59. Ретролентальная фиброплазия: причины, течение, исходы, профилактика. Рекомендации к процессу воспитания и обучения детей с данной патологией.

Какие дети входят в группу риска

Младенцы с такой патологией поначалу ничем не отличаются от других (за исключением, конечно, признаков недоношенности). Они не могут пожаловаться и даже не всегда возвещают криком о своем состоянии. Как правило, родители не сразу замечают у своего чада нарушения в зрительном восприятии. Проблема вскрывается, когда ребенок начинает реагировать на окружающие предметы.

К факторам риска относятся:

• преждевременные роды;

• вес при рождении ниже 1400 граммов;

• недоношенность;

• нестабильность состояния младенца.

На заметку. Существует предположение, что фиброплазия может явиться следствием гипоксии у ребенка, рожденного в срок. Она развивается в результате перенасыщения кислородом тканей при переходе из условий с его недостатком.

Стадии развития болезни

В процессе течения заболевания определено пять стадий. Первая и вторая из них считаются функциональными, после них может произойти обратное развитие, однако чаще всего процесс имеет склонность к прогрессированию.

Стадии:

• первая: сосуды сетчатки расширяются и становятся извитыми;

• вторая: дальнейшее разрастание сосудистой сети, ее прорастание соединительнотканными волокнами;

• третья: прорастание соединительной ткани в стекловидное тело, кровоизлияния в него и сетчатку;

• четвертая: образование рубцов и шварт в сетчатке и стекловидном теле, отслойка сетчатки;

• образование плотной мембраны за хрусталиком, стекловидное тело при этом может полностью фиброзироваться.

Симптомы болезни

Если ребенок принадлежит к группе риска по фиброплазии, родители с момента рождения должны обращать внимание на развитие малыша в процессе взросления. Их должно насторожить, что малыш слишком близко держит игрушки к глазам, пытаясь рассмотреть их. Когда ему предлагают что-либо, не замечает мелкий предмет на расстоянии.

В редких случаях малыш может обладать односторонним зрением, при этом чаще будет моргать одним глазом. Данная патология иногда сопровождается косоглазием.

На заключительных стадиях болезни, если внимательно присмотреться, можно определить легкое беловатое помутнение в области зрачка. Необратимые изменения приводят к торможению роста глазного яблока, при этом становится заметно, что глаза выглядят намного меньше, чем должны быть.

Диагностика

Младенцы с риском развития патологии должны наблюдаться у офтальмолога и регулярно проходить осмотры, начиная с 4-6-недельного возраста.

Основным методом диагностики является офтальмоскопия. Врач видит измененные сосуды сетчатки, ее перерождение в соединительнотканные структуры, кровоизлияния.

Применяется обследование глаза с использованием специальной аппаратуры: биомикроскопия, эхография.

Лечение и прогноз

Первая и вторая стадии заболевания могут закончиться обратным развитием, и ребенок обойдется без лечения. Однако, к сожалению, такое происходит нечасто. Процесс прогрессирует, переходя в следующую стадию.

Чем раньше замечена патология и начато лечение, тем выше шансы, что малыш будет видеть. В основном применяются хирургические методы.

Чтобы предупредить разрастание патологических сосудов сетчатки, производится криоретинопексия, они подвергаются заморозке. В других случаях проводят лазерную коагуляцию. И тот, и другой метод вмешательств сопровождается образованием рубцов на периферии сетчатки. Однако центральное зрение при этом сохраняется.

Исход заболевания индивидуален и во многом зависит от площади поражения и своевременности лечебных мероприятий. Многим детям после операции сохраняется зрение, хотя и не полностью. В большинстве случаев терапия направлена на предупреждение развития глаукомы, катаракты, различных иридоциклитов, которые нередко сопутствуют этой болезни. В запущенном состоянии эти патологии в сочетании с фиброплазией могут привести к потере глаза.

Недоношенные детки, перенесшие ретинопатию, должны наблюдаться у таких специалистов: врача-невролога; врача-сурдолога; врача-ортопеда и других специалистов по показаниям. Таким образом, необходимо осуществлять профилактику возникновения ретинопатии у недоношенных деток беременным. Однако, если ранние роды произошли, то необходимо наблюдение офтальмолога, который сразу заметит изменения, если они появятся. При первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачу и, в дальнейшем, следовать его рекомендациям. Лучше не запускать данное заболевание, иначе оно может привести к необратимым последствиям.