83. Женские половые органы: , положение, строение наружных и внутренних половых органов

Внутренние половые органы. Яичник (ovarium) - парная половая железы, длина которой 2,5 см. Яичник расположен в полости малого таза. Его продольная ось проходит почти вертикально. В нём выделяют 2 конца (полюса) – верхний и нижний, 2 поверхности – латеральную и медиальную, 2 края – задний свободный и передний брыжеечный. При помощи брыжейки яичник прикрепляется к заднему листку широкой связки матки. По переднему краю расположены ворота, через которые проходят сосуды и нервы. Снаружи яичник покрыт плотной соединительно – тканой оболочкой и слоем зачаткового эпителия. На разрезе выделяют корковый слой, расположенный по периферии, и мозговой слой, расположенный в центре. Мозговой слой образован соединительной тканью, содержащей сосуды и нервы. В корковом слое расположено множество первичных фолликулов, а так же фолликулов различной степени зрелости. Первичные фолликулы прекращают образовываться к моменту рождения девочки, а по достижению ею половой зрелости они преобразуются во вторичные. Клетки растущего фолликула вырабатывают гормоны эстрогены, а внутри фолликула созревает яйцеклетка. Итогом роста и развития фолликула является овуляция. Овуляция - это выход яйцеклетки из лопнувшего фолликула и прохождение её в маточную трубу, где происходит дозревание. Лопнувший фолликул заполняется кровью, затем замещается соединительной тканью и превращается в желтое тело беременности или в менструальное жёлтое тело, которое некоторое время продуцирует гормон прогестерон, а затем претерпевает обратное развитие (инволюция). Матка (uterus metra) – это непарный мышечный орган, расположенный в полости малого таза между мочевым пузырём спереди и прямой кишкой сзади. В связи с этим выделяют: 2 поверхности – переднюю (пузырную) и заднюю (кишечную). Матка имеет дно, направленное кпереди и кверху; тело; шейку – узкая часть матки; перешеек – место, где тело переходит в шейку. В шейку матки выделяют 2 части надвлагалищную и влагалищную. У новорождённой девочки матка имеет цилиндрическую форму. Её шейка развита больше чем тело. К моменту половой зрелости тело интенсивно развивается. У беременной женщины матка изменяет форму и размеры, а после рождения ребёнка её размеры практически восстанавливаются. У пожилых женщин матка уменьшается в размерах. Полость матки по форме треугольная. Вверху через маточное отверстие она сообщается с трубами, а внизу переходит в канал шейки матки – цервикальный канал, который открывается отверстием матки во влагалище. Это отверстие прикрыто передней и задней губами. У нерожавших женщин имеет округлую или овальную форму, а у рожавших имеет вид поперечной щели. Стенка матки состоит из 3-х оболочек: 1) Слизистая (эндотелий) выстлана реснитчатым эпителием. Содержит множество маточных желез. 2) Мышечная оболочка (мегометрий) образован гладкой мышечной тканью, которая расположена в 3 слоя: наружный и внутренний продольный, средний циркулярный. 3) Серозная оболочка – брюшина (периметрий). Покрывает дно матки, её переднюю поверхность до уровня шейки матки и далее переходит на мочевой пузырь, образуя пузырно-маточное углубление. Задняя поверхность покрыта брюшиной несколько ниже – до свода влагалища и далее брюшина переходит на прямую кишку, образуя кишечно-маточное углубление. По краям матки передние и задние листки брюшины соединяются, образуя широкие связки матки, которые прикрепляются к боковой стенке таза. Между листками широких связок расположены артерии, венозные и нервные сплетения, околоматочная клетчатка (параметрий), а так же маточная труба. От углов матки идёт круглые связки, которые пройдя через паховый канал, прикрепляются к лобковым костям. Маточная труба (tuba uterina) – это парное образование, расположенное у верхнего края широкой связки матки. У новорождённой девочки труба относительно длинная и поэтому образует петли. В маточной трубе выделяют 4 части: Маточная часть, которая через маточное отверстие сообщается с полостью матки, Перешеек – самая узкая часть, Ампула – расширенная часть,; Воронка, которая начинается брюшным отверстием и заканчивается многочисленными бахромками. Одна из них, самая длинная, называется яичниковой. Стенка трубы состоит из 4-х оболочек1) Слизистая с подслизистой. Слизистая выстлана реснитчатым эпителием и образует продольные складки, 2) Мышечная оболочка образована гладкой мышечной тканью, расположенной в 2 слоя – продольный и циркулярный. 3) Подсерозная основа. 4) Серозная оболочка – брюшина. Влагалище - непарный трубчатый орган, имеющий фиброзно-мышечное строение. Его верхний отдел прикрепляется к наружной поверхности шейки матки, ограничивая вместе с ней свод влагалища. Внизу влагалище открывается наружным отверстием в преддверие влагалище. Составляет в среднем 8 см. Стенка состоит из 3-х оболочек: 1) Слизистая с подслизистой. Слизистая имеет красный цвет и образует многочисленные циркулярные складки. Выстлана многослойным плоским эпителием. В подслизистой оболочек имеются единичные лимфоидные фолликулы и множество желез. 2) Мышечная оболочка развита слабо и образована гладкой мышечной тканью, расположенной в 2 слоя – продольный и циркулярный. 3) Фиброзная оболочка прочная и растяжимая. Наружные половые органы. Большие половые губы – представляют собой кожные складки, расположенные в сагиттальной плоскости. Спереди и сзади они соединяются спайками. Кпереди и кверху от них расположен лобок. Малые половые губы - расположены к внутри от больших половых губ, и, как правило, ими прикрыты. Они так же являются кожными складками, которые ограничивают преддверие влагалища. В преддверие открывается: уретра, влагалище, протоки желез преддверия, клитор. Клитор - это небольшое овальное тельце, расположенное впереди от малых половых губ. Причём последние охватывают клитор, образуя для него крайнюю плоть и уздечку. В клиторе выделяют: головку, тело и ножки. Клитор состоит из двух пещеристых тел. Кожа, покрывающая клитор, имеет большое количество нервных окончаний.