за знаком відповідає іонам, що вводяться. При виборі полярності слід враховувати наступне: іони всіх металів, місцево-анестезуючі засоби, більшість алкалоїдів, антибіотиків і сульфаніламідних препаратів мають позитивний заряд, тому при електрофорезі вони повинні вводитися з анода, а іони всіх металоїдів і кислотні радикали набувають в розчинах негативного заряду і, отже, - повинні вводитися в організм з катодного електроду.
Дозування
Дозують електрофорез так само, як і гальванізацію: за тривалістю процедури (від 10-ти до 30-ти хв) і щільністю струму (0,03-0,08 мА/см2). Для дітей і літніх людей дозиметричні параметри зменшують залежно від віку на 25-30%.
На курс лікування призначають від 10-12-ти до 15-20-ти процедур, які проводять щодня або через день.
ЗАСТОСУВАННЯ АПАРАТІВ ДЛЯ ЕЛЕКТРОТЕРАПІЇ ІМПУЛЬСНИМ ЕЛЕКТРИЧНИМ ПОЛЕМ
Імпульсні струми – це електричні струми, що характеризуються короткочасними змінами напруги або сили струму.
Фізіологічна і лікувальна дія імпульсного струму визначається характером збільшення і зменшення струму або напруги в імпульсі, - так званою, формою імпульсу, амплітудою струму, тривалістю, частотою, порядком проходження імпульсів.
Імпульси можуть бути моно- або біполярними, бути послідовністю низько- або високочастотних коливань струму, слідувати безперервно або бути згрупованими (модульованими) різним способом: у вигляді хвиль, серій імпульсів, що чергуються з паузами або серіями імпульсів інших частот і модуляцій.
Електросон
Електросон – лікувальний вплив імпульсних струмів на структури головного мозку.
Параметри
Для електросонтерапії використовують прямокутні імпульси струму частотою 5-160 імп с-1 і тривалістю 0,2-0,5 мс. Сила імпульсного струму зазвичай не перевищує 8-10 мА. Частоту проходження імпульсів вибирають із урахуванням стану пацієнта. Низькі частоти (5-20 імп с-1) застосовують при вираженому збудженні центральної нервової системи, а вищі частоти (40-100 імп с-1) при її пригніченні.
Вплив на біооб’єкт
Фізіологічна дія: гальмування в корі головного мозку, що переходить в сон. Цю дію розглядають з позиції нервово-рефлекторної і безпосередньої дії на утворення головного мозку.
Нервово-рефлекторний механізм пов'язаний з подразненням рецепторів шкіри очних ямок і верхньої повіки. Подразнення з цієї рефлексогенної зони передається в підкіркові утворення, в кору головного мозку, викликаючи посилення процесів гальмування.
При безпосередній дії електричний струм проникає через отвори очних ямок, розповсюджуючись по ходу судин підкіркових утворень. Змінюється електрична активність і функціональний стан лімбічної системи. В результаті цього, відбуваються сприятливі зміни в психоемоційній сфері.
Методика проведення
Під час виконання процедури один роздвоєний електрод (катод) розміщують на закриті очі, інший роздвоєний електрод (анод) - на ділянку сосковидних відростків.
Основні покази до застосування
1. Порушення нічного сну будь-якої етіології.
2. Кортіко - вісцеральні захворювання і функціональні розлади центральної нервової системи.
3, Наслідки черепномозкової травми, кліщового енцефаліту; діенцефальний синдром.
4. Психічні захворювання: пограничні стани, реактивні психози, шизофренія.
5. Як складова частина комплексного лікування алкоголізму, наркоманії.
6. Больові синдроми будь-якої етіології.
7. Енурез, нічні страхи, логоневрози у дітей.
8. Стомлення при інтенсивній розумовій праці, роботі в екстремальних ситуаціях.
Електросон може бути показаний при багатьох захворюваннях, оскільки хворобу порушує функціональний стан центральної нервової системи, фізіологічні механізми регуляції, кортіко- вісцеральні взаємодії.
Основні протипокази до застосування
1. Гострі інфекційні ураження очей і навколоочної клітковини.
2. Відшарування сітківки ока.
3. Високий ступінь міопії.
4 Адгезивні арахноїдити.
5. Виражена істерія.
6. Глаукома.
Дозування
1) За силою електричного струму (до 10 мА).
2) За відчуттям хворого (поява перших відчуттів у вигляді легкої вібрації, повзання мурашок і тому подібне).
3) За тривалістю процедури (від 20-ти хвилин до 1-2-ох годин).
4) За кратністю проведення процедур (щодня, 4 дні підряд і 2 дні перерви, через день).
5) За кількістю процедур (10 - 15, максимально 30).
Мал. 3 Розташування електродів при електросонтерапії. 1 - очноямковий електрод (катод); 2 сосцевидний електрод (анод).
Електроміостимуляція
Електроміостимуляція (синоніми: електростимуляція, стимуляція) - застосування з лікувальною метою імпульсних струмів для відновлення діяльності органів і тканин, що втратили нормальну функцію, застосування електричних імпульсів для скорочення м'язів.
Для електростимуляції використовують постійні імпульсні струми з різною формою імпульсів (прямокутною, експоненціальною, напівсинусоїдальною) при різній тривалості (від 1 до 300 мс) і модуляції їх в серії різної тривалості і частоти при інтенсивності до 50 мА. Застосовують, також, змінні синусоїдальні модульовані струми з несучими частотами 2000 і 5000 Гц, при силі струму до 80 мА.
Електростимуляцію як лікувальний метод дії на збудливі структури (нервова і м'язова тканини), використовують не тільки у фізіотерапії, але і реаніматології (дефібриляція серця) і кардіохірургії (кардіостимулятори). У практиці фізіотерапевта електростимуляцію застосовують для дії на пошкоджені нерви і м'язи, а також внутрішні органи, що містять в своїй стінці гладко-м'язові елементи (бронхи, шлунково-кишковий тракт).
Параметри
При проведенні електростимуляції вибирають форму імпульсного струму, частоту проходження імпульсів і регулюють їх амплітуду. Адекватні параметри імпульсного струму встановлюють на підставі результатів електродіагностики. При цьому добиваються виражених безболісних ритмічних скорочень м'язів пацієнта. Тривалість, використовуваних для електростимуляції імпульсів, складає 1-1000 мс. Для м'язів обличчя і кисті сила струму складає 3-5 мА, а для м'язів плеча, гомілки і стегна 10-15 мА.
Електродіагностика
Електродіагностика - метод використання імпульсних (переривчастих) електричних струмів для визначення характеру пошкодження живої збудливої системи. У фізіотерапії цими методами користуються найчастіше для встановлення характеру реакції переродження (РП), яка наступає в пошкодженому нервово-м’язевому апараті (зазвичай - рухових нервах і м'язах).
Методика проведення електродіагностики
Для електродіагностики застосовують два різновеликі електроди. Один (близько 1 см в діаметрі) розміщують на «руховій» точці - місці найбільшої електрозбудливості м'яза (найбільш поверхневе розташування його) або нерва (місце розгалуження нерва на дрібні гілочки). Необхідно звертати увагу на те, щоб гідрофільна прокладка мала товщину не менше 1 см. Діагностичний електрод, зазвичай конструюють разом з ручкою, на якій є кнопка для включення струму. Другий електрод звичайної прямокутної форми з гідрофільною прокладкою фіксують по середній лінії тіла, краще над сегментом спинного мозку, який відповідає досліджуваному м'язу. Розташування по середній лінії тіла вибирається для того, щоб можна було порівняти показники хворої сторони і здорової. Це є необхідним у зв'язку з великими індивідуальними коливаннями порогових значень струму для одних і тих же нервів або м'язів.
Перед початком дослідження потрібно перевірити справність апарату і ланцюга підведення струму до досліджуваного. Для цього після прогрівання апарату досить з'єднати обидва електроди між собою, замкнути ланцюг натисненням кнопки і плавно повернути потенціометр управо. Якщо стрілка міліамперметра також плавно відхиляється управо, то можна приступати до дослідження. Для цього потенціометр потрібно повернути в крайнє ліве положення. Розташувавши великий електрод на середній лінії тіла, а діагностичний на руховій точці, ручку потенціометра злегка повертають управо і натисненням кнопки включають струм. Його слід пропускати як можна менший час, щоб зменшити неприємне відчуття у досліджуваного.
Натиснення на кнопку слід виконувати так, щоб електрод був нерухомим і не вдавлювався в тіло, оскільки рухи, що виникають при цьому, можуть справляти враження скорочення м'яза. Якщо включений струм виявився достатнім для викликання скорочення м'яза, то слід уточнити місце розташування рухової точки, переміщуючи електрод і стежачи за реакцією м'яза. Місце, з якого при однаковій силі струму викликається найбільше скорочення, є «руховою точкою». При встановленні діагностичного електроду на руховій точці включають струм, достатній для оцінки характеру скорочення м'язів у відповідь на дію переривистого гальванічного струму. Потім, періодично включаючи струм натисненням кнопки, зменшують його величину до отримання порогового скорочення. Не зміщуючи електрод з рухової точки, і не змінюючи положення руки потенціометра, перемикають полярність вихідного струму на зворотну і натисненням кнопки включають струм. В цьому випадку діагностичний електрод буде анодом і при нормальній електрозбудливості скорочення не повинно бути. Якщо це так, то записують в протоколі порогове значення струму, характер скорочення. Після цього знову перемикають полярність так, щоб діагностичний електрод був сполучений з негативним полюсом і визначають величину тетанізуючого струму, що викликає відповідне порогове скорочення.