Искусственный аборт

Искусственный аборт - это прерывание беременности в сроки до 12 нед, которое проводят по желанию женщины, по социальным или медицинским показаниям. Операцию выполняют под внутри­венным наркозом.

Противопоказаниями являются хроническое воспаление при­датков матки в стадии обострения и 3-я или 4-я степень чистоты влагалища.

Последовательность действий врача при выполнении операции:

- бимануальное исследование для определения размеров матки и ее положения;

- обработка йодонатом наружных половых органов;

- введение зеркал во влагалище;

- взятие шейки матки на пулевые щипцы и низведение ее;

- измерение зондом длины полости матки;

- расширение цервикального канала расширителями Гегара (до № 12);

- разрушение плодного яйца абортцангом;

- выскабливание полости матки кюретками № 4-6;

- оценка сократительной способности матки и определение объема кровопотери.

Этапы операции. Медицинский искусственный аборт.

Оснащение:

- влагалищные зеркала Симпса, подъемник Отта

- пулевые щипцы и щипцы Мюзе

- маточный зонд

- расширители Гегара (№1 – до №14, укладка от меньшего к большему с увеличением на 0,5 размера)

- кюретки (тупые и острые №2,5,6)

- абортцанг (окончатый зажим Люэра)

- канюли (наконечник с отверстиями) для вакуум – аспирации или вакуум – экскохлеации (м/аборт) + вакуумный прибор

Этапы:

1. введение зеркал

2. фиксация шейки

3. зондирование цервикального канала

4. расширение цервикального канала (при м/а возможно при помощи вибродилататора)

5. кюретаж (выскабливание стенок матки) сначала тупая кюретка, а потом острая №5-6, для удаления остатков тканей из углов матки применяется кюретка №2, при сроке до 21д. (м/а) кюретаж не проводится

6. свободно лежащие ткани удаляются при помощи абортцанга

7. после окончания операции все инструменты погружают в накопитель

Осложнения во время аборта: технические – перфорация матки, ранения кишечника, мочевыводящих путей, сосудов, сложности с раскрытием шейки матки

Ассистенция при искусственном аборте.

Цель вмешательства: Избавление от нежелательной беременности

Показания: Желание женщины, медицинские и социальные

Противопоказания: Срок беременности больше 12 недель, наличие воспалительных процессов

Оснащение:

1. корнцаг

2. влагалищное зеркало и подъемник

3. пулевые щипцы

4. маточный зонд

5. расширители Гегара

6. кюретки № 2,4,6

7. абортцанг

8. дез. растворы для обработки наружных половых органов

9. стерильный халат, перчатки

10. подкладные

Техника безопасности: Работа в перчатках

Информирование пациента: О возможных осложнениях

Выявление возможных проблем связанных с данными вмешательствами: Страх, боль

Последовательность действий:

1. медицинская сестра готовится как для операции

2. собрать набор и накрыть столик

3. медицинская сестра во время операции удерживает зеркало

Оценка достигнутых результатов: Вмешательство закончено без осложнений

Уровень самостоятельности: Ассистенция

Возможные осложнения: Перфорация матки инструментами, остатки плодного яйца, гипотония матки

Последующий уход: Пузырь со льдом на низ живота, выполнение назначений врач