В. Кальцієві

С. Ліпідні

D. Електролітно-осмотичні

E. Протеїнові

106. У дівчини 15 років виявлено стеноз аорти, проте розладів кровообігу у неї не спостерігалось. Який негайний механізм забезпечує серцеву компенсацію?

A. *Гомеометричний

B. Підвищення АТ

C. Гетерометричний

D. Зменшення маси серця

E. Міогенна дилятація

107. У хворого має місце передсердно-шлуночкова блокада І ступеня, що супроводжується подовженням інтервалу P-Q до 0,25 с. Порушення якої функції серця має місце за цих умов?

A. *Провідності

B. Автоматизму

C. Збудливості

D. Скоротливості

E. Засвоєння ритму

108. Трансмуральний інфаркт міокарду у хворого ускладнився розвитком гострої лівошлуночкової недостатності серця. Що є найбільш типовим для цього стану?

A. *Набряк легень

B. Набряк кінцівок

C. Ціаноз

D. Асцит

E. Артеріальна гіпертензія

109. У хворого після ішемії міокарду розвинувся реперфузійний синдром. Зростання вмісту якого електроліту в цитоплазмі кардіоміоцитів викликає посилення ушкодження серця?

A. *Іонів кальцію

B. Іонів калію

C. Іонів магнію

D. Іонів хлору

E. Іонів натрію

110. У хворого виявлено екстрасистолію. На ЕКГ відсутній зубець Р, комплекс QRS деформований, є повна компенсаторна пауза. Які це екстрасистоли?

A.* Шлуночкові

B. Передсердні

C. Передсердно-шлуночкові

D. Синусні

111. У хворого, який скаржився на біль в ділянці лівої лопатки, було діагностовано інфаркт міокарду. Назвіть вид болю у хворого?

A. Іррадіюючий (відбитий)

B. Вісцеральний

C. Фантомний

D. Перший (протопатичний)

E. Другий (епікритичний)

112. У пацієнта, який півтори місяці тому переніс інфаркт міокарду, діагностовано синдром Дреслера з характерною тріадою: перикардит, плеврит, пневмонія. Який головний механізм цього ускладнення?

A. *Сенсибілізація організму антигенами міокарду

B. Зниження резистентності до інфекційних агентів

C. Активація сапрофітної мікрофлори

D. Інтоксикація організму продуктами некрозу

E. Викид у кров міокардіальних ферментів

113. У хворого діагностовано інфаркт міокарду. Визначення рівня якого ферменту в крові є вирішальним для проведення дифдіагностики в перші 2-4 години після інфаркту?

A.* Креатинфосфокінази

B . Альдолази

C . Ацетилхолінестерази

D . Аланінамінотрансферази

E . Ліпопротеїдліпази

114. У хворого на ЕКГ виявлені поодинокі комплекси QRST, перед якими діастоличний інтервал скорочений, а після них трішки збільшений. Інтервал QRS цих косплексів без змін, але вершина зубця R у всіх стандартних відвіденнях в порівнянні з нормальними комплексами дещо менша, а глибина зубця S більша. Зубці P перед цими комплексами відсутні. Який це вид аритмії?

A *Передсердно-шлуночкова екстрасистолія

B Передсердна екстрасистолія

C Шлуночкова екстрасистолія

D Передсердна блокада

E Передсердна шлуночкова блокада

115. У чоловіка, віком 35 років, під час тривалого бігу виникла гостра серцева недостатність. Які зміни іонного складу спостерігаються у серцевому м’язі при цьому стані?

A *Накопичення в клітинах міокарду іонів Na⁺ і Ca²⁺

B Накопичення в клітинах міокарду іонів K⁺ і Mg²⁺

C Зменшення в клітинах міокарду іонів Na⁺ і Ca²⁺

D Зменшення в позаклітинному просторі іонів K⁺ і Mg²⁺

E Збільшення в позаклітинному просторі іонів Na⁺ і Ca²⁺

116. У хворого, що знаходиться в кардіологічному відділенні з приводу серцевої недостатності, виявлені зміни показників гемодинаміки. Який з них найбільш інформативний для підтвердження вказаної патології?

A *Зниження хвилинного об'єму крові

B Підвищення частоти серцевих скорочень

C Підвищення систолічного АТ

D Підвищення діастолічного АТ

E Підвищення венозного тиску

117. У хворого розвинувся напад загрудинного болю з іррадіацією в ліву руку. Прийом нітрогліцерину через 5 хвилин зняв боль. Який найбільш вірогідний патогенетичний механізм лежить в основі патології, що розвинулась?

A *Ангиоспастична ішемія міокарду

B Тромбоз коронарних судин

C Справжній стаз в коронарних судинах

D Нейротонічна артеріальна гіперемія

E Емболія коронарних судин

118. На ЕКГ виявлено збільшення інтервалу PQ. Що може бути причиною цього явища?

A *Порушення провідності від передсердь до шлуночків

B Порушення автоматизму синусного вузла

C Порушення збудливості АВ-вузла

D Порушення провідності по пучку Гіса

E Порушення провідності по волокнах Пуркінє

119. У хворого із цирозом печінки відмічається стійка артеріальна гіпотензія. (АТ 90/50 мм.рт.ст.). Чим обумовлене зниження артеріального тиску при такій патології печінки?

A * Зниженням синтезу ангіотензиногену

B Збільшенням синтезу Na-уретичного гормону

C Надмірною інактивацією вазопресину

D Посиленням рефлекторного впливу із рецепторної зони дуги аорти

E Активацією калікреїн-кінінової системи

120. У хворого з вадою серця розвинулась хронічна серцева недостатність. Одним з провідних патогенетичних механізмів її розвитку є порушення енергетичного обміну. Яка речовина забезпечує транспорт енергії АТФ з мітохондрій до місць його використання в цитоплазмі?

A *Креатинфосфат

B НАДФН

C Коензим А

D Глутамін

E Транспортна РНК

121. У хворого швидко наростали симптоми недостатності кровообігу. Лікарі швидкої допомоги встановили гостру тампонаду серця. Ця патологія є результатом:

A *Гострого ексудативного перикардиту

B Інфаркту міокарду

C Тромбозу легеневої артерії

D Фібриляції шлуночків

E Тромбозу лівого атріо – вентрикулярного отвору

122. При гострому інфаркті міокарду виникає декілька зон в осередку інфаркту: зона некрозу, зона ішемічного пошкодження і зона ішемії. Зоні пошкодження на ЕКГ відповідає:

A *Зміщення сегменту RS-T вище ізолінії

B Негативний зубець Т

C Глибокий зубець Q

D Комплекс QRS типу QS

E Зниження зубця R

123. У хворого Н., 58 років, лікарі виявили трансмуральний інфаркт міокарду. Які зміни ЕКГ відповідають зоні некрозу в осередку інфаркту?

A *Комплекс QRS типу QS

B Глибокий зубець Q

C Зміщення сегменту RS – T вище ізолінії

D Негативний зубець Т

E Зниження зубця R

124. У пацієнта з серцевою недостатністю періоди дихання чергуються з періодами апное, які супроводжуються затьмаренням свідомості. Поява апное пов’язана з:

A *Пригніченням нейронів дихального центру

B Пригніченням нейронів кори мозку

C Зниженням чутливості хеморецепторів судин

D Збудженням рецепторів дихальних шляхів

E Зниженням напруження СО₂ у крові

125. У хворого 43 років з’явились ознаки інфаркту міокарду, який ускладнився кардіогенним шоком. Провідним механізмом в його розвитку стало:

A *Зниження скоротливої функції серця

B Зниження діастолічного наповнення серця

C Підвищення венозного тиску D Збільшення частоти серцевих скорочень

E Підвищення периферичного опору

126. Хворий 49 років, водій за професією, скаржиться на нестерпні стискаючі болі за грудиною, що “віддають” у ділянку шиї, які виникли 2 години тому. Стан важкий, блідість, тони серця послаблені. Лабораторне обстеження показало високий рівень креатинкінази. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

A * Гострий інфаркт міокарду

B Гострий міокардит

C Стенокардія спокою

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Нейро-циркуляторна дистонія

127. Чоловік 32 років скаржиться на загальну кволість, спрагу, сухість у ротовій порожнині, нудоту. Останні п’ять років спостерігається підвищення АТ. Лікувався гіпотензивними засобами нерегулярно. Які зміни гуморальної регуляції є причиною підвищення АТ?

A * Активація симптомато-адреналової системи

B Активація утворення і виділення альдостерону

C Інактивація ренин-ангеотензинової системи

D Активація калікреїн-кининової системи

E Активація утворення і виділення вазопресину

128. У хворого на гіпертонічну хворобу 50-річного віку на тлі нападу гіпертонічного кризу розвинувся гострий інфаркт міокарду. Для наданя невідкладної допомоги лікарю потрібно вирішити, що з означеного нижче є провідним для механізму розвитку інфарктів?

А.*Ішемія та наступна гіпоксія тканин, які оточують ділянку інфаркту

В.Уповільнення зсідання і току крові, стрес

С.Загальний стрес і гіперкоагуляція

D.Гіпокоагуляція та прискорення току крові

Е.Руйнування форменних елементів крові

129. Гостра крововтрата викликала зниження системного АТ. Підвищення секреції якого гормону може стабілізувати ситуацію, що склалась?

A * Реніну

B Кортикостерону

C Інсуліну

D Глюкагону

E Гастрину

130. У хворого на ЕКГ на кожні два зубці Р припадає тільки один комплекс QRS, відстань Р-Р однакова, відстань R-R також однакова й дорівнює сумі двох інтервалів Р-Р. Порушення якої функції серцевого м’яза спостерігається у хворого?

A*Провідності

B Збудливості

C Автоматизму

D Автоматизму і збудливості

E Скорочення

131. На електрокардіограмі хворого з хронічною ішемічною хворобою серця виявлено: ритм синусовий, неправильний, частота скорочень 68 за хвилину, через кожні 4 – 6 нормальних циклів зустрічаються вставні екстрасистоли. Яка екстрасистола може бути вставною?

A *Шлуночкова

B Синусна

C Передсердна

D З верхньої третини атріо-вентрикулярного вузла

E З середньої третини атріо-вентрикулярного вузла

132. В експерименті на щурах, при перев’язці вінцевої артерії, був викликаний інфаркт міокарду. Який механізм ушкодження кардіоміоцитів буде при цьому провідним?

A * Ацидотичний

B Ліпідний

C Протеїновий

D Кальцієвий

E Нуклеїновий

133. У собаки шляхом часткового звуження просвіту обох ниркових артерій відтворено хронічну гіпертензію. Якою за патогенезом вона є?

A * Реноваскулярною

B Центрально-ішемічною

C Рефлексогенною

D Реноприпливною

E Мінералокортикоідною

134. У хворого діагностовано стеноз мітрального клапану. До якого патофізіологічного типу недостатності серця можна віднести цей процес?

A * Недостатність серця від перевантаженням опором

B Недостатність серця через ушкодження міокарду

C Недостатність серця через перевантаження об’ємом

D Недостатність серця через гіпертрофію міокарду

E Змішана форма недостатності серця

135. У гострому експерименті на тварині викликали ішемію міокарду, внаслідок чого зменшилася амплітуда ПД у волокнах міокарду. Що спричинило цей ефект?

A * Збільшення іонів K⁺ у міжклітинній рідині

B Збільшення іонів Na⁺ у міжклітинній рідині

C Зменшення іонів K⁺ у міжклітинній рідині

D Зменшення іонів Na⁺ у міжклітинній рідині

E Правильна відповідь відсутня

136. При проходженні профілактичного огляду у чоловіка, який працює шахтарем, лікар встановив зміни функціонального стану серця, що свідчать про серцеву недостатність в стадії компенсації. Що з нижче перечисленого є головним

підтвердженням компенсації діяльності серця?

A *Гіпертрофія міокарду

B Тахікардія

C Збільшення артеріального тиску

D Задишка

E Ціаноз

137. Хворий з ревматичним міокардитом періодично відчуває перебої в роботі серця. При ЕКГ обстеженні виявлена нерегулярна поява ідіовентрикулярних екстрасистол. Який патогенетичний механізм зумовлює виникнення компенсаторної паузи при цих екстрасистолах?

A *Рефрактерність міокарду до сприйняття чергового імпульсу

B Затримка збудження в атріовентрикулярному вузлі

C Ретроградне проведення збудження до передсердя

D Пригнічення функції синусового вузла

E Порушення скоротливої здатності міокарду

138. Хворий знаходиться в кардіологічному відділенні з діагнозом: стеноз легеневої артерії. За час знаходження в стаціонарі у хворого з'явився дифузний ціаноз, збільшилася печінка, набрякли шийні вени, з'явилися набряки на ногах. На ЕКГ - ознаки правошлуночкової недостатності. Який патогенетичний механізм зумовив розвиток вказаних симптомів?

A *Підвищення венозного тиску у великому колі кровообігу

B Зниження швидкості скоротливого процесу в міокарді

C Порушення наповнення діастоли передсердя

D Дилатація порожнин серця

E Порушення електричної активності провідної системи серця

139. У жінки 52 років з серцевою недостатністю, що тривало приймає серцеві глікозиди на ЕКГ виявлено порушення проведення імпульсів з передсердя до шлуночків. Про що це свідчить?

A * Неповна АВ-блокада

B Блокада лівої ніжки пучка Гісса

C Блокада правої ніжки пучка Гісса

D Порушення проведення збудження по волокнах Пуркіньє

E

140. При обстеженні чоловіка 67 років на ЕКГ виявлено повне порушення провідності між передсердям і шлуночками. Це:

A*Передсердя і шлуночки скорочуються незалежно один від одного: передсердя у синусному ритмі, шлуночки в ритмі пейсмекера

B Передсердя і шлуночки скорочуються в синусному ритмі

C Передсердя і шлуночки скорочуються в ритмі пейсмекера

D Передсердя і шлуночки скорочуються синхронно

E -

141. В експерименті у собаки перерізали правий блукаючий нерв. Які виникли порушення внаслідок цього?

A Порушення автоматизму синусного вузла

B Порушення провідності в ділянці атріовентрикулярного вузла

C Порушення провідності по передсердях

D Порушення провідності по пучку Гісса

E Порушення провідності по правій ніжці пучка Гісса

142. Артеріальна гіпертензія у|в,біля| хворого обумовлена| стенозом ниркових| артерій. Активація якої системи| є головною ланкою в патогенезі цієї форми| гіпертензії?

A. *Ренін-ангіотензинової

B. Симпато-адреналової

C. Парасимпатичної

D. Калікреїн-кінінової

E. Гіпоталамо-гіпофізарної

Патофізіологія зовнішнього дихання. Гіпоксія

1. Чоловік 27 років, скаржиться| на загальну| слабкість, задишку|, підвищення температури| (37-38°С|). Захворів через тиждень| після переохолодження|. Об'єктивно: легкий ціаноз губ. ЧД| 28 за хв|., пульс 90 уд/хв. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання|, міжреберні проміжки згладжені. При перкусії: нижче| кута правої| лопатки тупість, дихання| не прослуховується. Діагноз: правосторонній ексудативний| плеврит. Який механізм розвитку| недостатності дихання| має місце у|в,біля| хворого?

A. *Порушення| екскурсії грудної клітини

B. Рестриктивна| недостатність дихання|

C. Обструктивна| недостатність дихання|

D. Порушення| дифузії газів в легенях|

E. Зменшення| перфузії легень| кров'ю|

2. Хворий 38 років доставлений в приймальне|усиновлений| відділення|відокремлення| з|із| ознаками гіпоксії, що розвинулася після|потім| отруєння чадним газом. Об'єктивно: стан середньої тяжкості|тягар|, тахікардія, задишка, АТ 160/100. Який механізм токсичної дії оксиду вуглецю на організм?

A. *Утворення карбоксигемоглобіну|

B. Утворення метгемоглобіну

C. Порушення дисоціації оксигемоглобіну

D. Утворення карбгемоглобіну

E. Блокада кальцієвих каналів еритроцитів

3. У|в,біля| хворого П., з|із| серцевою|сердечний| недостатністю виникли явні ознаки гіпоксії головного мозку і розвилась задишка. В патогенезі якої задишки (з|із| нижче перерахованих) основною ланкою є|з'являтися,являтися| зниження збудливості дихального центру до вуглекислоти внаслідок|внаслідок| кисневого голодування?

A. *Періодичне дихання

B. Експіраторна задишка

C. Інспіраторна задишка

D. Часте дихання

E. Глибоке дихання

4. Хворий Т., 19 років, з|із| діагнозом “гостра пневмонія” був направлений|спрямований| на лікування. Під час огляду: дихання 32 в хвилину, поверхневе|поверховий,зверхній|. В дихальних рухах беруть участь міжреберні м'язи. При аускультації вислуховуються|вислухуються| дрібноміхурцеві| вологі|вогкий| і сухі хрипи|хрипіння|. При рентгеноскопії легень зміни, характерні|вдача| для двосторонньої|двобічний| крупозної пневмонії. Який механізм частого поверхневого|поверховий,зверхній| дихання в даному випадку?

A. *Подразнення легеневих рецепторів блукаючих нервів

B. Інтоксикація продуктами запалення дихального центру

C. Підвищення збудливості дихального центру

D. Гальмування кори мозку внаслідок|внаслідок| інтоксикації

E. Гальмування блукаючих нервів

5. Хворий І., 38 років, поступив у відділення пульмонології|вчинити| з|із| скаргами на біль в боці, що посилюється|підсилюватися| при вдиху і кашлі. Больові відчуття зменшуються в|становище| лежачому положенні на хворому боці. При обстеженні дихання часте і поверхневе|поверховий,зверхній|, помітно обмеження дихальних рухів відповідної половини грудної клітки. Який механізм зміни характеру|вдача| дихання у|в,біля| хворого?

A. *Обмеження корою мозку рефлексу Герінга-Брейера

B. Надмірне подразнення легеневих рецепторів блукаючих нервів

C. Інтоксикація дихального центру продуктами запалення

D. Підвищення збудливості дихального центру

E. Гальмування кори мозку внаслідок|внаслідок| інтоксикації

6. Під час обіду дитина|дитя| поперхнулась їдою.| Почався|розпочався,зачався| сильний кашель, шкіра і слизові цианотичні|, пульс прискорений, дихання рідке|рідкий|. Видих подовжений. Яке порушення зовнішнього дихання розвилось у дитини|дитя|?

A. *Стадія експіраторної задишки при асфіксії

B. Стадія інспіраторної задишки при асфіксії

C. Дихання Біота

D. Дихання Куссмауля

E. Дихання Чейна-Стокса

7. Чоловік 60 років внаслідок|внаслідок| тривалого перебування в мокрому одязі при низькій температурі навколишнього середовища захворів крупозною пневмонією. Яка причина виникнення такої форми запалення легень?

A. *Пневмокок

B. Вік

C. Зниження реактивності організму

D. Дія на організм низької температури

E. Дія на організм високої вологості|вогкість|

8. У|в,біля| чоловіка 48 років, хворого на хронічний бронхіт, діагностована емфізема легень|. Що є провідним чинником| даного| ускладнення|?

A. *Зниження еластичних| властивостей| легень|

B. Зменшення розтягнення легень|

C. Зменшення загальної течії крові в легенях|

D. Порушення вентиляційно-перфузійного співвідношення

E. Зменшення альвеолярної вентиляції

9. Хвора 23 років скаржиться на виражену|виказану,висловлену| слабкість, сонливість, потемніння в очах, запаморочення, перекручення|перекручення| смаку. В анамнезі меноррагії. Об'єктивно: блідість шкірних покривів, тріщини в кутках рота, ламкість та розшарування нігтів, збільшення ЧД| і ЧСС|. Аналіз крові: Ер 2,8 х 10¹²/л, Hb 70 г/л, КП| 0,75. Яка гіпоксія ймовірно привела до розвитку виявлених симптомів у|в,біля| хворої?

A. *Гемічна

B. Циркуляторна|

C. Тканинна

D. Респіраторна

E. Субстратна

10.У|в,біля| хворого виявлено| порушення| прохідності дихальних| шляхів на рівні дрібних і середніх бронхів. Які порушення| кислотно–лужної рівноваги можна| виявити| у|в,біля| крові в данному випадку?|

A. * Респіраторний ацидоз

B. Метаболічний ацидоз

C. Респіраторний алкалоз

D. Метаболічний алкалоз

E. Кислотно-лужна рівновага в нормі

11. В|в,біля| неврологічне відділення з приводу мозкового| крововиливу| поступив|вчинивши| хворий|, 62 р. Стан важкий|. Спостерігається наростання| глибини| і частоти| дихання|, а потім його| зниження| до апное|, після чого| цикл дихальних| рухів відновлюється. Який тип дихання| виник| у|в,біля| хворого?

A. * Чейна–Стокса

B. Куссмауля

C. Біота

D. Гаспінг–дихання

E. Апнейстичне

12. У|в,біля| дитини|, хворої на дифтерію, розвився| набряк гортані. Який розлад| дихання| спостерігається в|в,біля| даному| випадку|?

A. *Диспное (задишка|)

B. Гаспінг-дихання

C. Апнейстичне дихання|

D. Дихання Куссмауля

E. Дихання Біота

13. При емфіземі легень яка з функціональних змін за інших рівних умов|глузд|, тобто| сама по собі, має адаптативне| значення|?

A.* Зростання дихального| об'єму

B. Зростання частоти| дихання|

C. Зростання частоти| серцевих| скорочень|

D. Зниження частоти| серцевих| скорочень|

E. Зростання артеріального тиску|

14. Чоловік 38 років поступив|вчинивши| в|в,біля| терапевтичне| відділення з діагнозом: правосторонній ексудативний| плеврит. Відкачана з плевральної порожнини| грудної клітки рідина прозора|, має відносну щільність 1.020; містить 55 г/л, білка альбуміно-глобуліновий коефіцієнт-1.6; загальна| кількість клітин-2.8 в 1 мкл|; pH-6.5. Який тип ексудату| має місце в даному випадку?|в,біля|

A.* Серозний|

B. Фібринозний

C. Гнійний

D. Гнильний

E. Геморагічний

15. Чоловік 65 років страждає хронічною серцевою| недостатністю за лівошлуночковим типом. Об'єктивно: ціаноз, задишка|, вологий кашель|, періодичні напади задухи|. Який тип гіпоксії первинно| виник| у|в,біля| хворого?

A.* Циркуляторна| застійна

B. Циркуляторна| ішемічна

C. Тканинна|

D. Дихальна|

E. Кров'яна|

16. Чоловік 36 років скаржиться| на кашель з виділенням мокроти|, задишку|, головний| біль, загальну| слабкість. Захворів після сильного переохолодження|. При огляді: шкіра бліда, температура тіла 38°С|із|. Пульс-91 в 1 хв|., АТ-125/60 мм рт.ст. В аналізі крові - нейтрофільний лейкоцитоз. Встановлено - діагноз: вогнищева| пневмонія. Який тип гіпоксії має місце у|в,біля| хворого?

A. *Дихальна|

B. Гемічна

C. Тканинна|

D. Циркуляторна| застійна

E. Циркуляторна| ішемічна

17. Жінку 48 років доставлено до|в,біля| лікарні в тяжкому стані: температура тіла 39.9°С|із|, кашель з гнійно-геморрагічною мокротою, ціаноз, пульс 116 уд.за хв|., ЧД-38| за хв|., в легенях| з обох| боків - вогнища дрібноміхурцевих вологих| хрипів. Діагностована гостра| двобічна нижньодольова| стафілококова пневмонія. Яка форма дихальної недостатності має місце у хворої?|в,біля|

A.* Бронхолегенева| рестриктивна|

B. Обструктивна|

C. Нервово-м'язова|

D. Торакодіафрагмальна

E. Центральна

18. У|в,біля| хворого під час приступу|приступ| бронхіальної астми при визначенні рСО₂ в крові виявлено наявність гіперкапнії|, при визначенні рО₂ гіпоксемії.| Який вид гіпоксії спостерігається в даному випадку?

A.* Гіпоксична|

B. Гемічна

C. Циркуляторна|

D. Дихальна|

E. Гістотоксична

19. У|в,біля| жінки, що| хворіє на міастенію, виникли| розлади| дихання|, що| вимагали| застосування| штучної вентиляції легень|. Який вид недостатності розвився| в|в,біля| даної хворої?

A.*Нервово-м'язовий

B. Центрогенний

C. Торакодіафрагмальний

D. Обструктивний

E. Рестриктивний

20. У|в,біля| дівчинки 14 років, експіраторна задишка|. Стан розвився| після гри| з собакою. З анамнеза відомо, що хворіє бронхіальною астмою. Якою з перерахованих нижче| біологічно активних речовин| найбільш ймовірно викликаний| спазм |м гладких м'язів бронхів дівчинки?

A.* Лейкотрієн Д4

B. Тромбоксан| А2

C. Серотонін

D. Брадикінін

E. Ацетилхолін

21. У|в,біля| хворого з цукровим діабетом виникла діабетична кома, яка супроводжувалась повною|цілковитий| втратою свідомості, арефлексією, гіпотензією, падінням температури тіла, глибоким шумним|шумливий,шумний| диханням. Як називається такий тип дихання?

A. *Куссмауля

B. Біота

C. Чейна-Стокса

D. Періодичне

E. Апнейстичне

22. Хворий 23 років поступив|вчинивши| до|в,біля| лікарні з черепно-мозковою| травмою у|в,біля| важкому| стані. Дихання характеризується судомним| тривалим| вдихом, який| переривається коротким видихом|. Для якого| типу дихання| це| характерно?

A. *Апнейстичного

B. Гаспінг-дихання

C. Куссмауля

D. Чейна-Стокса

E. Біота

23. У лікарню був доставлений водій, який після|потім| роботи заснув в машині з|із| працюючим двигуном. Прокинувшись він відчув головний| біль, почалася|розпочалася,зачалася| блювота. Утворення якої сполуки|сполучення,сполука| було причиною вище вказаних проявів?

A. * Карбоксигемоглобіну|

B. Метгемоглобіну

C. Карбгемоглобіну

D. Дезоксігемоглобіну|

E. Сульфгемоглобіну|

24. Альпініст на протязі кількох діб підіймався вгору. На висоті 5000 метрів його| стали непокоїти тахіпное, тахікардія, головний| біль розпираючого| характеру|вдача|. Вкажіть можливу причину|спричини| вказаних| симптомів?

A. * Зниження парціального тиску| кисню| у|в,біля| повітрі

B. Зниження барометричного| тиску| повітря

C. Недостатня вентиляція легень|

D. Газова емболія

E. Зниження температури| повітря

25. В отоларингологічне відділення госпіталізована жінка з скаргами| на попадання| стороннього| предмету [вишневої кістки] в|в,біля| дихальні шляхи|. Які зміни зовнішнього дихання| слід очікувати?

A. * Глибоке рідке

B. Глибоке часте|

C. Часте поверхневе|

D. Куссмауля

E. Періодичне

26. Після|потім| аварії на хімічному виробництві відбулося забруднення навколишнього середовища нітросполуками|. У|в,біля| частини|частка| людей, що проживають в цій місцевості, з'явилася|появилася| різка слабкість, головний біль, задишка, запаморочення. Який механізм розвитку даної форми гіпоксії?

A. *Збільшення утворення метгемоглобіну

B. Зниження функції флавінових| ферментів

C. Утворення карбоксигемоглобіну|

D. Інактивація| цитохромоксидази|

E. Пригнічення дегідрогеназ|

27. У|в,біля| групи альпіністів на висоті 3000 метрів був зроблений аналіз крові. При цьому було виявлено зниження НСО₃ до 15 ммоль/л ( норма 22-26 ммоль/л ). Який механізм зниження даного показника?

A. *Гіпервентиляція

B. Посилення ацидогенезу|

C. Гіповентиляція

D. Зниження аммоніогенезу|

E. Зниження реабсорбції бікарбонатів в нирках|брунька|

28. У|в,біля| новонародженого| відмічається блідість шкірних покривів, часте| поверхневе| дихання|. При рентгенобстеженні відмічаються численні дифузно| розташовані ателектази|. Яка найбільш ймовірна причина цього| стану?

A. *Дефіцит сурфактанту

B. Бронхіальна астма

C. Пневмоторакс

D. Гідроторакс

E. Туберкульоз

29. В|в,біля| неврологічне відділення у|в,біля| несвідомому стані доставлено молодого чоловіка з підозрою на отруєння наркотичною| речовиною|. Яке з порушень| зовнішнього дихання| слід очікувати в даному випадку?

A. *Альвеолярну гіповентиляцію

B. Альвеолярну гіпервентиляцію

C. Асфіксію

D. Дихання Біота

E. Дихання Куссмауля

30. Пацієнту з гострим| інфарктом міокарду внутрішньовенно крапельно| введено|запроваджене| 1500 мл| різних розчинів протягом| 8 годин|, кисень| інтраназально. Смерть наступила від набряку| легень|. Що спричинило| набряк легень|?

A. *Перевантаження лівого шлуночка| об'ємом

B. Зменшення онкотичного| тиску| за рахунок| гемодилюції

C. Алергічна реакція

D. Нейрогенна реакція

E. Інгаляція кисню|

31. У|в,біля| жінки віком 45 років, яка тривалий| час хворіє на бронхіальну астму, виник| напад| ядухи|. Який патогенетичний| механізм має місце в даному випадку||?

A. *Спазм дрібних бронхів

B. Втрата еластичності легеневої тканини|

C. Зниження чутливості дихального| центру

D. Порушення рухомості грудної клітки

E. Порушення перфузії легеневої тканини|

32. У|в,біля| хворого має місце зниження| в крові кількості еритроцитів, гемоглобіну, кольорового| показника|, концентрації сироваткового| заліза, мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз. Ці зміни супроводжуються| розвитком| гіпоксії. Який вид гіпоксії спостерігається в|в,біля| даному| випадку|?

A. *Гемічна

B. Гіпоксична

C. Циркуляторна

D. Тканинна

E. Дихальна

33. Внаслідок|внаслідок| дії на організм електричного струму|тік| міської електромережі протягом 0,1 сек в напрямі|направлення| “права рука-голова” у|в,біля| потерпілого|постраждалий| спостерігалася зупинка дихання. Вкажіть найбільш вірогідний механізм цього ускладнення.

A. *Тотальний параліч дихального центру

B. Рефлекторна зупинка дихання [больовий шок]

C. Параліч дихальних м'язів

D. Емоційний|емоціональний| стрес

E. Параліч центрів вдиху

34. Дівчина, 15 років, хворіє на бронхіальну астму. Весною, в період цвітіння трав, у|в,біля| неї розвився| тяжкий напад| експіраторної задишки|. Яка з біологічно активних| речовин| вірогідно викликала| спазм гладкої м’язової тканини?|

A. * Повільно реагуюча| субстанція

B. Тромбоксан А2

C. Простациклін

D. Брадикінін

E. Серотонін

35. При підйомі в гори на висоті 5000 метрів в учасників альпіністської групи з'явилися|появилися| скарги на задишку, прискорене серцебиття, головний біль, запаморочення, дзвін в вухах. Який патогенетичний чинник|фактор| спровокував вказані явища?

A. *Гіпоксемія

B. Гіпокаліємія

C. Збільшення кисневої ємкості|ємкість| крові

D. Лактацидемія

E. Гіпернатріємія

36. У|в,біля| хворого з інфарктом міокарду з’явилися| ознаки| гіпоксії – задишка|, тахікардія, ціаноз видимих| слизових|. Розвиток гіпоксії у|в,біля| нього| пов’язаний| із:

A. *Зменшенням швидкості кровотоку

B. Зменшенням кількості еритроцитів

C. Зменшенням вмісту гемоглобіну

D. Інактивацією гемоглобіну

E. Утрудненою дисоціацією оксигемоглобіну

37. У|в,біля| шахтаря| виявлено| фіброз легень|, що| супроводжувався| порушенням| альвеолярної вентиляції. Який механізм виникнення| цього| порушення| є головним?

A. *Обмеження дихальної поверхні легень|

B. Звуження верхніх дихальних| шляхів

C. Порушення нервової регуляції дихання|

D. Обмеження рухомості грудної клітки

E. Спазм бронхів

38. Внаслідок аварійної ситуації відбулася розгерметизація літака на висоті 5000 м. Яка основна| причина розвитку| порушень| у людей, які знаходяться| в|в,біля| літаку ?

A. *Гіпоксична гіпоксія

B. Газова емболія

C. Тканинна емфізема

D. Респіраторна гіпоксія

E. Циркуляторна гіпоксія

39. Хворий знаходиться| на обліку в ендокринологічному диспансері з приводу гіпертиреозу. Крім похудіння, тахікардії, тремтіння пальців рук, приєдналися симптоми| гіпоксії – головний| біль, втомлюваність, мерехтіння в очах|. Який механізм дії тіреоїдних гормонів лежить| в основі розвитку| гіпоксії?

A. *Роз’єднання, окиснення| і фосфорування|

B. Гальмувння синтезу дихальних| ферментів

C. Конкурентне гальмування| дихальних| ферментів

D. Посилення синтезу дихальних| ферментів

E. Специфічне зв’язування| активних| центрів дихальних| ферментів

40. Хворий 60 років, який| страждає на цукровий| діабет, у|в,біля| стані коми доставлений| до лікарні. Наявне шумне| прискорене| дихання|, при якому| глибокі вдихи змінюються посиленими| видихами| за участю| експіраторних м'язів. Яка форма порушення| дихання| спостерігається у|в,біля| хворого?

A. *Дихання Куссмауля

B. Стенотичне дихання|

C. Тахіпное

D. Дихання Чейн-Стокса

E. Дихання Біота

41. Хвора 65 років тривалий| час страждає стенозом аортального клапану. Після перенесеної вірусної інфекції поступила|вчинити| в|в,біля| терапевтичне| відділення з ознаками| хронічної серцево-судинної недостатності: задишкою|, ціанозом, набряками|. Який тип гіпоксії спостерігаїться у|в,біля| хворої?

A. *Циркуляторна

B. Гемічна

C. Гіпоксична

D. Дихальна

E. Тканинна

42. У|в,біля| хворого Д, довгий час страждаючого бронхіальною астмою розвинулась гостра дихальна недостатність. Який основний механізм розвитку даної патології?

A. * Обструктивні|обструкційний| порушення вентиляції легень

B. Рестриктивні| порушення вентиляції легень

C. Порушення кровопостачання легень

D. Порушення ферментних систем в легенях

E. Зниження еластичності легеневої тканини

43. У|в,біля| хворого з|із| черепно-мозковою травмою відмічається дихання, яке характеризується дихальними рухами, наростаючими по глибині, а потім спадаючими, після чого наступає|наставати| короткочасна пауза. Для якого патологічного дихання характерний|вдача| даний тип?

A. * Чейн-Стокса

B. Біота

C. Куссмауля

D. Гастпінг-дихання

E. Апнейстичного

44. Хворий Ю., 40 років, знаходиться|перебувати| на лікуванні з|із| діагнозом туберкульоз легень. При обстеженні відмічається акроціаноз|, задишка, розширення меж|кордон| серця, підвищення АТ, збільшення числа еритроцитів, згущення крові, нейтрофільний лейкоцитоз. Які з|із| нижче перерахованих симптомів хронічної гіпоксії відносяться до довготривалих компенсаторних механізмів організму?

A. *Дилатація порожнин і гіпертрофія міокарда|

B. Згущення крові

C. Лейкоцитоз

D. Підвищення АТ

E. Збільшення частоти дихання

45. Хворий В., 70 років знаходиться|перебувати| на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні|відокремлення| з|із| діагнозом: ішемічна хвороба серця, серцева|сердечний| недостатність. Який тип гіпоксії |наявний| в даного хворого?

A. *Циркуляторна

B. Гемічна|

C. Дихальна|

D. Тканинна

E. Змішана

46. Хворий Н., 15 років впродовж|упродовж| 5 років страждає бронхіальною астмою. Який тип гіпоксії в|наявн даного хворого?

A. *Дихальна

B. Циркуляторна|

C. Гемічна|

D. Тканинна

E. Змішана

47. Хворий Л., 13 років знаходиться|перебувати| на стаціонарному лікуванні в гематологічному відділенні|відокремлення| обласної дитячої лікарні з|із| діагнозом залізодефіцитна анемія. Який тип гіпоксії в|наявний даного хворого?

A. * Гемічна|

B. Циркуляторна|

C. Тканинна

D. Дихальна|

E. Змішана

48. Хворий О., 56 років тривалий час хворіє тиреотоксикозом. Який тип гіпоксії може розвинутись в даного хворого?

A. *Тканинна

B. Гемічна|

C. Циркуляторна|

D. Дихальна|

E. Змішана

49. Хворий після аварії на виробництві зазнав| токсичного впливу| ціаніду калію, що| спричиноло| блокаду цитохромоксидази|. Який патологічний процес| має місце?

A. *Тканинна гіпоксія

B. Гемічна гіпоксія

C. Циркуляторна гіпоксія

D. Гіпоксична гіпоксія

E. Дихальна гіпоксія

50. У|в,біля| хворого з патологією легень| внаслідок активації перекисного| окиснення| ліпідів спостерігається істотний дефіцит сульфактанту. Які патологічні зміни будуть| мати| місце у|в,біля| легеневій тканині в результаті відсутності цієї речовини|?

A. *Ателектаз

B. Емфізема

C. Бронхоспазм

D. Набряк

E. Лімфостаз

51. Епілептичні судоми| у|в,біля| хворого ускладнились| розвитком| асфіксії, внаслідок руйнування| зубних| протезів та їх аспірації. Визначте тип недостатності дихання| у|в,біля| хворого.

A. *Вентиляційна обструктивна|

B. Вентиляційна рестриктивна|

C. Вентиляційна дисрегуляційна|

D. Перфузійна

E. Дифузійна

52. Хвора, 55 років, тривалий| час приймає барбітурати, що| є несприятливим| чинником|фактор| щодо| розвитку| гемічної гіпоксії. Утворення якої патологічної форми| гемоглобіну може| привести| до розвитку| гемічної гіпоксії в|в,біля| цьому| випадку|?

A. * Метгемоглобін.

B. Сульфгемоглобін.

C. Карбоксигемоглобін.

D. F-гемоглобін.

E. S-гемоглобін.

53. У|в,біля| хворого на тлі менінгоенцефаліту з’явились| розлади| дихання|. Дихальні рухи характеризуються| постійною амплітудою, однак|| раптово| припиняються|, а потім також| раптово| відновлюються. Який патологічний тип дихання| має місце в даному випадку?|в,біля|

A. * Біота.

B. Апнейстичний.

C. Стенотичний.

D. Куссмауля.

E. Чейн-Стокса.

54. Лікар|лікарка|-дослідник у складі альпіністської експедиції піднявся|підійнявся| на висоту 5000м. На 3-й день перебування у нього з'явились|появилися| ознаки гірської|гірничий| хвороби: задишка, головний біль, втрата апетиту, загальна|спільний| слабкість, цианоз. Який тип гіпоксії має місце в даному випадку?

A. *Гіпоксична

B. Циркуляторна|

C. Застійна

D. Гемічна

E. Тканинна

55. В клініку професійних захворювань поступив|вчинити| хворий з|із| діагнозом пневмоконіоз|. Порушення якого компоненту зовнішнього дихання можна рахувати провідним?

A. *Порушення процесу дифузії газів

B. Порушення|ураження| вентиляції легень

C. Порушення перфузії легень

D. Порушення нервової регуляції зовнішнього дихання

E. Порушення гуморальної регуляції зовнішнього дихання

56. Внаслідок розвитку| венозної гіперемії в|в,біля| тканинах| виникає гіпоксія. До розладів яких| біохімічних процесів це| призведе|?

A. *Порушення аеробного розщеплення| вуглеводів

B. Зниження анаеробного| розщеплення|

C. Посилення катаболізму білків

D. Зниження утворення| кетонових| тіл

E. Зниження процесів гліколізу

57. Чоловік 40 років скаржиться| на загальну| слабкість, головний| біль, кашель з виділенням мокроти|, задишку|. Після клінічного огляду| і обстеження| поставлено діагноз: вогнищева| пневмонія. Який тип гіпоксії має місце в хворого?

A. * Дихальна (респіраторна)

B. Циркуляторна

C. Гемічна

D. Тканинна

E. Гіпоксична

58. Чоловік 50 років хворіє на хронічний бронхіт, скаржиться| на задишку| при фізичному навантаженні, постійний кашель з відходженям мокроти|. При обстеженні діагностовано ускладнення| – емфізема легень|. Чим вона| зумовлена|?

A. * Зниженням еластичних| властивостей| легень|

B. Зменшенням альвеолярної вентиляції

C. Зменшенням розправлення легень|

D. Зменшенням перфузії легень|

E. Порушенням вентиляціоно-перфузійного співвідношення в легенях|

59. Хворий Д., 29 років, поступив|вчинити| в клініку з|із| отруєнням чадним газом. Об'єктивно ознаки важкої|тяжкий| гіпоксії: виражена|виказана,висловлена| задишка, ціаноз, тахікардія. Утворення якого з'єднання|сполучення,сполука| має місце при отруєнні чадним газом?

A. *Карбоксигемоглобіну|

B. Метгемоглобіну

C. Карбгемоглобіну

D. Сульфгемоглобіну|

E. Оксигемоглобіну

60. У|в,біля| хворого, що знаходиться|перебувати| в пульмонологічному відділенні|відокремлення|, діагностована емфізема легень, яка супроводжується|супроводитися| зниженням еластичності легеневої тканини. Який тип дихання спостерігається при цьому?

A. *Експіраторна задишка

B. Інспіраторна задишка

C. Поверхневе|поверховий,зверхній| дихання

D. Рідке|рідкий| дихання

E. Періодичне дихання

61. До приймального| відділення лікарні потрапив| юнак| без свідомості внаслідок отруєння морфіном. У|в,біля| нього| спостерігається поверхневе| рідке дихання|, яке зумовлене| пригніченням дихального| центру. Який тип недостатності дихання| виник| при цьому|?

A. *Вентиляційна дисрегуляційна|

B. Вентиляційна обструктивна|

C. Вентиляційна рестриктивна|

D. Перфузійна

E. Дифузійна

62. У|в,біля| туристів, що| піднялись на висоту| 2,5 км., розвилась| гіпоксична гіпоксія у|в,біля| вигляді гірської хвороби|. Що є головною ланкою патогенезу|||| даного| виду гіпоксії?

A. *Зниження рO₂ у|в,біля| вдихуваному| повітрі

B. Зниження рCO₂ в повітрі

C. Анемія

D. Відносна недостатність кровообігу

E. Інтенсивна м’язова| робота

63. Хворий, 64 років|, поступив|вчинивши| в|в,біля| клініку зі скаргами| на кашель з мокротинням|, виражену| задишку|. Об’єктивно: положення| вимушене|, частота дихання| – 32 за хв|., в акті дихання| беруть| участь допоміжні м’язи|. Рентгенологічно: легені підвищеної прозорості. Що є найбільш суттєвою ланкою в патогенезі дихальної недостатності |в,біля| цього| хворого?

A. * Зниження еластичних| властивостей| легень|

B. Накопичення в бронхах мокротиння|

C. Атрофія слизової оболонки| бронхів

D. Порушення сульфактантної системи| легень|

E. Фіброз легень|

64. У|в,біля| хворого з бронхіальною астмою виникла| гостра| недостатність дихання|. Який тип недостатності дихання| має місце в даному| випадку|?

A. * Обструктивне порушення| альолярної вентиляції

B. Рестриктивне порушення| альолярної вентиляції

C. Перфузійний

D. Дифузійний

E. Дисрегуляційне порушення| альолярної вентиляції

65. Щурові в плевральну| порожнину| введено|запроваджено| 0,5 мл| повітря. Який тип недостатності дихання| виникає в даному| випадку|?

A. * Рестриктивне порушення| альвеолярної вентиляції

B. Обструктивне порушення| альвеолярної вентиляції

C. Перфузійний

D. Дифузійний

E. Дисрегуляційне порушення| альолярної вентиляції

66. У|в,біля| хворого з правцевою інфекцією| виникла| гостра| недостатність дихання|. Який тип недостатності дихання| має місце в даному| випадку|?

A. * Дисрегуляційне порушення| альвеолярної вентиляції

B. Рестриктивне порушення| альвеолярної вентиляції

C. Обструктивне порушення| альвеолярної вентиляції

D. Перфузійний

E. Дифузійний

67. До лікарні доставлено| непритомного| чоловіка після отруєння чадним| газом. Гіпоксія в даному випадку|в,біля| зумовлена| появою| у|в,біля| крові:

A. * Карбоксигемоглобіну

B. Метгемоглобіну

C. Карбгемоглобіну

D. Оксигемоглобіну

E. Дезоксигемоглобіну

68. В результаті|унаслідок,внаслідок| виробничої травми у хворого виявлено перелом декількох ребер. Який характер|вдача| дихання переважно|звично| спостерігається в таких випадках?

A. *Тахіпное

B. Еупное

C. Гіперпное

D. Брадипное

E. Апное

69. У|в,біля| хворого спостерігається експіраторний тип задишки|. Яка патологія найбільш ймовірно спричинила| таке| порушення?|

A.* Емфізема

B. Пневмоторакс

C. Недостатність кровообігу

D. Загальне збудження| центральної нервової системи|

E. Друга стадія асфіксії

70. Чоловік| 50 років, винесений| в непритомному| стані із закритого| приміщення|, повного| диму| на повітря. Який вид гіпоксії виник| у|в,біля| постраждалого|?

A.* Гемічна

B. Дихальна|

C. Гіпоксична

D. Тканинна|

E. Циркуляторна|

71. При підйомі на "висоту" в барокамері у щура|пацюк| з'явилося|появилося| часте дихання, тахікардія, зниження тиску|напруження| О₂ в крові. Яка форма гіпоксії має місце в даному випадку?

A. *Гіпоксична

B. Гемічна

C. Циркуляторна|

D. Тканинна

E. Дихальна|

72. На тлі|на фоні| алергічної реакції у дитини|дитя| розвився набряк гортані. Який вид дихальної недостатності присутній в даному випадку?

A. *Обструктивна

B. Рестриктивна

C. Дисрегуляційна

D. Дифузійна

E. Перфузійна

73. В відділення|відокремлення| реанімації доставлено хворого, в крові якого виявлено високий вміст сульфгемоглобіну|. Який тип гіпоксії має місце в даному випадку?

A. *Гемічна

B. Респіраторна

C. Циркуляторна|

D. Тканинна

E. Екзогенна

74. В відділенні|відокремлення| реанімації знаходиться|перебувати| хворий з|із| двостороннім|двобічний| набряком легень. Який характер|вдача| дихання спостерігається в даному випадку?

A. *Поверхневе часте

B. Глибоке часте

C. Поверхневе|поверховий,зверхній| рідке|рідкий|

D. Глибоке рідке|рідкий|

E. Стенотичне

75. Машиною швидкої допомоги| в лікарню доставлено непритомного| чоловіка після отруєння чадним| газом. Гіпоксія у|в,біля| нього| викликана| нагромадженням| в|в,біля| крові:

A. *Карбоксигемоглобіну

B. Оксигемоглобіну

C. Сульфгемоглобіну

D. Метгемоглобіну

E. Карбгемоглобіну

76. Після приступу бронхіальної астми| хворому проведене дослідження периферичної крові. Які зміни очікуються?

A. *Еозинофілія

B. Лейкопенія

C. Лімфоцитоз

D. Тромбоцитопенія

E. Еритроцитоз

77. В експерименті на білому щурі|пацюк| змодельовано набряк легень шляхом введення|вступ| адреналіну. Який патогенетичний механізм є|з'являтися,являтися| ведучим в даному випадку?

A. *Гідродинамічний

B. Токсичний

C. Мембраногенний

D. Лімфогенний

E. Колоїдно-осмотичний

78. Через годину після операції на легенях| у|в,біля| хворого виникла| зупинка| серця|. Ритмічні скорочення| його| вдалося| відновити лише| через 10 хв|. Найбільш виражені зміни внаслідок гіпоксії сталися| в:

A. *Корі головного мозку|

B. Серці

C. Печінці

D. Нирках

E. Селезінці

79. У|в,біля| тварини| в експерименті проведена перерізка обох| блукаючих| нервів. Як зміниться характер|вдача| дихання| в піддослідної|в,біля| тварини|?

A. * Рідке і глибоке|

B. Часте та глибоке|

C. Рідке та поверхневе|

D. Часте та поверхневе|

E. Періодичне

80. У|в,біля| хворого внаслідок|внаслідок| хронічного захворювання органів дихання на тлі|на фоні| задишки, тахікардії і ціанозу при дослідженні газового складу крові виявлено розвиток гіпоксемії| і гіперкапнії|. Яке порушення зовнішнього дихання спостерігається в|в,біля| хворого?

A. *Гіповентиляція

B. Гіпервентиляція

C. Гіперперфузія

D. Гіпоперфузія

E. Гіпердифузія

81. У хворого на запалення розвинулося часте поверхневе дихання. Яке із зрушень вентиляційних показників при цьому призведе до погіршення вентиляції легень?

A *Зростання хвилинного об’єму вентиляції дихальних шляхів

B Зростання дихального об’єму

C Зростання життєвої ємності легень

D Зменшення резервуарного об’єму вдиху

E Зменшення життєвої ємкості легень

82. Хворий 3 дні знаходився в комі. Який тип патологічного дихання може розвинутися в даному випадку?

A *Дихання Куссмауля

B Гаспінг-дихання

C Апнейстичне дихання

D Дихання Чейна-Стокса

E Дихання Біота

83. У хворого діагностовано недостатність зовнішнього дихання. Зміна яких показників при порушеннях зовнішнього дихання є прямим свідченням дихальної недостатності?

A *Газового складу крові

B Дихального об’єму

C Життєвої ємкості легень

D Хвилинного об’єму дихання

E Резервуарного об’єму вдиху

84. Хворий поступив в реанімаційне відділення з глибоким переохолодженням тіла. Який тип гіпоксії має місце у даного хворого?

A *Тканинний

B Гіпоксичний (гіпобаричний)

C Гемічний

D Гіпоксичний (гіпербаричний)

E Дихальний

85. У чоловіка, віком 50 років, який страждав на фіброз легень, спостерігалась недостатність дихання. Який механізм є основною причиною цього явища?

A *Рестриктивна недостатність

B Обструктивна недостатність

C Порушення функції дихального центру

D Порушення дифузії газів у легенях

E Зменшення загальної течії крові у легенях

86. Чоловік 44 років, по професії – шахтар, поступив в пульмонологічне відділення з діагнозом пневмоконіоз. З порушенням якої нереспіраторної функції легень пов’язано виникнення пневмоконіозу?

A *Захисної функції

B Фільтраційної функції

C Метаболічної функції

D Екскреторної функції

E Всмоктувальної функції

87. У хворого з фіброзом легень знижена легенева вентиляція. Який показник апарату зовнішнього дихання є причиною цього явища?

A *Зменшення життєвої ємкості легень

B Збільшення резервного об’єму вдиху

C Збільшення резервного об’єму видиху

D Збільшення залишкового об’єму

E Збільшення об’єму мертвого простору

88. У хворого із вираженим пневмосклерозом після перенесеного інфільтративного туберкульозу легень розвинулась дихальна недостатність. До якого патогенетичного типу вона відноситься?

A * Рестриктивного

B Обструктивного

C Дисрегуляційного

D Рефлекторного

E Апнеїстичного

89. Діти з’їли великий кавун і через деякий час у них розвинулась слабкість, задишка, запаморочення; вони були госпіталізовані. Була вставлена гемічна гіпоксія, яка виникла внаслідок утворення в крові:

A *Метгемоглобіну

B Карбоксигемогиобіну

C Карбогемоглобіну

D Оксигемоглобіну

E Відновленого гемоглобіну

90. Пацієнт уже біля 10 років страждає на обструктивний бронхіт. Для призначення лікування у патогенетичному варіанті сімейний лікар зважає на тип гіпоксії, який розвивається при обструктивному бронхіті:

А.*Дихальний

В. Серцево-судинний

С. Гемічний

D. Тканинний

Е. Від зниження парціального тиску кисню в повітрі

91. При колаптоїдному зниженні артеріального тиску у хворого лікар призначив йому у розчині кардіотонічний препарат дигоксин, судинозвужуючий норадреналін дозовано капельно та внутрішньовенно струйно для покращання метаболізму кокарбоксилазу, маючи на увазі певний тип гіпоксії. Який тип гіпоксії розвивається при коллапсі?

А.* Серцево-судинний

В. Дихальний

С. Гемічний

D. Тканинний

Е. Від зниження парціального тиску кисню в повітрі

92. Сімейному лікарю, який впродовж кількох років лікує і спостерігає за хворим на хронічний неспецифічний виразковий коліт з постійним виявленням крові у калі для корекції лікування потрібно вирішити питання про тип гіпоксії при хронічній кровотечі:

А.* Гемічний

В. Серцево-судинний

С. Дихальний

D. Тканинний

Е. Від зниження парціального тиску кисню в повітрі

93. Лікар антарктичної експедиції для конкретної матеріальної підготовки перед експедицією готує певні медикаменти (віт.С та ін.) для профілактики скорбуту у членів команди з орієнтиром на те, що у розвитку скорбуту є центральною ланкою є тип гіпоксії:

А.* Тканинний

В. Серцево-судинний

С. Кров’яний

D. Дихальний

Е. Від зниження парціального тиску кисню в повітрі

94. При підйомі на Говерлу у осіб старшого віку швидше за всіх відмічається тахікардія, тахіпное, а у окремих ще й певні дизритмії, тому що вони найбільш чутливі за віком до гіпоксії:

А.* Від зниження парціального тиску кисню в повітрі

В. Серцево-судинної

С. Кров’яної

D. Тканинної

Е. Дихальної

95. Вагітна жінка під час пологів втратила близько 800 мл крові. Відмічається тахікардія, артеріальний тиск 100/70 мм рт.ст., тахіпное до 28 за 1 хв. Який тип гіпоксії розвивається при такій клінічній ситуації?

А.*Змішаний

В. Серцево-судинний

С. Кров’яний

D. Тканинний

Е. Дихальний

96. Хворий чоловік був доставлений у клініку з важкою формою пневмонії, що призвела до гіпоксії. Який тип гіпоксії у хворого:

A * Легеневий

B Циркуляторний

C Кров’яний

D Тканинний

E Змішаний

97. Гемічна гіпоксія може виникати внаслідок отруєння організму деякими речовинами, у тому числі оксидом вуглецю. Назвіть форму гемоглобіну яка виникає при взаємодії СО з нормальним гемоглобіном:

A * Карбоксигемоглобін

B Метгемоглобін

C Карбгемоглобін

D S – гемоглобін

E - гемоглобін

98. Тканинний тип гіпоксії зумовлений порушенням здібності тканин поглинати кисень. Це може бути пов’язано з блокуванням кінцевого ферменту дихального ланцюга – цитохромоксидази. Назвіть іони, які активно взаємодіють з трьохвалентним залізом гему цитохромоксидази, блокуючи цей фермент:

A * CN^-

B NH₄⁺

C Ca²⁺

D Mg²⁺

E Cu²⁺

99. У курців зменшується утворення утворення в легенях сурфактантів. Порушення яких функціональних проявів цих речовин виникає у курців?

A * Зниження поверхневого натягу рідини в альвеолах

B Хімічне зв’язування кисню

C Розчинення вуглекислого газу

D Збільшення еластичного опору легень

E Зменшення анатомічного мертвого простору

100. У хворого на енцефаліт спостерігаються дихальні рухи постійної амплітуди, які чергуються з періодами апное. Для якого типу дихання це притамано?

A Біота

B Чейна-Стокса

C Куссмауля

D Апнейстичного

E Стенотичне

101. В експериментальної тварини викликано отруєння уретаном. Який вид гіпоксії виник?

A * Тканинна

B Гемічна

C Циркуляторна

D Дихальна

E Гіпоксична

102. Хворий скаржиться на задишку в спокої, запаморочення в голові. Акроціаноз, частота дихання 24 в хв. Кров: еритропенія, гіпогемоглобіноз, гіпохромія, мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз. Про який вид гіпоксії можна думати?

A * Гемічна гіпоксія

B Гіпоксична гіпоксія

C Циркуляторна гіпоксія

D Гістотоксична гіпоксія

E Тканинна гіпоксія

103. У чоловіка 42 р. внаслідок ДТП пошкоджена грудна клітина. Він відчуває інтенсивний біль при диханні. Яке порушення дихання буде у хворого?

A *Тахіпное

B Брадіпное

C Гіпериное

D Інспіраторна задишка

E Експіраторна задишка

104. У хворого інсулінзалежним цукровим діабетом прояви кетоацидозу. Які зміни зовнішнього дихання будуть у хворого?

A *Гіперпное

B Тахіпное

C Брадипное

D Дихання Чейна-Стокса

E Дихання Біота

105. У працівника, що займається виготовленням анілінових барвників, з'явилися ознаки гемічної гіпоксії. Яка речовина, що утворилася в крові, послугувала причиною цього стану?

A *Метгемоглобін

B Карбоксигемоглобін

C Оксигемоглобін

D Карбгемоглобін

E Сульфгемоглобін

106. Хворий з ожирінням скаржиться на задишку, поганий сон, запаморочення. При обстеженні встановлено: частота дихання 32 за хвилину, обмеження екскурсії грудної клітки, збільшення залишкового об’єму повітря. Від якого виду гіпоксії страждає пацієнт?

A *Гіпоксичної

B Гемічної

C Циркуляторної

D Тканинної

E Обструктивної

107. В результаті автокатастрофи чоловік 32 років потрапив в ургентну клініку з травмою грудної клітки. При обстеженні: дихання поверхневе, часте, 40 дихальних рухів за хвилину, насичення артеріальної крові киснем 14 об’ємних %. Який вид гіпоксії у пацієнта?

A *Гіпоксична

B Циркуляторна

C Тканинна

D Гемічна

E Обтураційна

108. Хворий М.,44 роки страждає на бронхіальну астму. У час довготривалий нападів експіраторної задишки, спостерігається розвиток:

A *Обструктивної гіповентіляції

B Рестриктивної гіповентиляції

C Дизрегуляторної гіповентиляції

D Рефлексу Китаєва

E Порушення дихання не має

109. Хворий К.,29 років, помилково випив гемічну отруту, метгемоглобинутворююч. Розвинулася стійка гемічна гіпоксія. Дайте визначення метгемоглобіну?

A *Гемоглобін, в якому залізо тривалентне

B З’єднання гемоглобіну з сірководнем

C З’єднання гемоглобіну з чадним газом

D З’єднання гемоглобіну з метанолом

E Гемоглобін, в якому залізо двохвалентне

110. У хворої з анемією збільшується вміст 2,3 – ДФГ. Як при цьому зміниться форма кривої дисоціації?

A *Зміщується вправо

B Змішується вліво

C Не змінюється

D Стає симетричною

E Втрачає симетричність

111. Хворий, який тривало страждає виразковою хворобою шлунку, поступив в клініку з скаргами на слабкість, нудоту, запаморочення, шум у вухах мерехтіння мушок перед очима. Об'єктивно: виражена задишка і блідість шкірних покривів. У епігастральній ділянці помірна болючість. АТ - 100/70 мм.рт.ст. Пульс - 95/хв. Який вид гіпоксії переважає у хворого?

A *Гемічна

B Циркуляторна

C Тканинна

D Дихальна

E Субстратна

112. Через недогляд батьків дитина вдихнула дрібний предмет. Виникла обтурація одного з бронхів. Який з етапів дихання порушиться першим?

A *Зовнішнє дихання

B Транспорт газів кров'ю

C Тканинне дихання

D Всі відповіді вірні

E

113. У хворого на цукровий діабет 1 типу на тлі артеріальної гіпотензії розвинулося патологічне гіперпное. Що спричинило розвиток дихання Куссмауля у хворого?

A *Ацидоз метаболічний

B Гіперглікемія

C Дефіцит утворення енергії

D Дефіцит інсуліну

E Ацидоз газовий

114. В пацієнта внаслідок недостатності кисню в повітрі виникла гіпоксія. Які компенсаторні реакції виникнуть в організмі?

A *Збільшаться показники легеневої вентиляції і гемодинаміки

B Збільшується буферна ємкість в крові

C Зменшується частота дихання

D Збільшується виведення вуглекислого газу з організму

E Зменшується засвоєння кисню тканинами

115. В шахтаря, який не користувався респіратором розвинувся фіброз легень. Який показник легеневої вентиляції найбільше постраждає?

A *Зменшиться життєва ємність легень

B Збільшиться залишковий об’єм

C Збільшиться функціональна залишкова ємність легень

D Збільшиться резервний об’єм вдиху

E Збільшиться резервний об’єм видиху

116. При дослідженні показників легеневої вентиляції встановлено зниження об’єму форсованого видиху. Що може бути причиною цього факту?

A *Порушення легеневої вентиляції за обструктивномим типом

B Збільшення дихального об’єму

C Збільшення резервного об’єму вдиху

D Збільшення залишкового об’єму легень

E Збільшення функціональної залишкової ємності легень

117. У підлітка 12 років, який хворіє на бронхіальну астму, розвинувся важкий напад астми : виражена експіраторна задишка, блідість шкірних покровів. Який вид порушення альвеолярної вентиляції має місце?

A.*Обструктивний

B. Рестриктивний

C. Торако-діафрагмальний

D. Центральний

E. Нервово-м'язовий

118. У альпініста під час сходження, на висоті 6 тис. м над рівнем моря виникла ейфорія, неадекватна оцінка обстановки, спостерігаються галюцинації. Яка головна причина розвитку цих ознак гірської хвороби?

A. *Зниження парціального тиску кисню у повітрі

B. Фізичне навантаження

C. Зниження атмосферного тиску

D. Снігова офтальмія

E. Розширення повітря в лобних пазухах

Патофізіологія травлення та печінки

1. Хворий Л., скаржиться на відрижку, печію, часті закрепи. При титруванні шлункового соку отримали|одержали| такі дані: загальна|спільний| кислотність - 88 ммоль/л., загальна|спільний| HCl - 83 ммоль/л, вільна HCl - 50 ммоль/л, зв'язана HCl - 33 ммоль/л, кислі фосфати і органічні кислоти - 5 ммоль/л. Оцінити стан кислотності шлунку:

A. *Гіперацидний стан

B. Гіпоацидний стан

C. Ахілія

D. Нормацидний стан

E. Гіпохлоргідрія

2. Хворому 25 років виставлено|установлений| діагноз хронічного гепатиту. Він скаржиться на втрату маси тіла на 10 кг впродовж|упродовж| 2 місяців. Об'єктивно: відмічається сухість та лущення шкіри, яка набула жовтуватого відтінку|злущуват|, кровоточивість ясен. З порушенням якої функції печінки пов”язані|відбивати| дрібноточкові крововиливи і кровоточивість ясен?

A. *Білковосинтетичної

B. Пігментоутворюючої

C. Глікогенсинтетичної

D. Детоксікаційної

E. Депонуючої

3. Хворий Ж, 48 років, знаходиться|перебувати| в реанімації після|потім| отруєння чотирихлористим| вуглецем. Стан важкий|тяжкий|, хворий без свідомості, пульс ниткоподібний, слабкого|слабий| наповнення, ЧСС| 40 уд/хв. А/Т 75/40 мм.рт.ст., дихання періодичне типу Біота. У крові прямий білірубін - 155 мкмоль/л. У сечі високий вміст аміаку і білірубіну. Що є основною причиною описаного стану у пацієнта?|в,біля|

A. *Печінкова недостатність

B. Кардіогенний шок

C. Дихальна недостатність

D. Серцева|сердечний| недостатність

E. Ниркова недостатність

4. У|в,біля| хворого 38 років, який| переніс гепатит і продовжував| вживати| алкоголь, розвинулись| ознаки| цирозу| печінки з асцитом і набряками| на нижніх кінцівках. Які зміни складу крові стали вирішальними в розвитку| набряків?

A. * Гіпоальбумінемія

B. Гіпоглобулінемія

C. Гіпохолестеринемія

D. Гіпокаліємія

E. Гіпоглікемія

5. У|в,біля| хворого з синдромом Zollinger-Ellison (пухлина| підшлункової залози)| відзначається збільшення секреції, перистальтики шлунково-кишкового| тракту, а також| діарея та пептичні виразки|. Яка з перерахованих| речовин|, що| секретується вказаною| пухлиною|, викликає цей| комплекс симптомів?

A. *Гастрин

B. Вазоактивний інтестинальний пептид

C. Пепсин

D. Трипсин

E. Секретин|

6. Чоловік 20 років, що| приймав| участь у|в,біля| ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи,| захворів на пародонтит|. Який етіологічний чинник|фактор| є найбільш важливим| в|в,біля| розвитку| цієї патології?

A. * Емоційне перенапруження|

B. Дефіцит заліза

C. Неповноцінне харчування|

D. Підвищення фізичного навантаження| на зубощелепний| апарат

E. Стрептококи порожнини| рота

7. У|в,біля| тварини| викликали| карієс. Який компенсаторний| механізм є найважливішим при розвитку| цього| захворювання|?

A. * Утворення одонтобластами| вторинного| дентину

B. Новоутворення емалі

C. Гіпотрофія слинних| залоз|

D. Пригнічення фагоцитозу

E. Гіперфункція прищитовидних| залоз|

8. У|в,біля| хворого з запаленням| трійчастого нерва останніми роками| прогресує пародонтит|. Який чинник|фактор| є головним| у|в,біля| розвитку| пародонтиту|?

A. * Нейродистрофічні порушення| у пародонті

B. Зменшення активності лейкоцитарної еластази|

C. Зниження утворення| імуноглобулінів

D. Підвищення тонусу вагуса|

E. Зниження активності калікреїн-кінінової системи|

9. У|в,біля| хворого, який хворіє жовчево - кам'яною хворобою, внаслідок|внаслідок| обтурації жовчовивідних шляхів|колія,дорога| виявляється знебарвлений жирний кал. Відсутність якого компоненту жовчі приводить до |зумо стеатореї|?

A. *Жовчних кислот

B. Холестерину

C. Жовчних пігментів

D. Жирних кислот

E. Лужної фосфатази

10. Чоловік, 43 років, після споживання жирної їжі та алкоголю скаржиться на сильний біль у животі. У сироватці крові вміст трипсину складає 850 ммоль/[год•л] [норма 60–240 ммоль/[год•л]]. Для якої патології системи травлення це найбільш характерно?

A*Гострий панкреатит

B Динамічна кишкова непрохідність

C Механічна кишкова непрохідність

D Виразка шлунка

E Гострий гастрит

11. У|в,біля| повної жінки 52 років встановлено| цироз| печінки. Лабораторно: гіпоальбумінемія, гіперглобулінемія. Візуально: набряк рук, повік, ніг. Найбільш імовірною причиною набряків є:

A. *Зниження онкотичного тиску| крові

B. Буферної емності крові

C. Кислотно-лужної рівноваги

D. Дезінтоксікаційної функції печінки

E. Глікогенсинтезуючої функції печінки

12. У|в,біля| хворого з алкогольним| цирозом| печінки скарги| на загальну| слабкість, задишку|. Встановлено зниження| артеріального тиску|, асцит, розширення| поверхневих| вен передньої стінки живота, спленомегалію. Яке порушення| гемодинаміки спостерігається у|в,біля| хворого?

A. *Синдром портальної гіпертензії

B. Недостатність лівого шлуночка| серця|

C. Недостатність правого шлуночка| серця|

D. Колапс

E. Тотальна серцева| недостатність

13. До гастроентерологічного відділення потрапив| хворий| 57 років з підозрою на синдром Золінгера-Еллісона, про що| свідчило різке збільшення рівня гастрину| у|в,біля| сироватці крові. Яке порушення| секреторної функції шлунку| найбільш вірогідне в даному випадку?

A. * Гіперсекреція гіперацидна

B. Гіпосекреція гіперацидна

C. Ахілія

D. Гіпосекреція гіпоацидна

E. Гіперсекреція гіпоацидна

14. Чоловік 28 років, поступив у приймальний покій|вчинивши| зі скаргами| на нудоту|, блювоту|, біль в|в,біля| правому підребер'ї. Об'єктивно: жовтушність шкіри і склер|, температура тіла підвищена, печінка збільшена, сеча темна, кал гіпохолічний, гіпербілірубінемія (за рахунок прямого і непрямого білірубіну||), білірубінурія, уробілінурія, гіпопротеїнемія, зниження| зсідання крові. Для якого| з нижче| перелічених станів найбільш характерні ці зміни?

A.* Клітинно-паренхіматозної жовтяниці

B. Підпечінкової жовтяниці

C. Надпечінкової гемолітичної жовтяниці

D. Гострого| холециститу

E. Гострого| панкреатиту

15. Жінка 55 років, скаржиться| на швидку| втомлюваність, дратівливість, безсоння| та сонливість | вдень, свербіння шкіри. Пульс 58 уд/хв., АТ-110/65| мм рт.ст. Кал безколірний, містить багато| жиру. Підозрюється жовчнокам'яна| хвороба із обтурацією| каменем| жовчної протоки|протік|. Що з переліченого нижче| найбільш вірогідно зумовлює стан хворої?

A.* Холемія

B. Гіпербілірубінемія

C. Гіперхолестеринемія

D. Порушення| всмоктування| жиророзчинних| вітамінів

E. Порушення| всмоктування| жирів

16. Чоловік 32 років, звернувся до клінічного закладу| з приводу диспептичних| розладів. При обстеженні знайдено| виразковий| дефект слизової оболонки| шлунку| та діагностується синдром Золінгера-Еллісона. Що є основним| патогенетичним| механізмом виникнення| виразки| в|в,біля| даному| випадку|?

A.*Підвищення продукції гастрину|

B. Підвищення продукції соляної кислоти|

C. Зниження| захисних| властивостей| слизової шлунку|

D. Підвищення продукції інсуліну

E. Рефлюкс дуоденального вмісту у|в,біля| шлунок|

17. Аналіз прозорої рідини лимонно-жовтого кольору|цвіт|, отриманої|одержаної| у|в,біля| хворого при пункції черевної порожнини, дав наступний|слідуючий| результат: відносна щільність - 1012, альбуміни| - 1%, глобуліни - 0,2%, фібриногену| немає, еритроцити поодинокі|поодинокий|, лейкоцити 1-3 в полі зору. Рідина стерильна, при стоянні протягом години не згортається. Яке з|із| перерахованих клінічних проявів супроводжується|супроводитися| такими змінами?

A. *Асцит внаслідок|внаслідок| застою крові в портальній системі

B. Запалення очеревини

C. Набрякова форма гемолітичної хвороби новонароджених

D. Перитоніт

E. Емпієма очеревини

18. У|в,біля| хворого з жовтяницею|жовтуха| при лабораторному дослідженні отримані|одержані| наступні|слідуючий| дані, що характеризують порушення пігментного обміну: загальний|спільний| вміст у сироватці крові білірубіну - 80 мкмоль/л; вміст прямого білірубіну у сироватці крові -63 мкмоль/л; в сечі присутній білірубін; уробіліноген| і стеркобілін| в сечі відсутній. Яка причина відсутності в сечі уробіліногену| при даному патологічному процесі?

A.*Відсутність надходження|вступ| білірубіну в кишечник

B. Порушення всмоктування уробіліну| в кишечнику

C. Порушення виділення уробіліну| нирками|брунька|

D. Порушення захоплення|зв'язування| уробіліну| транспортним білком

E. Дефіцит ферментів, перетворюючих глюкоронідбілірубін| в уробіліноген|

19. Хворий Н. поступив в лікувальний заклад|вчинивши| зі скаргами| на диспептичні розлади|, мелену, гемороїдальні кровотечі. При дослідженні виявлено| розширення| сітки венозних| судин| на передній стінці живота в комплексі зі збільшенням його| размірів. Яка патологія ШКТ| може| проявлятись| такими симптомами?

A.* Портальна гіпертензія

B. Кишкова аутоінтоксикація

C. Виразкова хвороба

D. Коліт

E. Ентерит

20. У хворого відмічається біль в епігастральній ділянці,|л з|із| іррадіацією в ліву лопатку. Виникнення болю нерідко|незрідка| пов'язане з прийомом жирної|багатий| їжі. Біль часто|незрідка| супроводжується|супроводитися| диспептичними| розладами: відсутністю апетиту, відразою|відвертання,відраза| до їжі, нудотою, блювотою, метеоризмом. Стілець рясний|багатий| /поліфекалії|/, жирний /стеаторея/, нерідко|незрідка| проноси. Яке захворювання можна діагностувати в даному випадку?

A.* Хронічний панкреатит

B. Виразкова хвороба 12-палої кишки

C. Ентероколіт

D. Хронічне харчове отруєння

E. Хронічний гепатит

21. Хворий скаржиться| на відрижку, печію, часті запори. При титруванні шлункового| соку отримали|отримали| такі дані: загальна| кислотність – 88ммоль/л, загальна| HCl – 83ммоль/л, вільна HCl – 50ммоль/л, зв'язана HCl – 33ммоль/л, кислі фосфати| та органічні кислоти| - 5ммоль/л. Оцініть стан кислотності шлункового| соку.

A.* Гіперацидний

B. Гіпоацидний

C. Ахілія

D. Нормацидний

E. Гіперсекреція

22. Хворий скаржиться| на біль в правому підребер'ї, свербіння|сверблячка,зуд| шкіри, головний| біль, дратівливість, швидку| втомлюваність. При обстеженні встановлено|: жовтушний| колір шкіри та слизових| оболонок|, печінка збільшена, болюча при| пальпації. АТ| - 80/40 мм рт.ст., ЧСС| - 46 за хвилину|. В крові виявлено|: вільний білірубін - 34,15 мкмоль/л, зв'язаний - 35,2 мкмоль/л, |у сечі - жовчні кислоти|, зв'язаний білірубін, уробіліноген, вміст стеркобіліногену в калі зменшений|. Яка жовтяниця має місце в даному випадку?|вид|

A.* Печінково-клітинна

B. Гемолітична

C. Підпечінкова

D. Обтураційна

E. Транспортна

23. Хворий дуже схуд внаслідок захворювання шлунково-кишкового тракту, порушення процесів перетравлювання та всмоктування. Які зміни білкових фракцій слід очікувати при обстеженні?

A *Зниження альбумінів

B Підвищення альфа-глобулінів

C Підвищення бета-глобулінів

D Зниження глобулінів

E Підвищення гама-глобулінів

24. Хворий скаржиться на нудоту, відрижку, біль в епігастральній ділянці, закрепи, схуднення. При обстеженні базальна секреція НСl - 6 ммоль/л, максимальна - 60 ммоль/л. Який стан кислотоутворюючої функції в даного хворого?

A. *Гіперацидний

B. Гіпоацидний

C. Анацидний

D. Нормацидний

25. Хворий скаржиться| на відрижку, печію, часті закрепи. При титруванні шлункового| соку отримали| такі дані: загальна| кислотність - 88 ммоль/л, загальна| HCl - 83 ммоль/л, вільна HCl - 50 ммоль/л, зв|'язана| HCl - 33 ммоль/л, залишкова| кислотність - 5 ммоль/л. Який стан кислотоутворюючої функції шлунку|?

A. *Гіперацидний

B. Гіпоацидний

C. Анацидний

D. Нормацидний

26. У|в,біля| хворого З|із|., з вираженим| жовтушним| синдромом, виявлено|: у крові: рівень непрямого білірубіну - 34,5 мкмоль/л, прямого - 35,2 мкмоль/л; в сечі: жовчні кислоти|, уробіліноген; в калі – кількість стеркобіліногену зменшено|. Який наибільш ймовірний вид жовтяниці розвинувся| у|в,біля| хворого?

A. *Печінкова

B. Надпечінкова

C. Підпечінкова

D. Гемолітична

Е. Обтураційна

27. У|в,біля| хворого зі|із| скаргами на болі в епігастральній ділянці оперізуючого характеру|вдача| при лабораторному обстеженні виявлено підвищений вміст діастази в сечі, а також вміст у калі великої кількості неперетравленого жиру. Для якої форми патології ШКТ| характерні|вдача| описані явища?

A.* Гострий панкреатит

B. Виразкова хвороба шлунку

C. Гострий апендицит

D. Запалення товстого кишечника

E. Інфекційний гепатит

28. У дитячу поліклініку поступила|вчинити| 8-місячна дитина|дитя| з|із| діареєю, здуттям живота, гіпотрофією, рясним|багатий| зловонним стільцем. Симптоми почали|розпочали,зачали| виявлятися і наростати після|потім| введення|вступ| в раціон харчування|харчування| борошняних виробів. Стілець рясний|багатий|, пінистий, безколірний з|із| гнильним запахом, рН| - 6. Яку патологію можна припустити в даному випадку|передбачити|?

A.* Целіакія

B. Гіполактазія

C. Панкреатит

D. Ентероколіт

E. Гіпоацидний гастрит

29. Через рік після субтотальної резекції шлунка| з приводу виразки| малої кривизни| виявлені зміни в лабораторному аналізі крові: анемія, лейко-| і тромбоцитопенія, кольоровий| показник| - 1,3, наявність мегалобластів та мегалоцитів. Дефіцит якого| чинника|фактор| призводить| до цих| змін?

A.* Гастромукопротеїну

B. Хлористоводневої кислоти|

C. Муцину

D. Пепсину

E. Гастрину

30. Дитина, 10-ти років, потрапила до лікарні з ознаками гепатиту. При проведенні лабораторних досліджень виявлено підвищену екскрецію міді з сечею. Для якої патології характерні вказані результати дослідження?

A *Хвороба Вільсона

B Синдром Фанконі

C Цистінурія

D Хвороба Хартнупа

E Алкаптонурія

31. При гепатиті, інфаркті міокарда, в плазмі крові хворих| різко зростає активність аланін- і аспартатамінотрасфераз. Які причини|спричини| зростання| активності цих| ферментів в|в,біля| крові?

A. *Пошкодження клітинних мембран з виходом ферментів |в,б|притулок|

B. Підвищення активності ферментів гормонами

C. Нестача піридоксину

D. Зростання швидкості синтезу амінокислот у|в,біля| тканинах|

E. Збільшення швидкості розпаду| амінокислот у|в,біля| тканинах|

32. У|в,біля| чоловіка, віком 50 років, який| лікувався на виразкову| хворобу шлунку|, нормалізувалося травлення|, зникли| болі, поліпшився настрій. Але через кілька тижнів знову| з’явилися| болі в епігастрії, печія, відрижка кислим. Як можна| характеризувати| такий| перебіг хвороби|?

A. *Рецидив хвороби|

B. Період ремісії

C. Термінальний стан

D. Продромальний період

E. Латентний період

33. У|в,біля| жінки, віком 67 років, яка тривалий| час страждала| на холецистит, після їжі раптово| виникла| різка біль у|в,біля| верхній частині живота, нудота|, блювота|. Встановлено діагноз – гострий| панкреатит. Що є основною ланкою патогенезу цього захворювання?|

A. *Передчасна активація ферментів підшлункової залози|

B. Зниження рівня ферментів у|в,біля| панкреатичному| соці

C. Підвищення активації ферментів у|в,біля| дванадцятипалій кишці

D. Зниження секреції панкреатичного| поліпептиду

E. Підвищення рівня холецистокініну

34. Хвора, 48 років, поступила|вчинити| в клініку зі скаргами| на слабкість, дратівливість, порушення| сну. Шкіра і склери| жовтого| кольору|. В крові – прямий| білірубін, холемія; кал – ахолічний; сеча – темного кольору| (білірубін). Яка жовтяниця| має місце у хворої?|в,біля|

A. * Механічна

B. Гемолітична

C. Паренхіматозна

D. Синдром Жільбера

E. Синдром Кріглера-Найяра

35. Хворого, 50 років, доправлено ургентно в лікарню з підозрою на непрохідність верхніх відділів кишок. Які зміни в організмі з перерахованих є найхарактернішими для цього виду кишкової непрохідності?

A *Надмірна втрата води

B Гіпоксія травлення

C Перитоніт

D Кишкова інтоксикація

E Біль

36. У|в,біля| хворого шлункова секреція підвищена як на механічний, так і на хімічний подразник. Кислотність шлункового соку висока. Після|потім| пробного сніданку показник рН| низький, і продовжує знижуватися протягом наступних|наступний| 2 годин. Який тип шлункової секреції спостерігається у пацієнта?|в,біля|

A. *Збудливий

B. Гальмівний|гальмовий|

C. Інертний

D. Астенічний

E. Нормальний

37. Хворий Л., 55 років, з|із| гострим приступом|приступ| печінкової коліки поступив|вчинити| в гастроентерологічне відділення|відокремлення|. Об'єктивно: температура тіла 38°С |із|, склери, слизові оболонки і шкіра іктеричні|, сеча темна, кал світлий. Скарги на шкірний |шкіряний|зуд|сверблячка,зуд|. Яка причина жовтяниці|жовтуха| у даного хворого?

A. * Обтурація жовчних шляхів

B. Деструкція гепатоцитів|

C. Посилений розпад еритроцитів

D. Порушення ліпідного обміну

E. Тривалий прийом продуктів, багатих каротином

38. При обстежені хворого з виразковою хворобою шлунку, встановлено|установлено|, що шлункова секреція досягає максимуму через 5 хвилин після|потім| прийому їжі, а зниження її наступає|наставати| через 1 годину 25 хвилин. Який тип шлункової секреції властивий даному хворому?

A. *Збудливий

B. Нормальний

C. Гальмівний

D. Астенічний

E. Інертний

39. До лікаря звернувся| пацієнт з приводу жовтушності склер| і шкіри. При обстеженні не було| виявлено| енцефалопатії та ознак| холемічного і ахолічного синдромів. Яка жовтяниця| розвинулася| в|в,біля| цього| пацієнта?

A.* Гемолітична

B. Паренхіматозна

C. Ядерна

D. Механічна

E. Ензимопатична

40. У|в,біля| хворого кислотність шлункового| соку складає 20 умовних| одиниць|. Що може| спричинити| таке| зниження| кислотності шлункового| соку?

A.*Хронічний атрофічний гастрит

B. Хронічний гіпертрофічний гастрит

C. Хронічний коліт

D. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

E. Виразкова хвороба шлунка|

41. У|в,біля| хворого, 42 років, скарги| на болі в епігастральній ділянці, блювоту|; блювотні маси| кольору| “кофейної гущі”; мелена|. В анамнезі виразкова| хвороба шлунку|. Аналіз крові: еритроцити| – 2,8х10¹²/л, лейкоцити| – 8х10⁹/л, гемоглобін- 90 г/л. Вкажіть найбільш імовірне ускладнення|, яке виникло| у|в,біля| хворого?

A. * Кровотеча

B. Пенетрація

C. Перфорація

D. Переродження в рак

E. Пілоростеноз

42. У|в,біля| хворого після отруєння грибами з’явилося| жовте| забарвлення| шкіри та склер|, темний| колір сечі. Який пігмент спричиняє забарвлення| сечі у|в,біля| хворого на гемолітичну жовтяницю|?

A. * Стеркобілін

B. Моноглюкуронід білірубіну

C. Некон’югований білірубін

D. Вердоглобін

E. Білівердин

43. Для моделювання| виразки| шлунка| тварині ввели|запровадили| в гастральні артерії атофан|, який| спричинює їх склерозування|. Який механізм пошкодження| слизової оболонки| шлунку| є провідним у даному| експерименті?

A. * Гіпоксичний

B. Нейродистрофічний

C. Механічний

D. Дисрегуляційний

E. Нейрогуморальний

44. Хвора з хронічним гепатитом скаржиться| на підвищення чутливості до барбітуратів, які раніше вона| переносила без симптомів інтоксикації. З порушенням| якої функції печінки| це| пов’язане||в,бі?

A. * Метаболічної

B. Утворення жовчі

C. Гемодинамічної

D. Гемопоетичної

E. Фагоцитарної

45. У|в,біля| жінки, 57 років, після тривалого| больового| приступу в|в,біля| правому підребер’ї з’явилася| жовтяниця|, після чого| хвора| звернулася| до лікаря. Виникла підозра на наявність у|в,біля| хворої гострого| калькульозного| холециститу. Дослідження якого| показника| крові свідчить про непрохідність жовчних| протоків?

A. *Вільного та зв’язаного| білірубіну

B. Білкових фракцій

C. Загальних ліпідів

D. Сечової кислоти|

E. Залишкового азоту

46. Хлопчикові, 15 років, встановлено| діагноз гострого| вірусного гепатиту. Дослідження якого| показника| крові необхідно провести для підтвердження гострого| ураження| печінкових клітин?

A. *Активність амінотрансфераз [АЛТ| і АСТ|]

B. Вміст вільного та зв’язаного| білірубіну

C. Швидкість осідання еритроцитів [ШОЕ|]

D. Рівень холестерину

E. Вміст білкових фракцій

47. Хворому поставили діагноз – синдром подразненої кишки. Виділення якого| інкрету найбільш вірогідно збільшується при цьому|?

A. *Мотиліну

B. Інтестинального пептиду

C. Глюкагону|

D. Урогастрону

E. Секретину|

48. Клінічне обстеження| хворого дозволило встановити| попередній діагноз- рак печінки. Наявність якого| білка в сироватці крові дозволить підтвердити діагноз?

A. *Альфа-фетопротеїну

B. Пропердіну

C. Парапротеїну

D. С-реактивного протеїну

E. Гама-глобуліну

49. У|в,біля| хворого з|із| пухлинною обтурацією жовчовивідних шляхів|колія,дорога| в складі калу міститься|утримуватися| велика кількість жиру (стеаторея|). Відсутність|нестача| якого компоненту жовчі має місце в даному випадку?

A. *Жовчних кислот

B. Жирних кислот

C. Холестерину

D. Жовчних пігментів

E. Лужної фосфатази

50. Хворий скаржиться| на часті нудоти|, які нерідко завершуються| блювотою|. Порушення якої із функцій шлунку| ймовірно запідозрити в|в,біля| даного| хворого?

A. * Евакуаторної

B. Екскреторної

C. Всмоктувальної

D. Інкреторної

E. Секреторної

51. У|в,біля| хворого діагностовано асцит. На животі виступають| крупні судини| синюшного відтінку. Ознакою якої гіпертензії є даний| синдром?

A. * Портальної

B. Малого кола|кілок| кровообігу

C. Есенціальної

D. Церебро-ішемічної

E. Ниркової

52. У хворого з'явилися жовтушність шкіри, склер та слизових оболонок. У плазмі крові підвищений рівень загального білірубіну, в калі стеркобіліну, в сечі уробіліну. Який вид жовтяниці у хворого?

A *Гемолітична

B Хвороба Жільбера

C Паренхіматозна

D Обтураційна

E Холестатична

53. У хворого після перенесеного гепатиту розвинулася печінкова недостатність. Порушення якої із функцій печінки при цьому запускає механізм утворення набряків?

A *Білковоутворюючої

B Бар’єрної

C Жовчоутворюючої

D Антитоксичної

E Глікогенутворюючої

54. Хворий тривалий час скаржиться на відчуття печії в епігастральній ділянці і відрижку кислим. Порушення якої функції шлунка найвірогідніше запідозрити у хворого?

A *Секреторної

B Евакуаторної

C Резервуарної

D Моторної

E Інкреторної

55.У чоловіка, віком 50 років, у якого спостерігалася гемолітична жовтяниця, було виявлено високий рівень непрямого білірубіну в крові. В той же час у сечі цього хворого непрямий білірубін був відсутній. Яка причина зумовила виникнення цього явища?

A *Зв’язок білірубіну з альбуміном плазми

B Посилення екскреції білірубіну у дванадцятипалу кишку

C Дія білірубіну на нейрони головного мозку

D Порушення холестеринового індексу жовчі

E Підвищення здатності жовчі до утворення каменів

56. У жінки, віком 40 років, у якої виникла механічна жовтяниця, спостерігалось стрімке зростання рівня холестерину в крові. Який механізм обумовив гіперхолестеринемію у цієї хворої?

A *Підвищення надходження холестерину в кров у складі жовчі

B Підвищення всмоктування холестерину в тонкому кишечнику

C Підвищення естеріфікації холестерину в гепатоцитах

D Зниження утворення ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності

E Збільшення надходження холестерину до гепатоцитів з крові

57. Чоловік, 65 років, страждає на рак печінки з синдромом портальної гіпертензії. Який вид портальної гіпертензії має місце у хворого?

A. *Внутрішньопечінковий

B. Надпечінковий

C . Підпечінковий

D. Змішаний

E -.

58. В ургентну лікарню поступив хворий чоловік 50 років з сильним болем у животі, блювотою. При обстеженні був встановлений діагноз: гострий панкреатит. Вкажіть головну ланку патогенезу у розвитку панкреатиту.

A *Активація ферментів в протоках підшлункової залози

B Розвиток гіповолемії

C Білкове подразнення

D Метаболічний ацидоз

E Набряк підшлункової залози

59. Хворий 56 років скаржиться на слабкість, млявість, порушення нічного сну, іктеричність слизових оболонок та шкіри. При дослідженні виявлено збільшену печінку та селезінку. Яке порушення виявили у хворого?

A *Гепатолієнальний синдром

B Гепаторенальний синдром

C Регенераторна гіпертрофія печінки

D Синдром мальабсорбції

E Синдром портальної гіпертензії

60. Хворий, 50 років, був доправлений у лікарню швидкою допомогою. При обстеженні: без свідомості, рефлекси відсутні, широкі зіниці, жовтяниця, геморагічний синдром, артеріальна гіпотензія, печінковий запах з рота, дихання Куссмауля, зменшення розмірів печінки. Зі слів супроводжувачів – зловживав алкогольними напоями. Який стан розвинувся у хворого?

A *Печінкова кома

B Ниркова кома

C Кетоацидотична кома

D Гіперглікемічна кома

E Церебральна кома

61. Хворий Т. доправлений в лікарню у важкому стані: загальмованість, загальна слабкість, зниження АТ до 80/50 мм рт.ст. У анамнезі у хворого хронічний панкреатит внаслідок зловживання алкоголем. Погіршення стану стало наслідком вживання надмірно великого одномоментного прийому алкоголю. Зниження артеріального тиску в даному випадку є результатом:

A *Впливу протеолітичних ферментів

B Серцевої недостатності

C Гальмування ЦНС

D Дегідратації організму

E Дії інсуліну

62. У хворої Т. після резекції шлунку на тлі інтенсивної антибіотикотерапії з'явилися порушення з боку шлунково-кишкового тракту: закрепи і здуття живота, зниження апетиту. У хворого відмічена втрата ваги на 9 кг. При обстеженні встановлено зниження моторної функції кишечника, стеаторея, неперетравлені м'язові волокна в калі. У патогенезі цих порушень провідною ланкою є:

A * Розлад мембранного травлення

B Порушення секреції підшлункової залози

C Порушення секреції жовчі

D Порушення секреції в шлунку

E Розлад порожнинного травлення

63. У хворого Н., який знаходиться на лікуванні з приводу вірусного гепатиту В з'явилися ознаки печінкової недостатності. Які зміни крові, що свідчать про порушення білкового обміну, найімовірніше будуть спостерігатися в даному випадку?

A *Абсолютна гіпоальбумінемія

B Абсолютна гіперальбумінемія

C Абсолютна гіперфібриногенемія

D Білковий склад крові не змінений

E Абсолютна гіперглобулінемія

64. У хворого діагностована хвороба Жільбера, що характеризується періодичною появою жовтяниці у звязку з фізичним перевантаженням. При обстеженні, жовчних пігментів у сечі нема, функціональні проби печінки не порушені, печінка і селезінка не збільшені. Яке порушення обміну жовчних пігментів спричинює розвиток даної патології?

A * Спадкова відсутність рецепторів до білок-білірубінового комплексу на поверхні гепатоцитів

B Порушення утворення диглюкуронід-білірубіну

C Порушення перетворення диглюкуронід-білірубіну в уробіліноген

D Порушення відновлення уробіліногену до стеркобіліногену

E Порушення виведення уробіліногену і стеркобіліногену з сечею

65. У хворого після операції резекції шлунка розвинувся демпінг-синдром, що проявляється раптовою слабкістю, серцебиттям, посиленим потовиділенням, тремтінням. Таке погіршення самопочуття з’являється безпосередньо після або під час прийому їжі. Що лежить в основі даної патології?

A *Швидке наповнення тонкої кишки їжею

B Відсутність шлункового соку

C Гіпоглікемія

D Посилення моторики кишечника

E Перерізка гілок блукаючого нерва

66. Пацієнт А., 56 років, після вживання жирної їжі з алкоголем через деякий час відчув біль в епігастрії зліва, який потім набув оперізуючого характеру. Назвіть головну ланку патогенезу даної патології:

A *Активація протеолітичних ферментів в протоках і клітинах підшлункової залози

B Порушення рівноваги між протеолітичними ферментами та їх інгібіторами

C Підвищення тиску в панкреатичній протоці

D Порушення мікроциркуляції в підшлунковій залозі

E Посилення секреції панкреатичного соку

67. Хворий у непритомному стані доправлений швидкою допомогою у лікарню. Об’єктивно: рефлекси відсутні, періодично з’являються судоми, дихання нерівномірне. Після лабораторного обстеження було діагностовано печінкову кому. Нагромадження якого метаболіту є суттєвим для появи розладів центральної нервової системи?

A *Аміаку

B Сечовини

C Глутаміну

D Білірубіну

E Гістаміну

68. Внаслідок переливання несумісної крові за антигеном Rh у хворої виникла гемолітична жовтяниця. Який лабораторний показник крові підтверджує цей тип жовтяниці?

A *Нагромадження некон’югованого білірубіну

B Зменшення вмісту некон’югованого білірубіну

C Нагромадження уробіліногену

D Зменшення вмісту стеркобіліну

E Зменшення вмісту кон’югованого білірібіну

69. Хворому для покращення травлення жирної їжі прзначено препарат жовчі. Які компоненти даного препарату приймають участь в емульгуванні жирів?

A *Жовчні кислоти

B Холестерин і його ефіри

C Дигліцериди

D Білірубінглюкуроніди

E Вищі жирні кислоти

70. Пацієнт звернувся зі скаргами на гострий біль у правому підребер’ї. При огляді лікар звернув увагу на пожовтілі склери хворого. Лабораторні аналізи показали підвищену активність АЛТ та негативну реакцію на стеркобілін в калі. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

A *Жовчнокам’яна хвороба

B Гемолітична жовтяниця

C Гепатит

D Хронічний коліт

E Хронічний гастрит

71. Чоловіка, 45-ти років, доставлено до лікарні з діагнозом вірусний гепатит. Яких змін білків крові слід очікувати у розпалі хвороби?

A *Зниження альбумінів та підвищення гамаглобулінів

B Різке підвищення кількості альфаглобулінів

C Зменшення альфа - і бетаглобулінів

D Підвищення альфа - і бетаглобулінів

E Підвищення альбумінів та зниження гамаглобулінів

72. У хворого виявили збільшення активності G-клітин шлунку. Які з перерахованих змін травлення в шлунку при цьому виникають?

A * Підвищена секреція гастрину

B Зменшення кислотності

C Зниження активності ферментів

D Утворення великої кількості слизу

E Пригнічення моторики шлунку

72. Тривале куріння призводить до зниження тонусу стравохідного сфінктера. Які з перерахованих змін процесів травлення можуть виникати при цьому?

A * Закидання їжі в стравохід

B Скупчення їжі в стравоході

C Накопичення їжі в шлунку

D Посилення моторики шлунку

E Прояв гастроінвагального рефлексу

73. Отруєння грибами супроводжувалося появою у хворого жовтого забарвлення шкіри та симптомами ураження ЦНС. Зі збільшенням в крові якої речовини обумовлені порушення ЦНС при гемолітичній жовтяниці?

A*Вільного некон’югованого білірубіну

B Некон’югованого білірубіну в комплексі з альбуміном

C Кон’югованого білірубіну

D Уробіліногену

E Жовчних кислот

74. У хворого на цироз печінки встановлено значне зниження в крові вмісту альбумінів і глобулінів. Яке порушення в організмі найбільш вірогідно може бути

наслідком такої гіпопротеїнемії?

A *Печінковий набряк

B Геморагічний синдром

C Анемія

D Енцефалопатія

E Аміноацидурія

75. У хворого з синдромом подразненої кишки в слизовій оболонці порожньої кишки виявляють підвищений вміст мотилину. Що є причиною розвитку поносу в даному випадку?

A *Посилення перистальтики кишки

B Посилення гниття їжі в шлунку

C Гіперсекреція шлункового соку

D Гіперсекреція панкреатичного соку

E Дисбактеріоз

76. У новонародженої дитини|дитя| на 5-6 добу з'явився|появився| частий рідкий стілець, ознаки інтоксикації, розвинулось зневоднення. Перехід на штучне| годування кисло-молочними сумішами привів до зникнення вказаних явищ. Зроблено припущення про спадкову|уроджений,вроджений| недостатність лактози. Який процес при цьому був порушений у дитини|дитя|?

A. *Мембранного травлення

B. Порожнинного травлення

C. Екскреторної| функції кишечника

D. Секреторної функції підшлункової залози

E. Секреції шлункового соку

77. У хворого А., 55 років, після резекції шлунку з’явилися скарги на те, що кожного разу після прийому їжі, протягом 20-ти – 30-ти хвилин з’являються слабкість, головокружіння, серцебиття, нудота, посилене потовиділення, відчуття гарячки. Сукупність таких симптомів характерна для:

A * Демпінг синдрому

B Синдрому голодування

C Синдрому зневоднення

D Синдрому мальдигезії

E Синдрому мальабсорбції

78. У чоловіка, віком 65 років, у якого виник цироз печінки, спостерігалось значне зниження артеріального тиску крові. Який механізм може обумовити артеріальну гіпотензію у цьому випадку?

A *Зменшення синтезу ангіотензиногену в печінці

B Зменшення утворення жовчних кислот у печінці

C Зменшення синтезу сечовини в печінці

D Зменшення антитоксичної функції печінки

E Зменшення синтезу транспортних белків у печінці

79. В експерименті при моделюванні печінкової патології у тварин виникали брадикардія, зниження артеріального тиску, ознаки пригнічення нервової системи. Для якої патології печінки характерна така сукупність ознак?

A *Холемічний синдром

B Ахолічний синдром

C Синдром портальної гіпертензії

D Гепато-ренальний синдром

E Дисхолія

80. У хворого після отруєння грибами різко погіршився загальний стан: спостерігається втрата свідомості, випадання рефлексів. Порушення якої функції печінки стало причиною даних змін?

A * Зниження антитоксичної

B Порушення фагоцитарної

C Підвищення метаболічної

D Зниження секреторної

E Порушення гемодинамічної

81. У хворого, 39 років, при фіброгастроскопічному обстеженні в пілоричному відділі шлунка виявлена виразка розміром 1,5х1 см. Проба на наявність Helicobacter pylori позитивна. Роль бактеріального обсіменіння слизової шлунка в патогенезі виразки пов’язана з:

A *Порушенням слизового бар”єра

B Підвищенням секреції кислоти

C Підвищенням секреції ферментів

D Розвитком запалення

E Ушкодженням клітин слизової

82. При сонографії у хворого виявлено дифузний цироз печінки. Вміст цукру в крові становить 3,6 ммоль/л. Причиною розвитку гіпоглікемії було зниження :

A* Глікогену в печінці

B Глікогенолізу

C Гліконеогенезу

D Гліколізу

E Засвоєння глюкози

83. Через порушення білково-синтезуючої функції печінки у хворого з печінковою недостатністю порушений синтез прокоагулянтів, протромбіну, фібріногену. Який з нижче перерахованих синдромів може очікуватися у цього пацієнта?

A *Геморагічний

B Синдром портальної гіпертензії

C Гепатолієнальний синдром

D Синдром ахолії

E Синдром холемії

84. У хворого-алкоголіка цироз печінки. В останні півроку появились варикозно розширені вени на животі, спленомегалія, асцит (синдром портальної гіпертензії). Яке ускладнення з перерахованих є найбільш очікуваною причиною можливої смерті пацієнта?

A *Кровотеча з варикозних вен шлунково-кишкового тракту

B Гепато-лієнальний синдром

C Гіпопротеїнемія

D Печінкова енцефалопатія

E Прискорений гемоліз еритроцитів

Патофізіологія нирок

1. У|в,біля| хворого важка|тяжкий| нефропатія з|із| вираженим набряковим синдромом, що ускладнила хронічну бронхоектатичну хворобу. Лабораторні дослідження: |багатий| протеїнурія, циліндрурія|, значне зниження вмісту білка в сироватці крові, гіперліпемія, гіпокаліємія| та інші відхилення. Що виступає|з'являтися,являтися| первинною і найбільш суттєвою| ланкою в патогенезі набряків у|в,біля| даного хворого?

A. *Зниження онкотичного| тиску|тиснення| крові

B. Підвищення гідростатичного тиску|тиснення| крові

C. Підвищення тиску|тиснення| позаклітинної рідини

D. Блокада лімфовідтоку

E. Підвищення проникності мікросудин|посудина|

2. У|в,біля| хворого через півтора тижні після|потім| важкої|тяжкий| стрептококової ангіни виявилася набряклість, підвищився артеріальний тиск|тиснення|. У сечі гематурія і помірна протеїнурія. У крові антистрептококові антитіла і зниження компонентів комплементу|. У мікросудинах|посудина| яких структур найбільш ймовірна|певніше,мабуть| локалізація скупчень імунних комплексів, що зумовили розвиток нефропатії?

A. *Клубочків

B. Пірамідах

C. Мисок

D. Сечоводів

E. Сечового міхура|пузир,пухир|

3. При обстеженні хворого встановлено|, що| кліренс ендогенного| креатиніну після збору| 24-х годинного| зразку| сечі у|в,біля| нього| становить| 50 мл/хв (при нормі – 110-150 мл/хв). Про зниження| якої функції свідчить наявність такої ознаки|?

A. *Клубочкової фільтрації

B. Канальцевої реабсорбції

C. Інкреторної функції нирок|

D. Виведення з організму іонів

E. Виведення з організму сечової кислоти|

4. Пацієнт 49 р. впродовж 17 років страждає хронічним гломерулонефритом|. Пульс 82 за хвилину|. АТ| 190/120 мм рт.ст. Що виступає первинним| механізмом підвищення артеріального тиску| у|в,біля| хворого?

A. *Підвищення загального| периферичного опору.

B. Збільшення об’єму циркулюючої крові;

C. Підвищення тонусу венозних| судин|;

D. Збільшення ударного об’єму крові;

E. Збільшення хвилинного| об’єму крові;

5. У|в,біля| жінки з первинним| гіперпаратиреоїдизмом періодично повторюються| напади ниркової коліки. Ультразвукове обстеження| показало наявність дрібних каменів в нирках|, найбільш імовірною причиною утворення| яких| є:

A. *Гіперкальціємія

B. Гіперфосфатемія

C. Гіперхолестеринемія

D. Гіперурікемія

E. Гіперкаліемія

6. У|в,біля| хворого після|потім| автомобільної травми артеріальний тиск|тиснення| 70/40 мм рт.ст. Хворий непритомний. У добу виділяє близько 550 мл| сечі. Періодично виникають судоми, дихання за типом Куссмауля. Як називається таке порушення функції нирок|брунька|?

A. *Гостра ниркова недостатність

B. Гострий дифузний гломерулонефрит|

C. Тубулопатія

D. Хронічна ниркова недостатність

E. Пієлонефрит

7. У|в,біля| хворого А. після травматичного| шоку розвинулись| ознаки| ниркової недостатності. Якими патогенетичними| механізмами зумовлено| цей| стан?

A. *Зниженням об’єму клубочкової фільтрації

B. Обтурацією канальців нирок|

C. Пригніченням екскреції сечі в канальцях|

D. Блокування відтоку сечі

E. Пошкодження клубочкового| апарату| нирок|

8. Чоловік 30 років, скаржиться| на слабкість|, головний| біль, біль у|в,біля| попереку, набряки на обличчі |. Місяць тому перехворів ангіною. Пульс - 84 уд/хв, АТ| - 175/100 мм. рт|. ст. У сечі - еритроцити| 40-52 в полі зору|, лейкоцити| - 1-2 в полі зору|, білок - 4 г/л. Встановлено діагноз гострого| дифузного| гломерулонефриту|. Який основний| механізм ушкодження| нирок| у|в,біля| хворого?

A. *Імунне пошкодження| клубочків

B. Пошкодження| канальців

C. Порушення| гемодинаміки в нирках|

D. Порушення| уродинаміки

E. Пряме| пошкодження| клубочків мікроорганізмами

9. Чоловік 32 років, чотири| роки| страждає хронічним гломерулонефритом з нефротичним синдромом|. Об’єктивно: виражені набряки| на обличчі, поширення | набряків| на нижні кінцівки та тулуб. Який із перелічених механізмів найбільш характерний| для розвитку| набряків| у|в,біля| чоловіка?

A. *Зниження| онкотичного| тиску| крові

B. Підвищення гідростатичного тиску| крові у|в,біля| капілярах

C. Підвищення онкотичного| тиску| тканинної рідини

D. Утруднення| лімфовідтоку

E. Підвищення проникливості капілярів

10. У людини з|із| хронічним гломерулонефритом| наростає загальна|спільний| слабість, різка тахікардія з|із| періодичною аритмією, загальмованість| і сонливість. Яке зрушення|зсув| КЛР супроводжує наближення уремічної| коми?

A. *Негазовий ацидоз

B. Негазовий метаболічний ацидоз

C. Газовий ацидоз

D. Газовий алкалоз

E. Негазовий алкалоз

11. У|в,біля| хворого М. 55р. виявили| гіперплазію кори наднирників. АТ| – 190/90 мм.рт.ст.; в крові - вміст глюкози| – 20 ммоль/л, збільшення кортикотропіну; у сечі - глюкозурія. Спостерігається ожиріння, гірсутизм. Для якої патології характерні виявлені клінічні ознаки|?

A. * Хвороби Іценко-Кушинга.

B. Хвороби Аддісона.

C. Синдрому Іценка-Кушинга.

D. Адипозогенітальної дистрофії.

E. Хвороби Барракера- Сіммондса.

12. Пацієнт 64 років з|із| гострою серцевою|сердечний| недостатністю, артеріальним тиском|тиснення| 80/60 мм.рт.|ст|, добовим діурезом 530 мл|. В крові|суттєво| збільшена концентрація сечовини і креатиніну|. Назвіть|накликати| патогенетичний механізм розвитку азотемії і олігурії:

A. *Зменшення фільтраційного тиску в клубочках|тиснення|.

B. Спазм приносних артеріол клубочка

C. Збільшення вироблення вазопресину|

D. Зменшення об'єму|обсяг| циркулюючої крові

E. Гіпернатріємія

13. У|в,біля| хворого 24 років через півтора тижні після|потім| важкої|тяжкий| стрептококової ангіни виник набряк обличчя, підвищився АТ. В сечі – гематурія, протеїнурія 1,2 г/л. У крові виявлені антистрептококові антитіла і зниження компонентів комплементу|. У мікросудинах|посудина| яких структур найбільш ймовірна|певніше,мабуть| локалізація скупчень імунних комплексів, що зумовили розвиток нефропатії?