Тубэктомия

Показания: трубная беременность, гидросальпинкс, пиосальпинкс, гематосальпинкс.

Последовательность действий врача при выполнении операции:

- послойный разрез передней брюшной стенки (по Пфанненштилю или нижнесрединная лапаротомия) после обработки опера­ционного поля;

- осмотр внутренних половых органов и оценка их состояния;

- выведение матки и придатков в рану, фиксация матки лигатурой;

- наложение зажимов на мезосальпинкс и маточный отдел трубы;

- иссечение маточной трубы и лигирование сосудов;

- перитонизация круглой маточной связкой;

- туалет и ревизия органов брюшной полости;

- подсчет тампонов и инструментов;

- послойное ушивание раны передней брюшной стенки;

- определение объема кровопотери.

Аднексэктомия

Показания: доброкачественные опухоли яичников, воспалитель­ные мешотчатые опухоли придатков (пиовар, абсцесс придатков). Последовательность действий врача при выполнении операции:

- послойный разрез передней брюшной стенки (по Пфанненштилю или нижнесрединная лапаротомия) после обработки опера­ционного поля;

- осмотр внутренних половых органов и оценка их состояния;

- выведение матки и придатков в рану, фиксация матки лигатурой;

- наложение зажимов на подвешивающую связку, маточный от­дел трубы и собственную связку яичника;

- удаление придатков матки и лигирование сосудов;

- осмотр удаленного препарата и его внутренней выстилки, срочное цитогистологическое исследование;

- перитонизация круглой маточной связкой и листками широких связок;

- туалет и ревизия органов брюшной полости;

- подсчет тампонов и инструментов;

- послойное ушивание раны передней брюшной стенки;

- определение объема кровопотери.

Надвлагалищная ампутация матки без придатков

Показания: миома матки, аденомиоз матки. Последовательность действий врача при выполнении операции:

- послойный разрез передней брюшной стенки (по Пфанненштилю или нижнесрединная лапаротомия) после обработки опера­ционного поля;

- осмотр внутренних половых органов и оценка их состояния;

- выведение матки и придатков в рану, фиксация матки пуле­выми щипцами или щипцами Мюзо;

- наложение зажимов на круглые маточные связки, маточные отделы труб и собственные связки яичников;

- отсечение придатков матки и круглой маточной связки, лиги­рование сосудов;

- вскрытие plica vesicouterinae и низведение мочевого пузыря книзу;

- наложение зажимов на восходящие ветви маточных артерий и их лигирование после пересечения;

- отсечение тела матки на уровне внутреннего зева;

- ушивание культи шейки матки узловыми кетгутовыми швами;

- перитонизация за счет plica vesicouterinae и широких маточ­ных связок,

- осмотр удаленного препарата;

- туалет и ревизия органов брюшной полости;

- подсчет тампонов и инструментов;

- послойное ушивание раны передней брюшной стенки;

- определение объема кровопотери.

Диатермокоагуляция шейки матки.

1. Больную уложить на операционный стол или гинекологическое кресло в обычных для влагалищных операций положение

2. обработать операционное поле раствором антисептика

3. подготовить для работы для электрокоагуляции

4. произвести влагалищное исследование

5. плотно фиксировать индифферентный электрод под тазовую область больной через слега увлажненную марлевую прокладку

6. с помощью зеркала Симса и подъемника широко раскрыть влагалище

7. обработать влагалище, шейку матки и шеечный канал антисептиком и высушить стерильным тампоном

8. активным электродом произвести коагуляцию изменой поверхности шейки матки до образования равномерного струпа

9. ожоговую поверхность смазать 5-10% раствором перманганата калия