Хронический гнойный средний отит.

По определению ВОЗ, хронический гнойный средний отит – это хроническая инфекция среднего уха и перфорированной барабанной перепонки, сопровождающаяся отореей более 2 недель.

Оторея (отделяемое из уха) – это отток отделяемого из наружного слухового прохода. Оно может быть серозного, серозно-слизистого или гнойного характера.

Формы отита:

1. мезотимпанит – в воспаление вовлечена только слизистая оболочка барабанной полости, кость остается неповрежденной. Обычно отмечается перфорация (дефект) барабанной перепонки различных размеров в ее центральном отделе;

2. эпитимпанит – в воспаление часто вовлекается кость. В большинстве случаев при эпитимпаните происходит развитие холестеатомы – образования, состоящего из клеток верхнего слоя кожи наружного слухового прохода, которые врастают в барабанную полость через перфорацию, расположенную в верхнем отделе барабанной перепонки. Гнойное воспаление ускоряет рост холестеатомы, которая давит на окружающие ткани и разрушает их.

Хронический экссудативный отит – скопление вязкой жидкости в барабанной полости более 2-х месяцев, целостность барабанной перепонки при этом обычно сохранена. Развивается в результате длительного нарушения функции слуховой трубы (связывает полость среднего уха с носоглоткой).

Хронический адгезивный отит – образование рубцовой ткани в барабанной полости, рубцевание барабанной перепонки. Все структуры среднего уха (слуховые косточки) спаиваются между собой и с барабанной перепонкой, что приводит к стойкому снижению слуха. Хронический адгезивный отит является обычно следствием повторных острых средних отитов или длительно текущего нелеченного экссудативного отита.

Причины развития хронического отита

1. нелеченный или недолеченный острый средний отит;

2. рубцы в барабанной полости вследствие повторяющихся острых средних отитов;

3. дисфункция слуховой трубы (соединяет полость среднего уха с носоглоткой);

4. некоторые инфекционные заболевания, например, скарлатина (заболевание, вызванное обычно бета-гемолитическим стрептококком группы А, проявляется мелкоточечной сыпью, повышением температуры тела, слабостью, головной болью, воспалением небных миндалин).

Что способствует переходу острого среднего отита в хронический

1. различные хронические воспалительные заболевания (например, очаги инфекции в околоносовых пазухах – хронический синусит);

2. нарушение носового дыхания (искривление перегородки носа, аденоиды – патологически увеличенная глоточная миндалина);

3. сахарный диабет – хроническое заболевание, сопровождающееся увеличением в крови уровня глюкозы (сахара);

4. иммунодефициты – нарушения иммунитета, приводящие к повышенной восприимчивости организма к инфекциям. Могут быть врожденными и приобретенными (например, СПИД); длительное лечение химиопрепаратами;

5. курение, злоупотребление алкоголем;

6. неполноценное питание, жизнь в неблагоприятных климатических или социальных условиях.

Провоцирующие факторы обострения хронического среднего отита

1. переохлаждение;

2. попадание в ухо воды;

3. простудное заболевание.