Утверждено на заседании кафедры

неврологии и нейрохирургии__________________________________________

Заведующий кафедрой профессор,

доктор медицинских наук Алифирова В.М.

Гоу впо «сибирский государственный медицинский университет федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию» Кафедра неврологии и нейрохирургии

Экзамены 2010 года

лечебный факультет

Б и л е т № 12.

1. Зоны кровоснабжения и симптомы поражения средней мозговой артерии.

Скорлупа, бл шар, зад бедро капсулы, хвост ядро,луч венец, верхнелатер повть коры,кроме полюса лоб доли и верхнемедиаль повти лоб доли,ниж височ изны и затыл доли. Клиника- контрлатера гемианестезия, гемианопсия, лев полуш-афазия,прав-анозогнозия, мот афазия брока ниж лоб изв, сенс афазия вернике,в домин-афазия,акалькулия, наре письма,чтени\. Темен-височ-угол- нижнеквардантн или половин гемианопсия

2. Симптомы поражения шейного утолщения спинного мозга.

2.Синдром поражения шейного утолщения (C_V-T_II ) периферический паралич верхних конечностей , центр нижнихутрата всех видов чувствительности с уровня пораженного сегмента, расстройство функции тазовых органов по центральному типу, двусторонний синдром Клода Бернара-Горнера (птоз, миоз, энофтальм).

3. Ушиб головного мозга (клиника, диагностика, лечение).

3 степени тяжести, наличие участв повреждения в разных отделах мозга.

Ушиб головного мозга (лат. contusio cerebri) — черепно-мозговая травма, при которой происходит поражение непосредственно тканей головного мозга, всегда сопровождается наличием очага некроза нервной ткани. Наиболее часто очаги повреждения располагаются в области лобных, височных и затылочных долей. Повреждения, развившиеся при травме, могут быть как односторонние, так и двухсторонние.^[1]. Степень тяжести ушиба головного мозга характеризуется глубиной и продолжительностью потери сознания. Всего выделяют три тяжести ушибов^[2]:

• ушиб головного мозга лёгкой степени;

• ушиб головного мозга средней тяжести;

• ушиб головного мозга тяжёлой степени.

[править] Ушиб головного мозга лёгкой степени

Ушиб мозга легкой степени характеризуется непродолжительной потерей сознания после травмы (от нескольких до десятков минут). После ушиба больные жалуются на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Иногда встречается умеренная брадикардия или тахикардия, бывает артериальная гипертензия. Температура тела нормальная. Возможны переломы костей свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние^[3].

[править] Ушиб головного мозга средней тяжести

Ушиб мозга средней степени тяжести характеризуется более продолжительной потерей сознания после травмы, нежели при легкой форме (от нескольких десятков минут до нескольких часов). После ушиба больные жалуются на сильную головную боль, наблюдается многократная рвота. Могут возникнуть нарушения психики. Встречается брадикардия или тахикардия, повышение АД, тахипноэ. Часто выражены менингеальные симптомы. Возможны переломы костей свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние. Спинномозговая жидкость с выраженной примесью крови^[1][3].

[править] Ушиб головного мозга тяжёлой степени

Ушиб мозга тяжелой степени характеризуется длительной потерей сознания после травмы (от нескольких часов до нескольких недель). Обычно выражено двигательное возбуждение. Наблюдается доминирование стволовых неврологических симптомов (множественный нистагм, нарушения глотания, двусторонний мидриаз или миоз, гормегония и др.). Могут выявляться парезы конечностей. Часто выражены менингеальные симптомы. Возможны переломы костей свода черепа и массивно субарахноидальное кровоизлияние. Тяжелые ушибы мозга часто приводят к летальному исходу^[1][3].

Кт,мрт, глаз дно. Длительность постельного режима при ушибе легкой степени составляет 7—10 сут., при ушибе средней степени до 2 нед. в зависимости от клинического течения и результатов инструментальных исследований. При тяжелой черепно-мозговой травме (очаги размозжения, диффузное аксональное повреждение) необходимы реанимационные мероприятия, которые начинают еще на догоспитальном этапе и продолжают в условиях стационара. С целью нормализации дыхания обеспечивают свободную проходимость верхних дыхательных путей (освобождение их от крови, слизи, рвотных масс, введение воздуховода, интубация трахеи, трахеостомия ), используют ингаляцию кислородно-воздушной смеси, а при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

Хирургическое лечение показано при ушибе мозга с размозжением его ткани (наиболее часто возникает в области полюсов лобной и височной долей). Суть операции: костнопластическая трепанация и вымывание мозгового детрита струёй 0,9% р-ра NaCl, остановка