Микроклизмы.

Показания: по назначению врача

Противопоказания: определяет врач

Оснащение:

1. грушевидный баллон

2. перчатки

3. клеенчатый фартук

4. шпатель

5. вазелин

6. лекарственное средство

7. газоотводная трубка

8. водяной термометр

9. ширма

10. емкость с накопителем

11. пеленка

12. полотенце

13. судно

Последовательность действий медицинской сестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения

2. получите его согласие

3. предупредите его, что он должен задержать раствор в течение 20 – 30 минут

4. отгородите пациента ширмой, если процедура выполняется в палате

5. наденьте фартук, перчатки

6. уложите пациента на кушетку, покрытую клеенкой и пеленкой на левый бок, при этом ноги должны быть согнуты в коленях и слега приведены к животу

7. наберите грушевидный баллон 50 – 70 мл лекарственного вещества, подогретого до температуры 37°С

8. возьмите кончиком шпателя вазелин

9. смажьте кончик газоотводной трубки вазелином

10. раздвиньте 1 и 2 пальцами своей левой руки ягодицы пациента, а правой рукой введите газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 3-4 см по направлению к пупку, а затем на 10 – 15 см параллельно позвоночнику

11. выпустите воздух из грушевидного баллона

12. присоедините к газоотводной трубке грушевидный баллон

13. введите медленно лекарственное вещество

14. извлеките одномоментно, не разжимая грушевидный баллон с газоотводной трубкой

15. попросите пациента полежать 20 -30 минут

16. сопроводите пациента в туалетную комнату или подайте судно

17. снимите перчатки и фартук и сбросьте их в накопитель

18. вымойте и высушите руки

19. погрузите газоотводную трубку, грушевидный баллон, фартук в накопитель.

Примечание:

- сделать больной очистительную клизму

- обмыть наружные половые органы, область ануса и ягодиц раствором перманганата калия (после опорожнения кишечника)

- наконечник резинового баллона (спринцовки) для микроклизмы обязательно должен быть смазан вазелином, чтобы избежать травматизация прямой кишки.

Осложнения доброкачественных опухолей.

1. Перекрут ножки опухоли

Причины:

- резкие движения

- перемена положения тела, физические нагрузки

- беременность, послеродовый период

- переедание

Симптомы:

Полный: ОТЕК – КРОВОИЗЛИЯНИЕ – НЕКРОЗ (присоединение инфекции, развитие ограниченного перитонита (клиника о. живота)

- внезапная интенсивная коликообразная боль в нижних отделах живота

- напряжение прередней брюшной стенки

- положительные перитониальные симптомы

- тошнота, рвота

- повышение температуры тела

- парез кишечника, задержка стула

Диагностика:

- бледность кожных покровов

- холодный пот

- тахикардия

- снижение артериального давления

- пальпация болезненной опухоли

- лейкоцитоз

- УЗИ органов малого таза

- лапароскопия

Диф. диагностика:

- прекрут субсерозного миоматозного узла

- апоплексия ячника

- нарушенная эктопическая беременность

- овуляторный синдром

- острый аппендицит

Принципы лечения:

- неотложное хирургическое вмешательство в объеме удаления придатков матки без предварительного раскручивания ножки кисты для профилактики тромбэмболии

Частичный – клиника менее выражена