59. Толстая кишка: положение, отделы, строение стенки, значение. Пищеварение в толстом кишечнике. Значение микрофлоры толстого кишечника

Толстая кишка (intestinum crassum) – является продолжением тонкой кишки. Её длина 1.5 м. В ней выделяют 3 отдела: Слепая (caecum), Ободочная (colon) и Прямая (rectum). Слепая кишка - представляет собой мешковидное выпячивание, от которого отходит аппендикс. Аппендикс в среднем 7-10 см, со всех сторон покрыт брюшиной и имеет собственную брыжейку. В ободочной кишке выделяют 4 части: восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную. Восходящая часть является продолжением слепой кишки и расположена в задней стенке живота справа. Дойдя до печени, она делает печёночный изгиб и переходит в поперечную часть, которая расположена под желудком и прикрыта большим сальником. В среднем отделе поперечная часть часто несколько прогибается вниз. Дойдя до селезёнки она делает селезеночный изгиб и переходит в нисходящую часть. Нисходящая часть расположена вдоль задней стенки живота слева. На уровне левого подвздошного гребня она переходит в сигмовидную часть, которая расположена в левой подвздошной области. Сигмовидная часть на уровне 3-го крестцового позвонка переходит в прямую кишку. В среднем отделе прямой кишки имеется расширение – ампула. Связи с этим выделяют 5 отделов: Надампулярный (ректосигмоидальный), Верхний ампулярный, Средний ампулярный, Нижний ампулярный и Промежностный. Толстая кишка отличается от тонкой кишки наличием мышечных лент, гаустр и сальниковых отростков. Продольный мышечный слой в толстой кишке расположен только в 3-х местах . В результате чего образуются ленты. Выделяют: свободную, сальниковую и брыжеечные ленты. Гаустры – это выпячивания стенки толстой кишки между лентами. Их наличие обусловлено тем, что ленты короче всех остальных оболочек и поэтому гофрируют их. Сальниковые отростки - это выпячивания брюшины, заполненные жировой тканью. Они расположены вдоль свободной и сальниковых лент. Строение стенки толстой кишки: Слизистая с подслизистой - слизистая оболочка выстлана цилиндрическим эпителием. Она образует полулунные складки между лентами. В месте, где тонкая кишка впадает в толстую образуется илеоцекальный клапан, препятствующий обратному прохождению содержимого толстого кишечника. В прямой кишке складки расположены вертикально, а в промежуточном отделе между ними находится слизь. Слизь облегчает прохождение каловых масс. Ворсинки отсутствуют, однако крипт больше, чем в тонкой кишке. Мышечная оболочка - образована гладкой мышечной тканью и располагается в два слоя: наружный (продольный) в виде мышечных лент и внутренний (циркулярный). Серозная оболочка – брюшина. Слепая кишка с аппендиксом со всех сторон покрыта брюшиной и имеет брыжейку. Восходящая и нисходящая только с 3-х сторон покрыта брюшиной, поперечная и сигмовидная покрыта брюшиной со всем сторон и имеют брыжейку. Прямая кишка в верхнем отделе покрыта со всех сторон, в нижнем отделе - с одной. Пищеварение практически отсутствует. Однако толстая кишка богата микроорганизмами. Под их влиянием происходит разрушение остатков не переваренной пищи и компонентов пищеварительных секретов. Наличие в кишечнике нормальной микрофлоры защищает организм человека и повышает иммунитет.