69. Отслоение сетчатки у детей: причины возникновения и профилактика.

Причины

Несмотря на то, что отслойка сетчатки – это заболевание преимущественно людей старшего возраста, у детей оно тоже нередко диагностируется. Полная отслойка сетчатки диагностируется в 30% всех случаев, а локальная, то есть частичная, - в 70% случаев. В детском возрасте могут развиваться все виды отслоения. Причинами отслойки в раннем возрасте чаще всего бывают травмы головы и глаз. Но болезнь может быть вызвана и врождёнными пороками, к которым причисляются:

• недоношенность,

• диализ сетчатки,

• опухолевые образования,

• ямки диска зрительного нерва,

• перераспределение сегмента и другие патологии.

На отслоение сетчатки могут повлиять как внешние, так и внутренние факторы. Развитие патологии в глазном яблоке могут вызвать следующие причины:

• сбои в работе кровеносной системы,        

• перенесённые вирусные инфекционные заболевания,        

• частые стрессы,        

• интенсивные физические нагрузки,        

• травмы головы и глаз.

Если форма заболевания первичная, в таком случае отслоение обусловлено разрывом слоя и накапливанием жидкости в образованном пространстве. При вторичной форме патология развивается на фоне болезней, сопровождающихся опухолевыми либо другими новообразованиями. В группе риска состоят дети: с миопией средней или высокой степени, с дистрофическими болезнями сетчатки, вызванными генетическим фактором, с воспалительными процессами в задней стенке глазного яблока. Самым серьёзным осложнением отслойки сетчатки является необратимая потеря зрения. Несвоевременное лечение может привести к ухудшению зрения, которое впоследствии невозможно восстановить.

Профилактика Основной мерой профилактики развития патологии является регулярное обследование у офтальмолога, особенно, если ребёнок попадает в группу риска. При самых первых проявлениях необходимо обязательно обратиться к врачу. После травм головы обязательно нужно проходить полное офтальмологическое обследование. Детям с высокой степенью миопии противопоказаны интенсивные физические нагрузки, подъём тяжестей.

70. Дегенеративно-дистрофические изменения сетчатки у детей: виды, причины, особенности течения.

У детей встречается в приобретенной и врожденной форме.

Предрасположенность к заболеванию формируют генетические мутации и нарушения внутриутробного развития.

Симптомы заболевания могут присутствовать в раннем детстве или развиться позднее. В некоторых случаях родители замечают низкое зрение у ребенка, либо дети сами сообщают, что плохо видят в сумерках и темноте.

Причины приобретенной патологии нередко связаны с другими общими заболеваниями, такими, как:

1. Нарушения эндокринной системы

2. Сердечно-сосудистые заболевания

3. Заболевания почек

4. Сильная миопия

5. ОРВИ, грипп

Дистрофические изменения сетчатки в детском возрасте чаще всего представлены следующими разновидностями, входящими в группу наследственных:

Пигментная дистрофия сетчатки

Встречается в основном у детей младшего школьного возраста. Распространена больше у мальчиков, так как может передаваться с Х-хромосомой от матери к сыну. Диагностировать заболевание у маленьких детей до 6 лет сложно. Первая стадия характеризуется ночной слепотой, вспышками в глазах и головной болью. На следующей стадии периферийное зрение ухудшается до «туннельного». Потеря центрального зрения происходит на последней стадии заболевания.

Точечная белая дистрофия сетчатки

Развивается в раннем возрасте и часто сопровождается косоглазием и нистагмом – неконтролируемыми колебательными движениями глаз. Заподозрить патологию можно по нарушению темновой адаптации ребенка и измененному восприятию цвета. При осмотре глазного дна обнаруживают беспигментные белые очажки.

Дегенерация желтого пятна Штаргардта

Дефектный ген наследуется от одного из родителей, поэтому заболевание одинаково встречается среди обоих полов. Проявляется постепенным и симметричным снижением зрения в возрасте 8-15 лет. Тревожным симптомом начальной стадии является «беспричинная» светобоязнь. Состояние глазного дна в течение длительного времени сохраняется нормальным, несмотря на ухудшение зрительной функции.

Болезнь Беста

Первые признаки появляются в 10-15 лет. Дети жалуются на искаженное восприятие формы предметов, «пелену» перед глазами. На осмотре в макулярной области обнаруживается очаг, напоминающий яичный желток.

Лечение дистрофии сетчатки у детей

Лечение назначается исходя из вида дистрофии сетчатки и клинической картины. Используются консервативные, лазерные и хирургические методы. Однако при наследственных формах дегенерации сетчатки процесс ухудшения зрения считается необратимым. Установление диагноза и обследование на ранних стадиях болезни увеличивают вероятность приостановления этого процесса на долгие годы.