49. Трахея, бронхи, легкие, грудная клетка, диафрагма: анатомическое строение, функции.

Трахея, бронхи и лёгкие

Трахея, или дыхательное горло служит продолжением гортани книзу и представляет собой цилиндрическую трубку длиной (у взрослого) 11-13см. Она состоит из отдельных хрящевых колец числом от 16 до 20, соединённых между собой волокнистой тканью. Сзади, где хрящевые кольца замыкаются не полностью, стенка трахеи образуется мышечной перепонкой. Эта стенка прилежит к пищеводу.

На уровне 5-го грудного позвонка трахея делится на 2 трубки- первичные или главные бронхи. Первичные бронхи направляются к лёгким и делятся на вторичные. Каждый из вторичных, войдя в лёгкое, начинает древовидно разветвляться, образуя третичные бронхи, а затем - более мелкие веточки. Стенки мелких бронхов также состоят из хрящей и мышечных волокон. Трахея и бронхи выстланы слизистой оболочкой, покрытой мерцательным эпителием. Конечные разветвления бронхов переходят в альвеолярные ходы, окружённые лёгочными пузырьками - альвеолами. Стенки альвеол состоят из упругой эластической ткани; в них заложена густая сеть кровеносных сосудов. Здесь вдыхаемый воздух отдаёт в кровь свой кислород и получает из крови углекислоту.

Лёгочные пузырьки вместе с разветвлениями бронхов составляют ткань лёгких. Лёгкие расположены в правой и левой половинах грудной клетки, оставляя между собой промежуток, называемый средостением, в котором находятся сердце, аорта, пищевод. Правое лёгкое состоит из трёх долей, левое - из двух; каждая из долей разделена на несколько долек. Снаружи лёгкие покрыты гладкой серозной оболочкой - плеврой

Грудная клетка и диафрагма

Грудная клетка образуется позвоночником, ребрами и грудной костью.

Она имеет приблизительно форму усеченного конуса. Промежутки между ребрами заполнены мышцами, расположенными в 2 слоя, - внутренними и наружными реберными мышцами. Грудная клетка выстлана изнутри, как и снаружи, тонкой серозной оболочкой - плеврой. Листки плевры увлажнены серозной жидкостью, которая играет роль смазки, уменьшающей трение. Между листками плевры, покрывающей легкие и стенки грудной клетки, образуются герметически замкнутое щелевидное пространство, называемое плевральной полостью. Фактически здесь никакой полости нет, так как в межплевральной щели существует отрицательное давление, и легкие всегда прижаты к стенкам грудной клетки.

Диафрагма, или грудобрюшная преграда, представляет собой массивную плоскую мышцу, которая отделяет грудную полость от полости живота. Она прикрепляется к нижним ребрам, позвоночнику и грудной кости. Диафрагма имеет куполообразную форму. При сокращении она становится более плоской, купол её несколько опускается, и объем грудной полости увеличивается. При возращении диафрагмы в спокойное состояние купол её вновь становится выпуклым, и объем грудной полости соответственно уменьшается.

50. Конъюнктивиты: их виды, особенности течения у детей, профилактика и лечение.

Виды конъюнктивита и способы их лечения

В зависимости от возбудителя заболевания различают три вида конъюнктивита. Доктор определяет тип воспаления при визуальном осмотре, по характеру выделений из глаз и сопутствующим симптомам. Иногда врач назначает взять мазок из глаз, чтобы точно установить причины воспаления, определить возбудителя бактериальной инфекции. Как лечить конъюнктивит у детей? Чтобы лечение было эффективным, необходимо правильно определить вид воспаления. При аллергическом — важно устранить аллерген, при бактериальном — правильно подобрать антибактериальный препарат, при вирусном — своевременно назначить антивирусные средства.

Аллергический

Причиной являются различные аллергены. К аллергическому типу относится реактивный конъюнктивит, который возникает под воздействием раздражающих веществ: хлорированная вода в бассейнах, дым, испарения, отравляющие газы в воздухе.

Основные симптомы: слезотечение, покраснение глаз, отечность век. Характерный признак — сильный зуд. Также нередко появляется насморк и кашель, без температуры, интоксикации, вялости.

Лечение аллергического конъюнктивита у детей. Прежде всего, нужно выявить и устранить аллерген. Лечением этого вида воспаления глаз занимается врач-аллерголог. Назначаются антигистаминные препараты нового поколения, а также противоаллергические капли для глаз. Применяются: «Аллергодил», «Олопатадин», «Лекролин», «Кромогексал» и другие. Также врач может назначить глюкокортикостероидные препараты.

Бактериальный

Вызван различными видами бактерий: гемофильная палочка, стрептококки, хламидии, стафилококки. Бактерии попадают в глаза с поверхности кожи или слизистых оболочек дыхательных путей во время болезни. Также можно заразиться от больного человека.

Основные симптомы. Если к покраснению, отечности век, воспалению слизистой присоединяются гнойные выделения, это говорит о бактериальной природе воспаления. Также при бактериальном воспалении часто склеиваются ресницы после ночного сна из-за обильных выделений.

Лечение бактериального конъюнктивита у детей. Эффективными будут антибактериальные капли: «Альбуцид», «Левомицетин», «Ципрофлоксацин», «Фуциталмик», а также тетрациклиновая, эритромициновая мази. При воспалении нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмония) и возникшем на их фоне бактериальном конъюнктивите врач может назначить антибиотики системного действия. Чтобы победить бактерию, не всегда бывает достаточным местное лечение антибактериальными каплями. Нужна высокая концентрация антибиотика в крови.

Лечение гнойного конъюнктивита у детей эффективно только при правильно подобранном антибиотике. Если после применения антибактериальных препаратов нет улучшения, врач может назначить антибиотики другого ряда, к которым возбудитель менее устойчив.

Вирусный

Этот вид конъюнктивита возникает как симптом ОРВИ. Наиболее часто встречается аденовирусное воспаление слизистой глаз, которое протекает на фоне фарингита. Также возбудителями могут быть вирусы герпеса, коксаки, энтеровирусы.

Симптомы. Кроме характерных для конъюнктивита покраснений глаз, слезотечения, жжения, отечности, часто наблюдаются типичные для ОРВИ признаки: температура, увеличенные лимфоузлы, кашель, насморк, общая слабость. Вирус поражает слизистые верхних дыхательных путей, также попадает на слизистую глаз.

Лечение вирусного конъюнктивита у детей. Если выявлено герпетическое происхождение, эффективными будут мази: «Ацикловир» и «Зовиракс». Также применяются противовирусные капли: «Трифлуридин», «Полудан», «Актипол». Вирусный конъюнктивит лечится противовирусными мазями: «Оксолин», «Теброфен», «Флореналь». Лечение аденовирусного конъюнктивита у детей требует применения антивирусных препаратов, интерферона и строгого соблюдения правил личной гигиены. Именно этот тип конъюнктивита может приобретать эпидемический характер, потому что аденовирус чрезвычайно заразен.

Хронический

Первоначально возникает, как острый, может иметь различную природу. Обычно конъюнктивит успешно лечится, быстро проходит. Однако если у ребенка слабый иммунитет, авитаминоз, есть проблемы с обменом веществ, заболевания носа и слезных протоков, тогда воспалительный процесс может перейти в хроническую стадию. Также постоянные раздражители в воздухе (табачный дым, пыльца растений, химические вещества) могут стать причиной продолжительного аллергического конъюнктивита. Ребенок может жаловаться на частое жжение, ухудшение зрения, усталость в глазах