- •Сбор общего и специального акушерско – гинекологического анамнеза
- •Заполнение паспортной части истории болезни гинекологической больной.
- •Осмотр и пальпация молочных желез. Обучение пациентки самоосмотру.
- •Осмотр:
- •Пальпация молочной железы:
- •3) Попросить пациентку повторить процедуру, помогая ей и давая объяснения
- •4) Пояснить пациентке любое недопонимание
- •5) Сообщить врачу, медицинской сестре о выявленных изменениях
- •Специальное гинекологическое исследование проводят в 4 этапа:
- •Осмотр наружных половых органов.
- •Осмотр с помощью зеркал.
- •Осмотр с помощью зеркал.
- •Алгоритм манипуляции.
- •Подготовка наружных половых органов для влагалищного исследования
- •Оснащение:
- •Методика выполнения
- •Влагалищное (пальцевое) исследование.
- •Двуручное (биманульное).
- •Ректовагинальное исследование.
- •Техника взятия мазка на степень чистоты влагалища:
- •N стекла
- •Направление
- •Взятие мазка на онкоцитологию.
- •Взятие материала из цервикального канала на посев.
- •Ультразвуковое исследование
- •Рентгенологические методы исследования
- •Измерение базальной температуры.
- •Диагностические операции Зондирование полости матки.
- •Взятие аспирата из полости матки
- •Пункция брюшной полости через задний свод влагалища
- •Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки
- •Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия
- •Проба Шиллера.
- •Взятие материала на биопсию.
- •Гистероскопия
- •Гистеросапьпингография
- •Лапароскопия
- •Гистологическое исследование №_________
- •Введение влагалищных тампонов.
- •Введение во влагалище присыпок.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги. Спринцевание влагалища.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги. Спринцевание влагалища.
- •Влагалищные ванночки.
- •Микроклизмы.
- •Осложнения доброкачественных опухолей.
- •Перекрут ножки опухоли
- •Разрыв капсулы цистаденомы яичника
- •Нагноение опухоли яичника
- •Малигнизация опухолей яичника (частота 20 – 50%). Часто: Цилиоэпителиальные, реже псевдомуцинозные.
- •Наружное прижатие аорты.
- •Принципы подготовки к операциям.
- •Уход в послеоперационном периоде.
- •Наложение кожных швов.
- •Снятие кожных швов.
- •Проведение перевязок больных с чистыми ранами.
- •Проведение перевязок больных с гнойными ранами.
- •Наложение давящей повязки.
- •Геморрагический шок.
- •Геморрагический шок – оценка потребности в жидкости (по г.М. Сусло и соавт.,2002)
- •Определение степени тяжести кровопотери
- •Шкала глазго, шоковый индекс (альговера)
- •Шоковый индекс (Альговера).
- •Измерение артериального давления
- •Правила транспортировки пациентов
- •Правила оксигенотерапии
- •Плазмозамещающие растворы
- •Ориентировочный объем и структура трансфузионных средств в зависимости от объема острой массивной акушерской кровопотери (Барышев б. А., Новиков б. Н.)
- •Гелофузин.
- •1000Мл инфузионного раствора содержат:
- •Осложнения
- •Реабилитация
- •Профилактика.
- •Диагностика синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
- •Бактериально – токсический шок
- •Клиника
- •Лечение
- •Искусственный аборт
- •Этапы операции. Медицинский искусственный аборт.
- •Ассистенция при искусственном аборте.
- •Тубэктомия
- •Аднексэктомия
- •Надвлагалищная ампутация матки без придатков
- •Диатермокоагуляция шейки матки.
- •Диатермоэксцизия (электроконизация) шейки матки
- •Криодиструкция эпителия шейки матки.
Технология выполнения простой медицинской услуги. Спринцевание влагалища.
Цель вмешательства: Лечение воспалительных процессов влагалища и шейки матки
Показания: Кольпит, эндоцервицит, эрозия шейки матки
Противопоказания: Менструация, маточное кровотечение, угроза прерывания беременности
Оснащение: кружка Эсмарха (2-3л) с трубкой диаметром 1,5-2см и длиной 1,5-2 метра свободный край которой снабжен зажимом или грушевидный резиновый баллон емкостью 500 мл, корнцанг, судно, дез. раствор, стерильный наконечник
Техника безопасности: Работа в перчатках
Информирование пациента: Объяснить цель и ход выполнения вмешательства
Выявление возможных проблем связанных с данными вмешательствами: Страх.
Последовательность действий:
уложить больную на гинекологическое кресло
кружку для спринцеванияпоместить на специальный штатив не выше чем на 70 – 100см над уровнем тела больной
обработать наружные половые органы антисептическим раствором
налить в стерильную кружку лекарственный раствор подогретый до 37°С
спустить в судно из трубки небольшое количество жидкости для удаления воздуха и раствора, остывшего в трубке
раздвинуть большие половые губы, ввести наконечник для спринцевания во влагалище по задней стенке на глубину 6-7см. и соединить его с резиновой трубкой
выполняя спринцевание необходимо периодически менять положение наконечника
извлечь наконечник, закончив спринцевание
Оценка достигнутых результатов: Вмешательство выполнено в полном объеме
Уровень самостоятельности при выполнении: Самостоятельно
Возможные осложнения: Травма слизистой влагалища
Последующего ухода не требуется
Технология выполнения простой медицинской услуги. Спринцевание влагалища.
Код технологии |
Название технологии |
|
А 14.20.001 |
Спринцевание влагалища |
|
1. |
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования |
|
1.1 |
Перечень специальностей /кто участвует в выполнении услуги |
Специалист имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело |
1.2 |
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу |
Отсутствуют |
2. |
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала |
|
2.1 |
Требования по безопасности труда при выполнении услуги |
До и после процедуры необходимо вымыть руки или обработать их антисептическим раствором |
3. |
Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно – поликлиническое Стационарное Санаторно- курортное |
|
4. |
Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное
|
|
5. |
Материальные ресурсы |
|
5.1 |
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения |
Кресло гинекологическое – 1шт Зажим- 1 шт Пинцет – 1 шт Штатив для подвешивания кружки Кружка Эсмарха – 1 шт Стерильный влагалищный наконечник – 1шт
|
5.2 |
Реактивы |
Отсутствуют |
5.3 |
Иммунологические препараты и реагенты |
Отсутствуют |
5.4 |
Продукты крови |
Отсутствуют |
5.5 |
Лекарственные средства |
Раствор перманганата калия 0,01% 1,5 – 2 литра Раствор фурациллина 1:5000 – 1,5 – 2 литра Раствор риванола 0,1% - 1,5 – 2 литра Раствор хлорфилипта в разведении 1 столовая ложка спиртового раствора на 1 литр воды – 1,5-2 литра Иной раствор в соответствии с назначением |
5.6 |
Прочий расходуемый материал |
Одноразовые перчатки – 1 пара Стерильные ватные шарики Стерильные подкладные пеленки – 2 шт Емкость для воды Клеенка |
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм спринцевания влагалища
- объяснить пациентке цель и ход ее процедуры. Получить ее согласие - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) - в кружку Эсмарха налить назначенный раствор в количестве – 1,5-2 литра - присоединить к трубке стерильный влагалищный наконечник - заполнить систему и перекрыть его зажимом (краном) - повесить кружку на штатив высотой 70 – 100см над поверхностью гинекологического кресла - надеть одноразовые (нестерильные) перчатки
- положить на кресло пеленку - помочь расположиться пациентке на гинекологическом кресле - подставить емкость для сбора воды на подставку гинекологического кресла - одной рукой взять наконечник, другой рукой снять зажим и обмыть наружные половые органы раствором при помощи стерильного шарика, зажатого в корнцанг - перекрыть поступление воды с помощью зажима (крана) - левой рукой развести половые губы - ввести наконечник во влагалище до свода - снять зажим (открыть кран). Предоставить раствору свободно вытекать из кружки через наконечник во влагалище свободно вытекать в подставленную емкость для воды
- извлечь наконечник по окончании процедуры и замочить в дезинфицирующем растворе - осушить преддверие влагалища сухим ватным шариком - выдать пациентке стерильную подкладную пеленку для выделяющейся влаги - утилизировать расходный материал - снять и поместить перчатки в емкость для дезинфекции - вымыть и осушить руки (с мылом или антисептиком) - сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию |
|
7. |
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики В случае выполнения спринцевания раствором температуры 38°С по окончании процедуры наружные половые органы следует смазать вазелином. При использовании лекарственных растворов, пациентку в течении 15 – 20 минут сохранять горизонтальное положение. Спринцевание влагалища противопоказано во второй половине беременности, в раннем послеродовом периоде при травмах половых органов, с осторожностью (под малым давлением) послеоперационном периоде, после гинекологических операций |
|
8. |
Достигаемые результаты и их оценка. Путем механического промывания достигается очищение, местное воздействие лекарственных веществ на слизистую оболочку влагалища используется в терапевтических целях |
|
9. |
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов семьи Пациентка информируется о ходе процедуры, ощущениях при выполнении процедуры, ожидаемом терапевтическом эффекте медицинский персонал должен информировать пациентку о том, что при спринцевании происходит механическое вымывание палочки молочно – кислого брожения, что в некоторой степени изменяет нормальную микрофлору влагалища. Письменного информированного согласия на проведение процедуры не требуется |
|
10. |
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики. Процедура не сопровождается болевыми ощущениями, слизистая оболочка влагалища не имеют механических повреждений |
|
11. |
Графическое, схематическое и табличное представление технического выполнения простой медицинской услуги Отсутствует |
|
12 |
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация по необходимости Отсутствует |