47. Анатомия полости рта. Преддверие рта, границы, особенности строения

Полость рта (cavitas oris) –это начальный отдел пищеварительной трубки, который через ротовое отверстие сообщается с внешней средой, а через зев с ротовой частью глотки. В полости рта выделяют 2 отдела: преддверие полости рта (vestibulum oris) и собственно полость рта (cavitas oris propria). Преддверие это щелевидное пространство ограниченное спереди губами, с боков щеками, а сзади зубами и деснами. При замкнутом рте и сомкнутых зубах преддверие сообщается с полость рта через межзубные промежутки. Губы рта (labia oris) соединены друг с другом в области углов рта посредством комиссур. Верхняя губа (labium superius) границы: верхняя – наружный нос, нижняя – ротовая щель, латеральная – носогубная борозда. По середине верхней губы от основания перегородки вниз проходит губной желобок (philtrum). Он разделяет верхнюю губу на 3 части: средний отдел и два боковых – левый и правый. По середине губы на её нижней поверхности находится губной бугорок (tuberculum superioris). Нижняя губа (labium inferius) границы: верхняя – ротовая щель, нижняя – подбородочно-губная борозда, латеральные – выражены только у пожилых людей и называется губно-краевая борозда. Основу губ составляет круговая мышца рта, которая снаружи покрыта кожей, а изнутри слизистой оболочкой. Щеки (buccae) – мягкотканый орган, состоящий из кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц и слизистой оболочки. Границы: верхняя – нижний край скуловой дуги, нижняя – основание нижней челюсти, передняя – носогубная складка, задняя – передний край жевательной мышцы. Мышечный слой представлен щёчной мышцей и другими мимическими мышцами направляющимся к губам. В задней верхней части щеки находится округлой формы жировой комок, который называется жировое тело Биша. Он ограничен от подкожной клетчатки фасцией. Имеется у детей, некоторых мужчин и женщин. Слизистая оболочка щеки при открытом рте гладкая, а при закрытом образует ряд складок. На уровне 2-го верхнего моляра на слизистой щёк имеется сосочек околоушной слюнной железы (papilla parotidea) на котором открывается её проток. В месте перехода слизистой оболочки губ и щёк на десны образуются верхний и нижний своды преддверия рта. Между губами и деснами по средней линии натягиваются складки слизистой оболочки – уздечки верхней и нижней губ (frenuli labii superioris et inferioris). В области клыков выделяют боковые уздечки (frenuli laterale).

48. Собственно полость рта, границы. Строение мягкого и твёрдого нёба

Собственно полость рта – при сомкнутых зубах имеет вид щели, при раскрытом рте приобретает овоидную форму (форму яйца). Границы: верхняя – твердое и передний отдел мягкого нёба, нижняя – мышца дна полости рта и язык, передняя – зубы и десны, задняя – мягкое небо. Твердое небо (palatinum durum) – состоит из костного неба и мягких тканей его покрывающих. Костное небо образовано небными отростками верхних челюстей, горизонтальными пластинками небных костей. Выделяют 2 поверхности: ротовая и носовая. По средней линии расположен шов твердого неба (raphe palatinae). Слизистая оболочка твердого неба не имеет подслизистого слоя и почти на всем протяжении плотно сращена с надкостницей. В месте перехода слизистой оболочки на альвеолярные отростки подслизистый слой хорошо выражен. Здесь располагается нервно-сосудистые пучки и небные слюнные железы. Позади резцов располагается резцовый сосочек (papilla incisiva), который прикрывает отверстие резцового канала, через который выходят носонебный нерв и сосуды. В передней трети твердого неба в стороны от небного шва отходят 2-6 поперечных складок – слизисто-небные складки (plica palatinae). В заднем отделе твердого неба на 1-1,5 см к внутри от десневого края 3-го моляра с каждой стороны проецируется большое небное отверстие, а кзади и кнаружи от него – малые небные отверстие. Мягкое небо (palatinum molle) образует заднюю стенку полости рта. Задний отдел свисает свободно вниз и образует небную занавеску, выполняющую роль ротоглоточного затвора. Посередине – выступ, в виде язычка (uvula palatina). Латеральнее язычка с каждой стороны имеется по паре небных дужек (arcus palatina) – это складки слизистой с заложенными в них мышцами. Передняя небная дуга (небно-язычная) ближе к задней дуге (небно-глоточная). Между дужками располагается ямка, в которой лежит небная миндалина. Основа мягкого неба – небный апоневроз. К фиброзной ткани фиксируются мышцы мягкого неба. Сверху и снизу мышцы покрыты слизистой оболочкой. Слизистая со стороны ротовой полости представлена многослойным неороговевающим эпителием, а со стороны носовой части глотки – однослойным многорядным мерцательным эпителием. Мышцы мягкого неба. 1) мышца напрягающая небную занавеску – растягивает мягкое небо и расширяет просвет слуховой трубы, способствует прохождению воздуха в барабанную полость (среднее ухо). 2) мышца поднимающая небную занавеску – поднимает мягкое небо, суживает глоточное отверстие слуховой трубы. 3) небно-глоточная мышца - тянет небную занавеску внизу, а глотку кверху, прижимает мягкое небо к задней стенке глотки. 4) небно-язычная мышца – сближает язык с мягким небом, поднимает заднюю часть спинки языка. 5) мышца языка – поднимает и укорачивает язычок.