58. Заболевания глотки: причины, течение, исход, профилактика, лечение.

Глотка представляет собой начальную часть пищеварительной трубки, расположенной между полостью рта и пищеводом. В то же время глотка является частью дыхательной трубки, по которой воздух проходит из полости носа в гортань.

Причины:

• бактериальные и вирусные агенты.

• вдыхание едких химических паров.

• табачный дым.

• травма, ожог глотки.

• нагрузка на голосовые связки.

Фарингит

Это воспаление слизистой глотки, вызванное бактериями или вирусами. В среднем болезнь длится около недели. Является самым частым недугом данной области. Проявляется следующими симптомами:

• боль при глотании

• першение в горле

• субфебрильная температура

• зернистость задней стенки глотки

• слабость, недомогание, снижение аппетита.

Полоскать горло нужно минимум 6 раз в день, по возможности , через каждый час. Для полоскания пользуются фурацилином, в разведении 1:5000 либо щелочными растворами.

1. Из рациона исключают раздражающую пищу (горячую, холодную, кислую, острую, соленую). Рекомендуется обильное питье до 1.5-2 литров в сутки. Курение следует прекратить.

2. Применяются комбинированные препараты на основе растительных масел с добавлением антисептиков в виде спреев (ингалипта, ангилекса, хлорофилипта и др.), которые нужно регулярно наносить на воспаленную слизистую оболочку полости глотки не менее чем 3-4 раз в день.

3. Таблетки для рассасывания, содержащие сульфаниламиды (септифрил, фарингосепт).

4. При вирусной инфекции не рекомендуется прием антибиотиков, они назначаются врачом только тогда, когда выявлен бактериальный или грибковый возбудитель

Ангина

Это более тяжелая патология глотки, при которой в воспалительный процесс вовлекаются миндалины, часть мягкого неба, дужки, задняя стенка глотки. Вызывается она чаще всего стафилококками, стрептококками. Они попадают в глотку воздушно-капельным путем, с пищей. А также из кариозных зубов, при хронической инфекции пазух, носа. Имеет следующие симптомы:

• недомогание, слабость.

• боль в мышцах, костях.

• повышение температуры до фебрильных цифр.

• резкая боль при глотании.

• першение.

• миндалины увеличены, покрыты гнойным налетом.

• увеличение шейных лимфоузлов.

Лечение осуществляется в домашних условиях, тяжёлые и осложнённые формы ангины лечатся в стационаре.

Режим палатный, диета — общий стол, при выраженном болевом синдроме показана механически и химически щадящая пища, обильное питьё.

Несмотря на длительное и широкое применение антибактериальных препаратов первого поколения бета-гемолитический стрептококк остаётся высокочувствителен к пенициллиновой и аминопенициллиновой группе антибиотиков, которые и являются препаратами первого выбора терапии — к концу вторых суток применения антибиотиков возбудитель уже погибает.

В качестве патогенетической и симптоматической терапии широко используется:

• орошение ротоглотки и миндалин растворами антисептиков;

• полоскания горла;

• применение антигистаминных, общеукрепляющих средств;

• при выраженном синдроме общей инфекционной интоксикации — дезинтоксикационная парентеральная инфузионная терапия.

Ларингит

Это заболевание гортани. Чаще всего развивается на фоне респираторной патологии, когда инфекция спускается вниз. Причинами могут и послужить местные раздражители: пыльный воздух, едкие пары, перегрузка голосовых связок. Проявляется следующими симптомами:

• сухой надсадный кашель;

• першение в горле;

• охриплость или даже осиплость голоса;

• субфебрильная температура;

• слабость, недомогание.

Лечение

• устранение возможных причин — снижение нагрузок на гортань и голосовые связки (молчание);

• исключение пищи, раздражающей слизистую — газированных напитков, соленых, острых блюд;

• полный отказ от курения, приема алкогольных напитков, в том числе пива, алкогольных коктейлей;

• обильное теплое питье — чаи, настои, отвары, молоко, кисели, соки.

Если развился ларингит, лечение у взрослых можно проводить путем назначения следующих лекарственных средств местной и системной терапии:

• наружные лекарства базового лечения: аэрозоли – Камфомен, Ингалипт, Тера-Флю; пастилки и рассасывающие таблетки — Исла, Стрепсилс, Нео-Ангин;

• обеспечение отхаркивания: Мукалтин, Проспан, Геделикс, Эвкабал, Гербион;

• лекарства, способные облегчить проявление кашля: Кофекс, Синекод;

• противоаллергические препараты (антигистамины): Лоратадин, Зодак, Супрастин;

• противобактериальный антибиотик: спрей Биопарокс;

• антибиотики направленного действия: Ампициллин, Амоксициллин, Оксациллин и цефалоспорины;

• лекарства антивирусного действия: Фузафунгин, Фенспирид;

• улучшение иммунной защиты и укрепление организма – составы на основе радиолы, аралии, пантокрина, элеутерококка.

Препараты антибактериального действия (антибиотики) назначаются при ларингите только в случае подтверждения бактериальной природы патологии. Для этого выполняется бактериальный посев и выявляется возбудитель инфекции. Если этого не сделать, лечение может оказаться малоэффективным из-за отсутствия чувствительность некоторых штаммов бактерий к определенным видам антибиотиков.

Стеноз гортани

При данном процессе частично или полностью перекрывается просвет гортани, вследствие чего возникает удушье. В большей мере стенозу подвержены дети с респираторной инфекцией в возрасте до 7 лет. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей в детском возрасте. Подсвязочный отдел гортани у них хорошо кровоснабжается, поэтому при воспалении, аллергии он быстро отекает. Да и просвет гортани у малышей более узкий, чем у взрослых. Недуг имеет следующие симптомы:

• возникает ночью или ближе к утру;

• быстро нарастает;

• мучительный сухой «лающий» кашель;

• одышка;

• цианоз носогубного треугольника;

• осиплость голоса;

• стенотический шум, слышимый на большом расстоянии.

При появлении таких признаков нужна срочная госпитализация. При неотложной помощи используется оксигенотерапия в кислородной палатке, введение гормональных препаратов, таких как Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон. Небулизация с Пульмикортом, адреналином. После купирования острого жизнеугрожающего состояния в терапию включают антибактериальные,