Уход в послеоперационном периоде.

1. Режим:

- первые сутки в ПИТ (контроль АД, пульса, температуры. На матку лед, груз).

- на 2-й день разрешается вставать, походить – под контролем

- в последующие дни обычный режим

2. Диета:

- первые сутки «0»

- вторые сутки – обильного питания не требуется

- третьи сутки – разнообразное диетическое питание

- пятые сутки – общий стол

3. Уход:

- помощь в уходе 2-3-й день

- с 3-4 дня – самоуход

- раннее вставание и опорожнение кишечника

Профилактика осложнений:

1) инфекционных осложнений:

- (а/б терапия)

- профилактика мер асептики и антисептики

- ежедневная обработка швов + УФО (обладает бактерицидным и эпителизирующим действием)

2) профилактика кровотечения:

- утеротонические средства (окситоцин 1мл (5ЕД) 2 раза в день – 5 дней.

- эти препараты также способствуют лучшей перистальтике кишечника, нормальному мочевыделению,

3) профилактика боли:

- наркотические анальгетики в I сутки - не более 3-х раз не более 3-х дней

- II и III сутки – не более 2-х раз (промедол 1% не более 1-2 мл, или триган)

- или анальгин 50% - 2 мл + димедрол 1% - 1-2 мл.

4) профилактика дыхательных расстройств:

- дыхательная гимнастика – научить, контролировать выполнение

- применение отхаркивающих средств

5) профилактика нарушений со стороны ЖКТ:

- противорвотные средства (дроперидол, церукал)

- раннее вставание, соблюдение диеты - профилактика запоров

- контроль за состоянием физиологических отправлений

- на II и при необходимости на III сутки – прозерин 0,5% 1 мл

- через 30 мин от введения на II сутки – гипертоническая клизма

- через 30 мин от введения на III сутки – очистительная клизма

6) профилактика расстройств мочеиспускания:

- I сутки – уход за постоянным катетером

- в конце I суток – удалить (способствовать нормальному мочеотделению)

- проводимая, а/б терапия – способствует профилактике инфекционных осложнений

- факторы, стимулирующие сокращения матки и кишечника, активизируют работу мочевыделительных органов

7) профилактика тромбоэмболических расстройств:

- при наличии риска – антикоагулянтная терапия

8) профилактика анемии:

- гемостимулирующая терапия

- инфузионная терапия

- витамины

9) профилактика спаек:

- раннее вставание

- с 3 дня физиотерапию – УЗ в области послеоперационной раны, электрофорез с рассасывающими (лидаза) и противовоспалительными средствами

Ежедневно конторль:

1. самочувствие и жалобы, оценивать состояние

2. температура, АД, пульс

3. контроль кожных покровов

4. контроль за состоянием молочных желез

5. контроль живота, послеоперационной раны – женщине близко дотрагиваться не разрешается, повязка должна быть сухой, ежедневно обработка швов

6. контроль за физиологическими отправлениями

Выписка - после снятия швов 7 – 10 сутки.

Наложение кожных швов.

Цель: соединение краев раны с целью обеспечения возможности первичного натяжения

Показания: Наличие чистой раны

Противопоказания: Гнойная, укушенная, сильно загрязнённая рана.

Оснащение:

• Стерильный лоток;

• Резиновые перчатки;

• Перевязочный материал;

• Пинцеты хирургические

• Иглодержатнль Гегара

• Иглы режущие

• Ножницы Купера

• Шовный материал

• Шприц с иглами

• 1% раствор йодоната или другого антисептика

• спирт этиловый 70 град.

• 0,25% - 0,5% раствор новокаина

• ёмкость для раствора новокаина.

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика салфеткой на пинцете.

3. Обработать кожу вокруг раны 70 град. раствором этилового спирта салфеткой на пинцете.

4. Провести местную анестезию в области раны одним из способов.

5. Заправить иглодержатель, закрепив его у ушка режущей иглы.

6. Ввести шовный материал в ушко иглы.

7. Захватить ткани одной стороны раны хирургическим пинцетом.

8. Ввести иглу в кожу, отступив от края разреза и раны на 1 см.

9. Провести иглу через дно раны.

10. Вывести иглу с другой стороны раны, отступив от линии разреза и края раны на 1 см.

11. Перехватить иглодержателем или пинцетом иглу у острия.

12. Придержать кожу хирургическим пинцетом при выведении иглы.

13. Вывести иглу из тканей и освободить от нити.

14. Завязать 3 раза концы нити хирургическими узлами на одной из сторон раны.

15. Обрезать концы нити ножницами на 1 см от узла.

16. Наложить остальные узловые швы также, отступя от предыдущего шва на 1 см.

17. Обработать швы промокательными движениями салфеткой на пинцете, смоченной раствором йодоната.

18. Наложить на рану асептическую салфетку пинцетом.

19. Закрепить салфетку повязкой.

20. Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные ёмкости с дезинфицирующим раствором.

21. Снять резиновые перчатки и поместить их в ёмкость с дезинфицирующим раствором.