3.89. О мышечных релаксантах

А II фаза блока может наступить даже при использовании 3 мг/кг суксаметониума

Б посттетаническая фасцикуляция не наблюдается при II фазе блока

В дибукаиновое число, равное 50, предполагает, что пациент является гомозиготным по отношению к аномальному гену холинэстеразы

Г может быть обнаружено 10 генотипов холинэстеразы

Д У пациентов с полиомиелитом отмечается нормальная дли­тельность действия недеполяризующих мышечных релаксан-тов

3.90. Острый диабетический кетоацидоз

А может потребовать проведения хирургической операции, прежде чем будет обеспечен полный метаболический кон­троль

Б лечится 5 % декстрозой после снижения уровня сахара в крови до 10 ммоль/л

В сопровождается избытком калия в организме

Г обычно требует введения не менее 1 л 0,9 % раствора хлорида натрия в течение первого часа терапии

Д в тяжелых случаях может потребовать интубации и вентиля­ции легких при 70—100 мл/кг/мин как минимум в первые 24 ч

ЧАСТЬ ЧЕТВЕРТАЯ

На проработку 90 вопросов отпускается 3 ч.

Ответы даны на странице 125.

4.1. Стеноз привратника может вызвать

А видимую перистальтику желудка

Б гиперхлоремический алкалоз

В азотемию

Г гиповентиляцию

Д повышенный риск аспирации

4.2. Кардиоплегия

А используется для остановки сердца в систоле

Б обычно содержит приблизительно 30 ммоль/л калия

В содержит мембранный стабилизатор, такой как прокаин

Г перед использованием охлаждается до 10 °С

Д приводит к нарушению водно-электролитного баланса

4.3. Опиоиды при спинальном введении

А вызывают более селективный ноцицептивный блок, чем мест­ные анестетики

Б действие реализуется преимущественно в пределах задних рогов спинного мозга

В удаляются из СМЖ путем метаболизма

Г часто вызывают зуд

Д не вызывают угнетения дыхания через 6 ч после введения

4.4. Спинномозговая анестезия

А может потребовать введения альфа- и бета-агониста метокса-мина

Б частота возникновения постпункционной головной боли сни­жается при использовании конических игл

В должна применяться в комплексе с О₂-терапией

Г обычно бывает более продолжительной, если используется барботаж

Д по сравнению с общей анестезией увеличивает частоту после­операционной задержки мочи

4.5. Об удалении газов

А концентрация закиси азота в операционной должна быть меньше 50 частей на 1 млн

Б уровень галогенизированных анестетиков в операционной не должен превышать 2 частей на 1 млн

В летучие анестетики могут вызвать бесплодие у мужчин, рабо­тающих в операционной

Г пассивная очистительная система требует наличия резервуа­ра

Д пассивная очистительная система не требует наличия клапана безопасности отрицательного давления

4.6. Полное парентеральное питание обычно

А изотонично, когда выпускается в виде готовой смеси “все в одной упаковке”

Б требует 50 ккал энергии на каждый грамм азота

В обеспечивает ^\/^ энергии за счет липидов и 2/3 — за счет угле­водов

Г контролируется ежедневными измерениями содержания цинка, магния и железа

Д в течение первой недели должно превышать метаболические потребности пациента

4.7. Нижеприведенные сведения и формулы важны в педиатричес­кой практике

А размер трахеальной трубки (мм) после 1 года = возраст х 0,5 +4

Б длина трахеальной трубки (см) после 1 года = возраст х 0,25 + 12

В суточная потребность в жидкости при массе тела ребенка > 10 кг = 100 мл/кг

Г объем крови при рождении — около 85 мл/кг

Д тканевая потребность в кислороде у новорожденного состав­ляет 6 мл/кг/мин

4.8. Феохромоцитома

А сопровождается медуллярной карциномой щитовидной желе­зы

Б сопровождается нейрофиброматозом

В сопровождается множественным полипозом толстой кишки

Г может локализоваться вне надпочечника примерно в 10 % случаев

Д обычно связана с гиперплазией гипофиза

4.9. Кетамин

А может стимулировать опиоидные рецепторы

Б противопоказан пациентам с глаукомой

В противопоказан пациентам с эпилепсией

Г часто вызывает тошноту и рвоту

Д повышает чувствительность сердца к катехоламинам

4.10. Феохромоцитома

А может проявляться пароксизмальной тахикардией

Б может секретировать норадреналин

В является ургентным состоянием, требующим хирургического вмешательства в течение 24 ч с момента подтверждения диа­гноза

Г может потребовать внутривенного введения феноксибензами-на

Д в момент клинического проявления обычно сопровождается гиперволемией

4.11. Неблагоприятные лекарственные реакции при анестезии

А зависят от активации комплемента и выброса гистамина

Б обычно обусловлены связыванием циркулирующих антител, в том числе у пациентов, получающих анестетик впервые

В в случае немедленных (I тип) реакций медиатором является IgG

Г могут быть связаны с генетической предрасположенностью

Д больные должны быть направлены на кожное тестирование с целью выявления причины

4.12. Вероятными клиническими осложнениями при периоперативном ведении больных с болезнью Кушинга являются

А полицитемия

Б гиповолемия

В гиперкалиемия

Г гипогликемия

Д гипертермия

4.13. Сразу после обширного хирургического вмешательства

А уровень кортизола превышает предоперационный в 10 раз

Б кортизол вызывает снижение периферического сосудистого сопротивления

В может возникнуть гипергликемия

Г стрессовая реакция приводит к иммуносупрессии

Д из надпочечников выделяется гормон роста

4.14. Пациенты с хроническим бронхитом, у которых отмечается накопление С02, могут иметь

А высокое отношение вентиляция — перфузия

Б гипоксемию

В легочное сердце как результат гипоксической легочной вазо-

констрикции

Г отношение ОФВ1-ФЖЕЛ, равное 80 %

Д почечную недостаточность

4.15. Максимальная дыхательная емкость

А измеряется за 1 мин

Б это максимальная частота дыхания, умноженная на измерен­ный дыхательный объем

В составляет примерно 1/2 пиковой скорости потока на выдохе

Г равная 30 л/мин, означает возможность левосторонней пульмонэктомии

Д в норме составляет 40 л/мин

4.16. Абсолютным показанием к использованию двухпросветных трахеальных трубок являются

А резекция бронхоэктатического сегмента

Б хирургическое вмешательство на позвоночнике (с передним доступом)

В резекция пищевода

Г устранение бронхоплевральной фистулы

Д резекция гигантской кисты легкого

4.17. О тестах, подтверждающих смерть мозга

А прямые зрачковые реакции отсутствуют, но могут наблюдать­ся непроизвольные ответы

Б зрачковые реакции характеризуют вторую пару черепных нервов

В роговичный рефлекс характеризует пары III и V черепных нервов

Г тепловая проба приводит к нистагму

Д движения “глаз куклы” означают, что при поворачивании го­ловы глаза остаются фиксированными в одной точке

4.18. Правосторонняя двухпросветная трахеальная трубка

А используется при пульмонэктомии слева

Б используется при резекции нижней доли правого легкого

В применяется при резекции пищевода

Г имеет отверстие, соответствующее месту отхождения правого верхнедолевого бронха

Д представляет больше трудностей для интубации, чем левосто­ронняя трубка

4.19. Модификация Джексона—Риса Т-образной трубки Эйра

А это дыхательная система с малым мертвым пространством и клапаном низкого сопротивления

Б требует потока свежего газа 200 мл/кг/мин (минимум 3 л/мин), когда используется для вентиляции с положитель­ным давлением

В при использовании для спонтанной вентиляции требует пото­ка свежего газа, вдвое превышающего минутную вентиляцию

Г имеет преимущество перед Т-образной трубкой Эйра, обеспе­чивая увлажнение газа

Д не может использоваться у детей с массой тела более 20 кг