
- •Сбор общего и специального акушерско – гинекологического анамнеза
- •Заполнение паспортной части истории болезни гинекологической больной.
- •Осмотр и пальпация молочных желез. Обучение пациентки самоосмотру.
- •Осмотр:
- •Пальпация молочной железы:
- •3) Попросить пациентку повторить процедуру, помогая ей и давая объяснения
- •4) Пояснить пациентке любое недопонимание
- •5) Сообщить врачу, медицинской сестре о выявленных изменениях
- •Специальное гинекологическое исследование проводят в 4 этапа:
- •Осмотр наружных половых органов.
- •Осмотр с помощью зеркал.
- •Осмотр с помощью зеркал.
- •Алгоритм манипуляции.
- •Подготовка наружных половых органов для влагалищного исследования
- •Оснащение:
- •Методика выполнения
- •Влагалищное (пальцевое) исследование.
- •Двуручное (биманульное).
- •Ректовагинальное исследование.
- •Техника взятия мазка на степень чистоты влагалища:
- •N стекла
- •Направление
- •Взятие мазка на онкоцитологию.
- •Взятие материала из цервикального канала на посев.
- •Ультразвуковое исследование
- •Рентгенологические методы исследования
- •Измерение базальной температуры.
- •Диагностические операции Зондирование полости матки.
- •Взятие аспирата из полости матки
- •Пункция брюшной полости через задний свод влагалища
- •Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки
- •Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия
- •Проба Шиллера.
- •Взятие материала на биопсию.
- •Гистероскопия
- •Гистеросапьпингография
- •Лапароскопия
- •Гистологическое исследование №_________
- •Введение влагалищных тампонов.
- •Введение во влагалище присыпок.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги. Спринцевание влагалища.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги. Спринцевание влагалища.
- •Влагалищные ванночки.
- •Микроклизмы.
- •Осложнения доброкачественных опухолей.
- •Перекрут ножки опухоли
- •Разрыв капсулы цистаденомы яичника
- •Нагноение опухоли яичника
- •Малигнизация опухолей яичника (частота 20 – 50%). Часто: Цилиоэпителиальные, реже псевдомуцинозные.
- •Наружное прижатие аорты.
- •Принципы подготовки к операциям.
- •Уход в послеоперационном периоде.
- •Наложение кожных швов.
- •Снятие кожных швов.
- •Проведение перевязок больных с чистыми ранами.
- •Проведение перевязок больных с гнойными ранами.
- •Наложение давящей повязки.
- •Геморрагический шок.
- •Геморрагический шок – оценка потребности в жидкости (по г.М. Сусло и соавт.,2002)
- •Определение степени тяжести кровопотери
- •Шкала глазго, шоковый индекс (альговера)
- •Шоковый индекс (Альговера).
- •Измерение артериального давления
- •Правила транспортировки пациентов
- •Правила оксигенотерапии
- •Плазмозамещающие растворы
- •Ориентировочный объем и структура трансфузионных средств в зависимости от объема острой массивной акушерской кровопотери (Барышев б. А., Новиков б. Н.)
- •Гелофузин.
- •1000Мл инфузионного раствора содержат:
- •Осложнения
- •Реабилитация
- •Профилактика.
- •Диагностика синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
- •Бактериально – токсический шок
- •Клиника
- •Лечение
- •Искусственный аборт
- •Этапы операции. Медицинский искусственный аборт.
- •Ассистенция при искусственном аборте.
- •Тубэктомия
- •Аднексэктомия
- •Надвлагалищная ампутация матки без придатков
- •Диатермокоагуляция шейки матки.
- •Диатермоэксцизия (электроконизация) шейки матки
- •Криодиструкция эпителия шейки матки.
Введение влагалищных тампонов.
Цель вмешательства: лечение воспалительных заболеваний гениталий и эрозии шейки матки (для местного воздействия на слизистую оболочку влагалища и влагалищную часть шейки матки)
Показания: Кольпит, эндоцервицит, эрозия шейки матки, инфильтраты в области малого таза.
Противопоказания: Маточное кровотечение, менструация, угроза прерывания беременности, аллергическая реакция на препараты.
Оснащение: Стерильные влагалищные зеркала, длинный пинцет, тампоны, корнцанг, лекарственные средства (метилурациловая мазь, синтомициновая эмульсия)
Необходимые условия: предварительно проводят обработку влагалища для удаления патологического отделяемого с помощью спринцевания или влагалищной ванночки.
Техника безопасности: работать в перчатках
Информирование пациента о предстоящем вмешательстве: Объяснить цель вмешательства и ход его выполнения
Выявление возможных проблем связанных с данными вмешательствами: Боль, страх
Последовательность действий:
При влагалищных тампонах:
- больной, лежащей на гинекологическом кресле ввести влагалищное зеркало
- стенки, своды влагалища и шейку матки протереть ватным тампоном или марлевым шариком очищая их от выделений и слизи
- длинным пинцетом ввести тампон, смазанный или смоченный лекарственным средством (обильно)
- тампон приложить к шейке матки, либо ввести в задний свод влагалища
- осторожно извлечь зеркало, удерживая тампон длинным пинцетом или корнцангом в месте его приложения
- концы тесемки (не менее 10 см), которыми привязан тампон (ватный шарик 4×4см обвернуть в марлю), оставить снаружи
- через 12 часов самостоятельно пациентка потягиванием за свободный конец тесьмы удаляет тампон из влагалища
Оценка достигнутых результатов: Вмешательство выполнено
Возможные осложнения: травматизация слизистой влагалища и шейки матки
Уровень самостоятельности при выполнении: Самостоятельно
Последующего ухода не требуется.
Введение во влагалище присыпок.
Цель вмешательства: лечение воспалительных заболеваний гениталий (для местного воздействия на слизистую оболочку влагалища и влагалищную часть шейки матки)
Показания: Кольпит, эндоцервицит
Противопоказания: Маточное кровотечение, менструация, угроза прерывания беременности, аллергическая реакция на препараты.
Оснащение: Стерильные влагалищные зеркала, длинный пинцет, корнцанг, лекарственные средства (присыпка), порошковдуватель (или стерильный шпатель, или стерильный ватный шарик)
Необходимые условия: предварительно проводят обработку влагалища для удаления патологического отделяемого с помощью спринцевания или влагалищной ванночки.
Техника безопасности: работать в перчатках
Информирование пациента о предстоящем вмешательстве: Объяснить цель вмешательства и ход его выполнения
Выявление возможных проблем связанных с данными вмешательствами: Боль, страх
Последовательность действий:
При введение во влагалище присыпок:
- больной, лежащей на гинекологическом кресле ввести влагалищное зеркало
- стенки, своды влагалища и шейку матки протереть ватным тампоном или марлевым шариком очищая их от выделений и слизи
- ввести во влагалище присыпку с помощью специального порошковдувателя или стерильного ватного шарика, или стерильного шпателя
- осторожно извлечь зеркало
- область наружных половых органов и анус припудрить тем же порошком
Оценка достигнутых результатов: Вмешательство выполнено
Возможные осложнения: травматизация слизистой влагалища и шейки матки
Уровень самостоятельности при выполнении: Самостоятельно
Последующего ухода не требуется.