41. Аномалии рефракции: виды, причины, течение и их коррекция.

Снижение остроты зрения может быть обусловлено различными аномалиями рефракции глаза (миопией, гиперметропией, астигматизмом и др.).

Глаз с аномальной рефракцией называется аметропическим.

Миопия или близорукость (рис. 11.3, А) – нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные на близком расстоянии, и плохо – предметы, удаленные от него. Основной причиной миопии служит увеличение размера глазного яблока вдоль оптической оси глаза. При этом параллельные лучи собираются в заднем главном фокусе, лежащем перед сетчаткой. Миопия может быть исправлена помещением вогнутых (рассеивающих, отрицательных) линз перед глазом (рис. 11.3, Б). 11.3, А 11.3, Б         11.3, В 11.3, Г 11.3, Д Рис. 11.3. Аномалии рефракции глаза: А – миопия (изображение предметов формируется перед сетчаткой), Б – коррекция миопии рассеивающей линзой, В – гиперметропия (изображение предметов формируется за сетчаткой), Г – коррекция гиперметропии собирающей линзой, Д – астигматизм.

Гиперметропия (рис. 11.3, В) или дальнозоркость – патология рефракции глаза, при которой изображение предметов формируется за сетчаткой. При гиперметропии либо значительно укорочена глазная ось (меньше 23,5 мм), либо роговица обладает слабой преломляющей силой. Зрение может быть исправлено помещением перед глазом выпуклых (собирательных, положительных) линз.

Анизометропия – неодинаковая рефракция обоих глаз. Встречается различная степень миопии или гиперметропии обоих глаз, или миопия одного и гиперметропия другого глаза.

Анизейкония – состояние, при котором существует разница ввосприятии величины изображения правого и левого глаза.

Астигматизм(рис. 11.3, Д)– аномалия рефракции глаза, при которой в одном и том же глазу наблюдается разная рефракция или различная степень одной и той же рефракции. Бывает миопическим, гиперметропическим и смешанным. Астигматизм вызывает несходимость световых лучей в одну точку после преломления в оптической системе глаза, лучи проецируются на сетчатку в виде нескольких точек, отрезков разной длины, кругов или овалов. В результате получается деформированное и нечеткое изображение.

Человек при этом видит предметы искаженными, в которых одни линии четкие, другие – размытые. Астигматизм может быть вызван неравномерной кривизной хрусталика, а также отклонением формы поверхности роговицы от правильной сферической. Оптическую коррекцию астигматизма производят астигматическими цилиндрическими (торическими) и сфероцилиндрическими (сфероторическими) линзами. В последнее время появились мягкие модели контактных линз для коррекции астигматизма.

Не является аномалией рефракциипресбиопия или возрастная дальнозоркость,которая появляется в результате изменения аккомодации с возрастом. Примерно к 40-летнему возрасту у человека происходят склеротические изменения в хрусталике, что приводит к его уплотнению, и нарушению аккомодации. Этот процесс прогрессирует, а примерно к 60-70 годам хрусталик совсем теряет способность менять свой радиус кривизны. Для коррекции пресбиопии используются положительные сферические линзы.