62. Поджелудочная железа: положение, строение, значение. Состав и свойства поджелудочного сока, участие в пищеварении

Поджелудочная железа (pancreas). Расположена позади желудка за брюшинным пространством на уровне 11-12 грудных и 1-2 поясничных позвонков. В ней выделяют: головку, которая окаймляется двенадцатиперстной кишкой, тело и хвост, направленных к воротам селезёнки. Железа имеет дольчатое строение серовато-розового цвета. По всей длине проходит главный проток, в который впадают вторичные протоки. Главный проток открывается на большом дуоденальном сосочке. При наличии добавочного протока он открывается на малом дуоденальном сосочке. Поджелудочная железа является железой смешенной секреции. Она образует желчь, участвующую в пищеварении, и гормоны, регулирующие углеводный обмен (инсулин и глюкагон). Поджелудочный сок это прозрачная жидкость щелочной реакции. За сутки вырабатывается около 600 мл. Содержит: ферменты, расщепляющие белки – трипсин, химотрипсин, пептидаза. Ферменты, расщепляющие углеводы: амилаза, мальтаза, лактаза. Ферменты, расщепляющие жиры – липаза. Трипсин вырабатывается в неактивной форме и становится активным под действием фермента кишечного сока – энтерокиназы. Трипсин и химотрипсин расщепляют белки до полисахаридов, а пептидаза расщепляет полипептиды до аминокислот. Амилаза расщепляет углеводы до дисахаридов (мальтозы и лактозы). А мальтаза и лактаза расщепляют дисахариды до глюкозы. Липаза расщепляет жиры до глицерина и жирных кислот.

63. Брюшина: значение, топография, строение. Связки, сальники, брыжейки. Понятие об интра-, мезо-, экстраперитонеальном положении органов

Брюшина (peritoneum) – это серозная оболочка, выстилающая брюшную полость. Брюшина, выстилающая стенки – пристеночная (париетальная). Брюшина, покрывающая внутренности - висцеральная. Между этими листками образуется щелевидная брюшная полость, в которой находится небольшое количество жидкости. Органы брюшной полости развиваются между брюшиной и задней брюшной стенкой, отходят от стенки и вытягивают серозный покров так, что получаются серозный складки, состоящий из двух листков. Подобные складки, на которых подвешены органы, носят название брыжеек. Брюшина, переходящая с органа на орган или со стенки на орган образует связки и сальники.

Если орган со всех сторон покрыт брюшиной, то говорят что он имеет интраперитонеальное положение (желудок). Если орган покрыт с 3-х сторон, а с одной стороны плотно прилежит к брюшной стенке - мезоперитонельное положение (восходящая и нисходящая ободочные кишки). Если орган покрыт брюшиной только спереди – экстраперитонеальное положение. Гладкая увлажнённая брюшина облегчает перемещение органов относительно друг друга, устраняя трение между соприкасающимися поверхностями. Большой сальник. Он свисает с большой кривизны желудка спереди от поперечной ободочной кишки. Он состоит из 4-х листков брюшины, между которыми находится жировая ткань. Малый сальник. Состоит из двух связок, продолжающихся одна в другую (печёночно-желудочная и лёгочно-двенадцатиперстная). Позади малого сальника и желудка располагается ограниченная органами и связками часть брюшной полости – сальниковая сумка.