61. Особенности дыхания и физиология органов речи.

Физиология органов речи

Периферический речевой аппарат в функциональном отношении обычно сравнивают с язычковой органной трубой, которая, как известно, состоит из трех частей: нагнетающего меха; пружинных язычков, являющихся прерывателем воздушной струи, поступающей из меха; надставной трубы, служащей резонатором.

Роль нагнетающего меха выполняют легкие с системой дыхательных мышц и дыхательными путями (бронхами, трахеей). Роль язычкового прерывателя исполняют истинные голосовые связки. Надставной трубой служат надсвязочная часть гортани, глотка, полость рта и носовая полость.

Соответственно такому делению речевого аппарата и в речевом акте можно рассматривать три связанные друг с другом функции:

1.      образование воздушной струи;

2.      голосообразование (фонация);

3.      образование звуков речи (артикуляция).

Воздушная струя, необходимая для образования голоса и звуков речи, возникает в процессе дыхательного акта, именно в фазе вдоха. В связи с этим описание деятельности речевых органов целесообразно начинать с процесса дыхания.

Дыхание

При вдохе происходит расширение грудной клетки вперед, в стороны, вверх и вниз. Это расширение осуществляется благодаря действию вдыхательных мышц, главным образом наружных межреберных мышц и диафрагмы.

При расширении грудной клетки происходит также увеличение объема легких, так как в силу наличия отрицательного давления в плевральной полости легкие пассивно следуют за стенками грудной клетки. При этом легочные альвеолы наполняются воздухом, поступающим из атмосферы через дыхательные пути.

Для осуществления спокойного выдоха достаточно одного лишь расслабления вдыхательных мышц. Стенки грудной клетки при этом спадаются, диафрагма поднимается, а легкие в силу эластичности стенок альвеол уменьшаются в объеме и выталкивают содержащийся в них воздух через дыхательные пути наружу. Форсированный (усиленный) выдох происходит при участии выдыхательных мышц, т. е. мышц брюшной стенки и внутренних межреберных мышц.

При обычном спокойном дыхании вдох и выдох производятся через нос. Проходя через полость носа, вдыхаемый воздух, благодаря извилистости носовых ходов и наличию ворсинок в мерцательном эпителии слизистой оболочки носовой полости, очищается от пыли и микробов, увлажняется и согревается.

Для обеспечения нормального носового дыхания необходима свободная проходимость носовых ходов.

Нормальное речевое дыхание вырабатывается у ребенка одновременно с развитием речи. У детей, лишенных слуха и не обученных речи (глухонемых), нередко наблюдаются дефекты речевого дыхания: либо чрезмерное наполнение легких воздухом, либо, наоборот, недостаточно глубокий вдох, а также неэкономное расходование воздуха при речи.

62. Амблиопия: ее виды и причины возникновения. Рекомендации к процессу воспитания и обучения детей с амблиопией.

Отличительной чертой ухудшения зрения при данном заболевании является обратимость функциональных изменений на начальном этапе болезни и невозможность коррекции зрительного нарушения с помощью очков и линз. Амблиопия считается распространенной болезнью, которая чаще проявляется в детском возрасте.  Причины возникновения и виды амблиопии.

Амблиопия возникает в результате различных причин. Наиболее распространенной считается косоглазие. В случае сочетания амблиопии и косоглазия, косоглазие может быть и причиной болезни и результатом выключения глаза из зрительного процесса. Данная разновидность амблиопии является дисбинокулярной.  Амблиопия зачастую формируется у лиц с высокой степенью близорукости или дальнозоркости, и в случае выраженного астигматизма. Данная разновидность амблиопии является рефракционной.  Люди, у которых плохое зрение с разницей в оптической силе в обоих глазах более трех диоптрий, страдают от анизометропической амблиопии.  Случается так, что подавление функционирования одного глаза может быть связано с наличием препятствия, которое не позволяет нормально проходить световым лучам. Препятствием может являться катаракта, бельмо, рубец, повреждение глазодвигательных мышц – офтальмоплегия, которая сопровождается сужением зрачка и опущением верхнего века. В данном случае у пациента формируется обскурационная амблиопия. 

Единственной обратимой разновидностью амблиопии является истерическая. Данная патология развивается у взрослого населения и связана с эмоциональным потрясением. Истерическая амблиопия сопровождается и другими нарушениями функции зрения (светобоязнь, концентрическое сужение зрительного поля, нарушение цветовосприятия). 

Симптомы и признаки амблиопии.

Многие больные амблиопией не подозревают о наличии данной болезни. Начальную стадию амблиопии, как правило, определить самостоятельно почти невозможно. 

Одним из признаков амблиопии является нарушенная ориентация в необычных или малознакомых условиях. Люди, страдающие амблиопией, могут иметь нарушения координации движений, что может восприниматься как неаккуратность или неуклюжесть. 

Проявлением амблиопии является отклонение подавленного глаза при просмотре телевизора или чтении. При этом больной может закрывать не функционирующий глаз. Дети, страдающие амблиопией, могут наклонять и поворачивать голову при взгляде на заинтересовавший предмет. 

Больные амблиопией могут жаловаться на наличие головной боли при повышенном зрительном напряжении или быструю усталость.  Лечение амблиопии. При отсутствии диагностики или своевременного лечения, заболевание необратимо прогрессирует и приводит к потере зрения.  Тактика лечения зависит от причины возникновения болезни, однако, важно, чтобы оно было направлено на ликвидацию основного заболевания.  В случае, когда причиной прогрессирования амблиопии является нарушенная рефракция, рекомендуется коррекция зрения при помощи очков, линз, лазерной операции и витаминного комплекса для детей с лютеином.  В случае косоглазия, катаракты, опущения верхнего века или помутнения роговицы проводят, как правило, оперативное лечение для устранения основной болезни, а в дальнейшем приступают к коррекции амблиопии.  При амблиопии используется окклюзия ведущего глаза, для того, чтобы слабый глаз начал функционировать на полную мощность. В доминирующий глаз закапывают специальные капли (атропин). Помимо этого проводят фотостимуляцию слабого глаза, при помощи раздражения сетчатки световыми вспышками и назначают упражнения, которые должны быть направлены на тренировку слабого глаза.

1. Амблиопия требует наблюдения у офтальмолога. Только тщательное обследование и выявление причин заболевания помогут возвратить остроту зрения. Никакого самолечения

2. Упражнение «пиратский глаз». Для него нужно обзавестись повязкой на один глаз или использовать старые очки без стекол, прикрыв одно отверстие непрозрачным материалом. Надеваете повязку или очки по очереди на каждый глаз и делаете домашнюю работу. Начинать следует с 10 минут в день, постепенно увеличивая время до 3−4 часов.

3. Это упражнение полезно делать не только с диагнозом амблиопия, но и здоровым людям. Ведь важно не только лечить уже выявленное заболевание, а и не допустить его развитие.

4. Глазные капли — применяются для здорового глаза. Специальные вещества в составе затемняют зрение, что стимулирует работу ленивого глаза.

5. Для поддержания хорошего самочувствия и остроты зрения рекомендуется правильное питание. Рацион должен быть богат витаминами и микроэлементами, легкоусваиваемой пищей. Рекомендуется употреблять свежевыжатые соки, особенно морковный и сок петрушки.