Болевой синдром

Большое влияние на личность заболевшего человека оказывает болевой синдром. Боль имеет амбивалентной значение для человека. В положительном смысле боль является сигналом опасности для организма. В хирургии; например, не снимают боль при так называемом «остром животе». Но боль может отсутствовать даже при угрожа­ющих жизни состояниях: инфаркте миокарда, травмати­ческом шоке. Иногда, наоборот, боль гораздо сильнее тя­жести заболевания. В этом качестве всем известна зубная боль. Если болевой синдром сохраняется более 6 месяцев, тогда говорят о хронической боли. Для болевых ощу­щений характерно явление сенсибилизации, когда даже слабые сигналы могут вызывать повышение болевого сим­птома. Так, даже неяркий свет или слабые звуки усилива­ют зубную боль у человека. Неожиданная боль неизвест­ной причины вызывает более сильную психическую реак­цию, чем та боль, причина которой уже известна. Большое значение для степени ощущения боли имеют интересы че­ловека, его эмоциональное состояние, а также особенности воспитания и традиции. Известно, что путем медитатив­ных тренировок и упражнений можно очень сильно сни­жать болевой порог, и даже подавлять болевой синдром. Встречается так называемая психогенная боль, слова могут как вызывать боль, так и снимать ее. Наиболее тяжело люди переносят острую приступообразную боль спастичес­кого характера, — типа колик, исходящих из желчного пузыря или почек. Тяжелее переносят боль люди физически крепкие, не сталкивающиеся с ней.

Хроническая боль, особенно неопределенной локализации, ведет к субъективному снижению восприятия боли. Снимать боль или снижать ее интенсивность необходимо только после того, как установлена ее причина.

Госпитализация

Фактором, усиливающим кризис от переживания бо­лезни, является госпитализация. Существует даже такой термин синдром госпитализма, который характеризует изменения в поведении, личности и в эмоциональной сфере люден, находящихся в больницах или на излечении.

Чаще всего наблюдается у детей. Реакция ребенка на госпитализацию зависит от целого ряда факторов, основны­ми которыми являются: возраст ребенка, личные особенно­сти, уровень интеллектуального развития, поведение роди­телей, резкое изменение жизненного стереотипа. Дети гово­рят, что при поступлении в больницу им было грустно, хо­телось плакать. Проявление синдрома госпитализма у де­тей — это также понижение фона настроения, удрученнос­ти, шумный злобный протест, поиск матери, реже — аутизм, замкнутость, общее интеллектуальное снижение. Дети в возрасте младше 10 лет не дифференцируют свое отноше­ние к больнице, они просто говорят, что им очень, очень хочется домой. Отрицательные эмоции с каждой последую­щей госпитализацией усиливаются, травматизация, связан­ная с повторными поступлениями в больницу, бывает более глубокой, длительной и усиливающейся. На начальных эта­пах болезни госпитализация в большинстве случаев явля­ется дополнительной психической травмой для детей.

Чтобы этого явления не возникало, необходимо сделать пребывание ребенка в лечебном учреждения как можно более коротким и менее напоминающим больничную сре­ду, максимально приближенным к естественной ситуации развития ребенка. Поэтому во многих клиниках оборуду­ются специальные игровые комнаты для детей, больничные галеты обустраиваются по типу детских комнат. Взрослые, находясь в больнице, тем не менее иногда демонстрируют парадоксальные реакции; в частности, отказ от приема лекарств. Отказ от приема лекарств несет свои психологи­ческие причины: в силу экономических проблем, в сил) негативного отношения к врачам или медицинскому уч­реждение в целом» чаще всего это происходит из-за недоверия, из-за опасения различных осложнений, в том числе, и привыкания, из-за отрицания болезни, из-за боязни утраты своего Я, уважения к себе; прием лекарств символизирует болезнь, «костыль примирения с беспомощностью», исходя из позиции, что болезнь — это справедливое наказание за существующие или несуществующие грехи, влияние пред­рассудков или религиозных взглядов на прием лекарств при различных психических нарушениях, когда неприем лекарств высолен больному по целому ряду причин.