47. Гортань: анатомическое строение, функции.

Гортань (larynx) выполняет функцию дыхания и голосообразования. Располагается в передней области шеи на уровне 4-6 шейных позвонков. Вверху соединяется с подъязычной костью, начинается входом в гортань из гортанного отдела глотки, который лежит позади нее, снизу продолжается в трахею. Скелет гортани образован парными и непарными хрящами. Непарные - щитовидный, перстневидный, надгортанник. Щитовидный (гиалиновый) самый большой хрящ гортани, состоит из двух 4-хугольных пластинок, соединенных друг с другом почти под прямым углом. Перстневидный (гиалиновый) имеет пластинку и дугу, соединенную с кольцом трахеи. Надгортанник (эластический), ограничивает вход в гортань вместе с черпалонадгортанными складками. Парные хрящи - черпаловидный, рожковидный, клиновидный. Черпаловидный хрящ (гиалиновый) гортани имеет трехгранную форму, у него есть верхушка и два отростка – мышечный и голосовой (эластический), к которым прикрепляются мышцы гортани. Хрящи гортани соединяются между собой посредством суставов: перстне - щитовидный и перстне - черпаловидный суставы.

Полость гортани условно делят на три отдела: преддверие, межжелудочковый отдел и подголосовую полость. Преддверие гортани находится между входом в гортань и складками преддверия (ложные голосовые складки). Между складками преддверия расположена щель преддверия. Межжелудочковый отдел самый короткий находится между складками преддверия и голосовыми складками. С каждой стороны имеются углубления - желудочки гортани (морганиевы). Правая и левая голосовые складки ограничивают голосовую щель, длина которой у мужчин составляет 20-24 мм, у женщин -16-19 мм. Голосовая щель делится на межперепончатую и меж- хрящевую части. В подслизистой основе гортани располагается фиброзно-эластическая мембрана, которая состоит из четырехугольной мембраны и эластического конуса. Нижний край четырехугольной мембраны образует правую и левую связки преддверия. Верхний край эластического конуса, натянутый между щитовидным хрящом и голосовыми отростками черпаловидных хрящей, образует на каждой стороне гортани голосовую связку.

Голос образуется на выдохе. При прохождении через голосовую щель выдыхаемого воздуха голосовые складки колеблются и создают звук. Сила и высота звука зависят от скорости прохождения воздуха через голосовую щель и от натяжения голосовых связок.

48. Астигматизм: причины возникновения, развитие и особенности течения. Рекомендации к процессу воспитания и обучения детей с данной патологией.

Астигматизм: причины возникновения, развитие и особенности течения. Рекомендации к процессу воспитания и обучения детей с данной патологией.

Астигматизм — это сложный вид аметропии, связанный с изменением сферической формы роговицы и характеризующийся тем, что в одном глазу может быть рефракция разного типа.

причины

• Врожденная форма болезни чаще всего передается по наследству от родителей, проявляется в раннем детском возрасте.

• Травмы. Контузии, проникающие и непроникающие ранения глазного яблока могут приводить к смещению хрусталика, царапинам или разрывам роговицы. Вследствие этого на роговой оболочке образуются рубцы, деформирующие ее. У больного возникает односторонний, чаще неправильный астигматизм.

• Воспалительные заболевания глаз. Различные кератиты являются одной из наиболее частых причин искривления роговицы.

• Кератоконус, кератоглобус, дистрофии роговицы. Эти заболевания нередко приводят к изменению нормальной формы роговой оболочки.

• Хирургические вмешательства. Операции, в ходе которых выполняется разрез роговицы, могут приводить к ее деформации.

Развитие и особенности симптомы

• Ранние проявления не отличаются от усталости глаз. Если развивается астигматизм у взрослого, человек может в течение многих недель и даже месяцев принимать патологию за обычную усталость от компьютера, телевизора.

• Далее присоединяется нечеткость зрения. Предметы становятся размытыми, могут двоиться. Эти признаки похожи на проявления близорукости и дальнозоркости. Необходимо помнить, что астигматизм часто сочетается с миопией и гиперметропией.

• Человек не может прочитать мелкий шрифт, разглядеть миниатюрные детали. У детей это проявляется в нарушениях мелкой моторики, нежелании заниматься рисованием, лепкой и другими похожими видами деятельности.

• Головные боли в области глаз, лба, надбровных дуг. Связаны с перенапряжением нервных клеток и постоянной необходимостью «достраивать» картинку ввиду недополученной светоинформации.

• Светобоязнь в сочетании с « куриной слепотой» — плохим зрением в сумерках. Электрический свет переносится пациентом легче, чем дневной.

• Характерное ощущение «песка» в глазах, однако без покраснений и других визуальных нарушений, которые сопровождают конъюнктивиты.

Для коррекции астигматизма у детей используют:

1. Специальные очки или контактные линзы. Стекла в них цилиндрической формы, что помогает роговице восстанавливать правильную форму. Новейшее изобретение в этой сфере — ночные линзы, которые во время сна корректируют глаз.

2. Лазерная коррекция применяется при средневыраженной патологии, которая влияет на качество жизни ребенка. Эта операция нетравматична и безопасна благодаря современным медицинским достижениям.

3. Специальные коррекционные аппараты. Также новинка в области офтальмологии, используется только для лечения детей ввиду пластичности роговицы. Для исправления астигматизма потребуется 10-15 сеансов, каждый длится 60 минут.

4. Астигматическая кератотомия — травмтатичное операционное вмешательство, которое используют достаточно редко и только в случаях тяжелых форм патологии.

Дополнительно детям назначают специальные глазные капли. Их действие является поддерживающим, способствует улучшению зрения и снятию спазмов. Распространенные препараты: Таурин — способствует нормальному развитию глаз; Эмоксипин — улучшает кровоснабжение; Визин — снимает усталость.

Детям рекомендуют специальную диету, богатую витамином A, максимально ограничивают глазные нагрузки, возможно даже освобождение от школьных занятий на период коррекции. Современные офтальмологи советуют проверять малышей с двух-трех лет, чтобы как можно раньше исправить нарушения.