Сбор общего и специального акушерско – гинекологического анамнеза

Студент должен знать:

- последовательность сбора анамнеза у беременной или гинекологической больной

Студент должен уметь:

- собрать акушерско-гинекологический анамнез

Оснащение: история болезни, история родов, индивидуальная карта беременной

Методика выполнения:

- собрать общий анамнез по обычной схеме с выяснением индивидуальной чувствительности к лекарственным препаратам

- выяснить данные о менструальном цикле, его особенностях, дате последних месячных

- установить начало половой жизни, количество браков, беременностей, их исход в хронологическом порядке

- уточнить данные о перенесенных гинекологических заболеваниях, методах их лечения (амбулаторное, стационарное), оперативных вмешательствах

Заполнение паспортной части истории болезни гинекологической больной.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

-правила оформления медицинской документации, в том числе заполнения паспортной части истории болезни гинекологической больной

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

- заполнить паспортную часть истории болезни гинекологической больной

ОСНАЩЕНИЕ: бланк истории болезни гинекологической больной

МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

- паспортная часть истории болезни заполняется по графам соответственно паспортным данным и предъявляемым требованиям к документации.

Менструации с …………….. лет, по ………….. дней,

Умеренные/обильные, болезненные/ безболезненные, регулярные/ нерегулярные

Половая жизнь с ……………….лет, в браке с………….. лет /вне брака

Метод предохранения …………………………………………….

Роды ………………….

Аборты ………………….

Сам. выкидыши………………

Гинекологические заболевания:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

Туберкулез – отр.

Гепатит – отр.

Вен. заболевания – отр.

Осмотр и пальпация молочных желез. Обучение пациентки самоосмотру.

Цель вмешательства: Выявление ранних стадий опухоли молочной железы.

Показания: женщинам всех возрастных групп:

- при сохраненном цикле в I половину цикла

- при нерегулярных менструациях и в менопаузе в один и тот же день ежемесячно

Противопоказания: Нет

Оснащение: кушетка

Техника безопасности: Руки, подготовленные для вмешательства:

- короткие ногти, край не выступает за подушечки пальцев

- мягкие и теплые подушечки пальцев

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения:

- раннее выявление опухоли молочной железы позволит провести своевременное лечение, что увеличивает шанс выздоровления

- осмотр молочной железы (форма желез, деформация желез и соска, окрас кожи), втянутость участков железы и соска

- пальпация молочной железы и соска (выявление уплотнений, выделения из соска)

- вмешательство безболезненно

Выявление возможных проблем связанных с данным вмешательством:

- отсутствие знаний относительно важности осмотра

- отсутствие заинтересованности в осмотре

- страх перед нахождением уплотнения

- отсутствие психологической поддержки

- отсутствие знаний техники осмотра

Последовательность действий, безопасность медицинской сестры и пациента: