E. Анемія

53. 43-річний хворий поступив|вчинити| в нефрологічне відділення|відокремлення| з|із| масивними набряками. Два роки лікувався амбулаторно і при цьому постійно відзначався підвищений АТ. Двічі лікувався преднізолоном, з|із| позитивним ефектом. У сечі: відносна щільність 1017, білок 4,0 г/л, Ер – 15-18 в полі зору (вилужені), Лей - 5-7 в полі зору. Яка функція нирок найвірогідніше|брунька| порушена у|в,біля| хворого?

A. *Фільтраційна

B. Реабсорбційна

C. Секреторна

D. Інкреторна

E. Концентраційна

54. У кролика відтворили хронічний гломерулонефрит| шляхом| введення| великих доз протиниркової сироватки| морської свинки. Що лежить| в основі його| розвитку|?

A. *Алергічний процес|

B. Некроз епітелію канальців

C. Гломерулосклероз

D. Амілоїдоз нирок|

E. Азотемія

55. У результаті гострої ниркової недостатності у|в,біля| хворого виникла| олігурія. Яка добова| кількість сечі відповідає даному| симптому?

A. *100-500 мл|

B. 1500-2000 мл|

C. 1000-1500 мл|

D. 500-1000 мл|

E. 50-100 мл|

56. У|в,біля| хворого з патологією нирок| виявлено| масивну| протеїнурію, набряки|, гіпопротеїнемію, ретенційну гіперліпідемію. Як називається цей| патологічний процес|?

A. *Нефротичний синдром

B. Гіпертензивний синдром

C. Сечовий синдром

D. Анемічний синдром

57. У|в,біля| хворого з хронічною патологією нирок| після проведення| проби| Зимницького виявлено| ізогіпостенурію. Які зміни сечовиділення будуть| спостерігатися при цьому|?

A. *Поліурія

B. Олігурія

C. Анурія

D. Полакіурія

E. Ніктурія

58. У|в,біля| хворого на мієломну хворобу виявили| білок в сечі. Яка форма протеїнурії має місце у|в,біля| даного| хворого?

A. * Супраренальна.

B. Ренальна гломерулярна|.

C. Ренальна тубулярна|.

D. Субренальна набрякова|.

E. Субренальна уретральна|.

59. Кролю внутрішньовенно ввели|запровадили| нефротоксичну| сироватку| гвінейської свинки, яка була| попередньо| імунізована суспензією нирки| кроля. Яка патологія нирок| моделюється таким чином?

A. *Гломерулонефрит|

B. Пієлонефрит

C. Ниркова недостатність

D. Нефротичний синдром

E. Тубулярна недостатність

60. У|в,біля| хворого з|із| ГНН| у стадії поліурії|поліурія| азотемія не тільки|не лише,не те що| не зменшилася, але|та| продовжувала наростати. З|із| порушенням якої функції нирок|брунька| це пов’язано?

A. *Секреція

B. Фільтрація

C. Реабсорбція

D. Інкреція

E.

61. У|в,біля| піддослідної тварини| в експерименті видалено| одну нирку| та накладено звужуючу| лігатуру на артерію іншої нирки|. Який вид вторинної гіпертензії виник| у|в,біля| неї?

A. *Реноваскулярна

B. Ренопривна

C. Ендокринна

D. Нейрогенна

E. Ангіогенна

62. У|в,біля| хворої з феохромоцитомою після психічного навантаження| виникає тахікардія, підвищується артеріальний тиск|, з’являється різкий біль у|в,біля| надчеревній ділянці. Ці приступи зумовлені:

A. *Масивним викидом| катехоламінів наднирниками|

B. Звільненням норадреналіну симпатичними| нервами

C. Активацією вегетативних| ядер гіпоталамуса

D. Збільшенням секреції тиреоїдних гормонів

E. Підвищеним синтезом адренокортикотропного гормону

63. Чоловік 53 років, який страждає на подагру, скаржиться на біль у попереку. При ультразвуковому обстеженні виявлено ниркові камені. Підвищення вмісту якої речовини є ймовірною причиною утворення каменів?

A * Сечової кислоти

B Цистину

C Білірубіну

D Сечовини

E Холестерину

64. Хворий тривалий час страждає на гіпертонічну хворобу. Який аналіз крові

потрібно час від часу робити, щоб вчасно виявити початок розвитку ниркового

ускладнення?

A *Визначення вмісту креатиніну.

B Визначення вмісту білка.

C Визначення вмісту натрію.

D Визначення вмісту калію.

E Визначення вмісту холестерину.

65. Чоловік 35 років страждає на хронічний гломерулонефрит. Обстеження у нефрологічному відділенні виявило ізольований сечовий синдром у вигляді помірної протеїнурії і гематурії. Яка клінічна форма хронічного гломерулонефриту має місце у хворого?

A *Латентна форма.

B Гіпертензивна форма.

C Нефротична форма.

D Нефротично-гіпертензивна форма.

E .

66. В нефрологічному відділі у хворого з пієлонефритом при обстеженні було виявлено гіпостенурію в поєднанні з поліурією. Який процес порушений?

A *Канальцева реабсорбція

B Клубочкова фільтрація

C Канальцева секреція

D Канальцева екскреція

E -

67. В стаціонар поступив хворий з підозрою на ГНН. Які зміни показників крові матимуть місце?

A *Підвищений вміст сечовини

B Знижений вміст сечової кислоти

C Знижений вміст кальцію

D Знижений вміст калію

E Знижений вміст фосфору

68. Після перенесеної стрептококової інфекції у чоловіка діагностовано гострий гломерулонефрит. Найбільш вірогідно, що ураження базальної мембрани клубочків являє собою алергічну реакцію:

A *Імунокомплексного типу

B Анафілактичного типу

C Цитотоксичного типу

D Сповільненого типу

E Стимулюючого типу

69. На фоні захворювання печінки та нирок в крові зростає вміст залишкового азоту. За рахунок якої фракції зростає вміст залишкового азоту в хворих з патологією нирок?

A * Сечовини

B Сечової кислоти

C Аміаку

D Амонія

E Прокінази

70. У водія, який потрапив у ДТП, спостерігається зменшення добової кількості сечі до 300 мл. Який основний патогенетичний фактор цієї зміни діурезу?

A Падіння артеріального тиску

B Зниження онкотичного тиску крові

C Підвищення проникності судин

D Зменшення кількості функціонуючих клубочків

E Вторинний гіперальдостеронізм

71. На фоні деяких отруєнь глюкоза з’являється в сечі при збереженні нормального рівня в крові. Який відділ нефронів уражає токсична речовина?

A * Проксимальні канальці

B Клубочки

C Петля Генле

D Дистальні канальці

E Збірні трубочки

72. У хворого на хронічний тонзилит з’явились набряки під очима, підвищена втомлюваність. Артеріальтний тиск 170/110 мм рт.ст. У сечі виявлено білок – 0,99%. Про яку патологію слід думати?

A * Нефрит

B Пієліт

C Цистит

D Уретрит

E Гепатит

73. У чоловіка віком 57 років, який страждав хронічним пієлонефритом, була виявлена артеріальна гіпертензія. Який механізм підвищення артеріального тиску є головним у цьому випадку?

A *Збільшення секреції реніну нирками.

B Збудження вегетативних центрів гіпоталамуса.

C Підвищення рівня катехоламінів в крові.

D Збудження барорецепторів синокаротидної зони.

E Збудження кори великих півкуль.

74. Хвора 58 років скаржиться на періодичний біль в поперековій області, що супроводжується лихоманкою, слабістю, помірною поліурією та набряками. В сечі: лейкоцити 30-40 в колі зору, еритроцити 10-15 в колі зору, білок 0,4 г/л, бактерійурія. Яка патологія нирок найбільш вірогідна у хворої?

A *Пієлонефрит.

B Гострий гломерулонефрит.

C Хронічний гломерулонефрит.

D Нефротичний синдром.

E Нефролітіаз.

75. При захворюваннях нирок, які супроводжуються порушенням екскреторної функції клубочків (гострий і хронічний гломерулонефрит) часто спостерігається анемія, що носить нормоцитарний, нормохромний та гіпорегенеративний характер. Яка найбільш вірогідна причина анемії?

A *Підвищення секреції інгібітора еритропоезу.

B Дефіцит заліза.

C Пригнічення функцій кісткового мозку азотвмісними речовинами.

D Гематурія.

E Геморагічний діатез.

76. Внаслідок масивної крововтрати у хворого споспостерігається зниження АТ 80/50 мм рт.ст., збільшені ЧСС та дихання. Лікар запідозрив розвиток постгеморрагічного шоку. Яка функція нирок порушена в першу чергу?

A *Фільтраційна.

B Секреторна.

C Концептраційна.

D Еритропоетична.

E Азотовидільна.

77. У хворого при обстеженні виявлена глюкозурія, гіперглікемія. Скарги на сухість в роті, свербіння шкіри, часте сечовиділення, спрагу. Поставлен діагноз: цукровий діабет. Чим зумовлена поліурія у даного хворого?

A *Збільшенням осмотичного тиску сечі.

B Зменьшенням онкотичного тиску плазми.

C Збільшенням фільтраційного тиску.

D Зменьшенням серцевого викиду.

E Збільшенням онкотичного тиску плазми.

78. У хворого з масивними опіками в першу добу розвинулась гостра недостатність нирок, що характеризується значним зменшенням швидкості клубочкової фільтрації. Який механізм розвитку патологічного процесу?

A *Зменшення ниркового кровоплину

B Ушкодження клубочкового фільтра

C Зменшення кількості функціонуючих нефронів

D Збільшення тиску канальцевої рідини

E Емболія ниркової артерії

79. Внаслідок множинних переломів кісток і розвитку шоку в постраждалого припинилось виділення сечі, що може бути зумовлено падінням систолічного артеріального тиску нижче (мм рт.ст.)

A * 60

B 65

C 70

D 75

E 80

80. Одним із симптомів інсулінової недостатності є поліурія. Що являється причиною цього?

A * Осмотичний діурез по причині гіперглікемії

B Гіперпродукція вазопресину

C Гіпоглікемія

D Недостатнє вироблення атріопептиду

E Порушення реабсорбції натрію

81. В експерименті тварині зменшили кровопостачання нирок. Через деякий час різко підвищився кровяний тиск. Що було причиною цього явища?

A *Підвищення продукції реніну

B Зменшення клубочкової фільтрації

C Порушення процесів реабсорбції в проксимальних звивистих канальцях

D Порушення процесів реабсорбції в дистальних звивистих канальцях

E Зменшення ефективного фільтраційноготиску

82. У пацієнта генетично сформована недостатність транспортних систем для реабсорбції глюкози в проксимальних звивистих канльцях. Який симптомокомплекс буде при цьому?

A *Глюкозурія при нормальному вмісту глюкози в крові

B Поліурія

C Полідіпсія

D Натрійурія

E Зменшення продукції інсуліну

Патофізіологія ендокринної системи

1. У|в,біля| хворого Н., 50 років, зі|із| скаргами на втрату маси тіла, слабість, в крові виявлено гіпоглікемію і гіперінсулінемію|. При додатковому обстеженні виявлено пухлину острівців Лангерганса. Посилений синтез інсуліну в даному випадку розцінюється як:

A. *Функціональний

B. Морфологічний

C. Біохімічний

D. Фізико-хімічний|фізико-хімічний|

E. Імунологічний

2. У|в,біля| юнака| 20 років травмоване| праве яєчко. Яку небезпеку| це| може| становити| для лівого (здорового) яєчка на 2-3 тижні опісля?

A. * Демаскування антигену та виникнення| ушкодження| антитілами

B. Розвиток інфекційного процесу|

C. Розвиток атрофії

D. Розвиток гіпертрофії

E. Не загрожує нічим

3. У|в,біля| дитини| 6 років розвинулася| гіперергічна форма запалення| верхніх дихальних| шляхів. З’явилася загорза| серйозного| порушення| дихання|, а тому виникла| необхідність застосувати| протизапальні гормони|. Серед гормонів протизапальний| ефект| проявляє

A. * Кортизол|

B. Адреналін

C. Соматотропін

D. Тестостерон|

E. Інсулін

4. До лікаря звернувся| чоловік 27 років. При огляді було| виявлено| збільшення китиць|пензель|, стоп та нижньої щелепи|. Крім того спостерігалась деформація суглобів, гормональні порушення| (імпотенція, атрофія яєчок). Функції якої залози| порушені?

A. * Передньої частини| гіпофізу

B. Надниркових залоз|

C. Шишкоподібного тіла

D. Щитоподібної залози|

E. Прищитоподібних залоз|

5. Хворий скаржиться на підвищену дратівливість, періодичний субфібрилітет. Частота пульсу - 120 за хв|. У крові збільшена кількість гормонів Т₃ і Т₄. Яку ендокринну| патологію найбільш логічно запідозрити?

A. * Гіпертиреоз.

B. Надниркову недостатність.

C. Гіпопаратиреоз.

D. Гіперпаратиреоз.

E. Гіпотиреоз.

6. У|в,біля| хворої А., 18 років, після|потім| перенесеної краснухи почала|розпочала,зачала| відзначатись втрата маси тіла, постійне відчуття сухості в роті|у роті|, спрага, підвищення апетиту, часте сечовиділення. Об’єктивно: добова кількість сечі 6 л, глюкоза крові 17,8 ммоль/л, в сечі виявлена глюкоза і ацетон. Який найбільш вірогідний патогенетичний механізм викликав|спричинив| підвищення рівня глюкози у|в,біля| хворої?

A. *Зменшення вироблення інсуліну

B. Збільшення глюконеогенезу|

C. Підвищене руйнування інсуліну

D. Пошкодження|ушкодження| інсулінових рецепторів клітин|клітина|

E. Збільшення вироблення глюкокортикоїдів

7. Хворий з Прикарпаття, що| страждає на ендемічний зоб, звернувся| до лікаря із скаргами| на гноєтечі з ясеневих| закутків та розхитування| зубів. Що в даному| випадку| є основним| чинником|фактор| розвитку| пародонтиту|?

A. * Ендокринні порушення|

B. Стресові впливи|

C. Гіперсалівація

D. Порушення ковтання|

E. Неповноцінне харчування|

9. У хворого спостерігаються напади|приступ| артеріальної гіпертензії, що супроводжуються|супроводитися| тахікардією, рясним|багатий| потовиділенням|випіт|, різким болем в надчеревній ділянці. Для якого з|із| перелічених пухлинних| захворювань найбільш характерні|вдача| дані симптоми?

A. *Феохромоцитома

B. Базофільна аденома гіпофіза

C. Аденома клубочкової| зони наднирників

D. Аденома щитоподібної залози

E. Пухлина яєчників

10. У піддослідної тварини (щура|пацюк|) шляхом внутрішньовенного введення|вступ| алоксану| був викликаний|спричинений| експериментальний цукровий діабет. Який механізм дії даної речовини?

A. * Пошкодження|ушкодження| beta - клітин|клітина| панкреатичних| острівців

B. Скріплення|зв'язування| цинку

C. Утворення антитіл до інсуліну

D. Активація інсулінази|

E. Активація вироблення контрінсулярних| гормонів

11. Жінка 53 років, ріст 163 см, вага| тіла 92 кг, відмічається: рівномірне відкладання жиру, одутловатість обличчя|, сонливість|, апатичність. При натискуванні на шкіру гомілки залишається ямка. Порушенням функції якої залози| зумовлений| стан хворої|?

A. *Щитоподібної

B. Гіпофізу

C. Надниркових

D. Статевих.

E. Прищитовидних.

12. У|в,біля| жінки 46 років після операції на щитовидній залозі невдовзі з’явилися| фібрилярні посмикування| м’язів рук, ніг, обличчя|. Ці порушення| можна| усунути| шляхом| введення:|

A. *Паратгормону

B. Трийодтироніну

C. Тиреотропіну

D. Тироксину|

E. Тиреотропного гормону

13. У|в,біля| хворого 48 років спостерігається артеріальна гіпертензія, головний| біль, м’язoва слабість, судоми|. У крові знижена| концентрація К⁺ і підвищена концентрація Na⁺, що| є наслідком гіперсекреції:

A. *Альдостерону

B. Адреналіну

C. Паратгормону

D. Кортизолу|

E. Дигідрохолестеролу

14. Жінка 38 років скаржиться| на загальну| слабість, біль в ділянці серця|, підвищення апетиту|, відсутність менструацій. Об’єктивно: зріст 166 см, вага| тіла 108 кг, обличчя місяцеподібне, відкладення підшкірної клітковини переважно| в ділянці верхнього| плечового| поясу, тулубу|; на шкірі стегон|, живота багряно-червоні смуги|, пульс 62 уд|. за хв|., АТ-160/105| мм. рт|. ст. Для якого| із перелічених нижче| станів це найбільш характерно?|

A. *Хвороба Іценко-Кушинга