49. Желудок: положение, отделы, строение стенки. Железы желудка. Особенности пищеварения в желудке

Желудок (gaster, ventriculus) - представляет собой расширение пищеварительной трубки, емкостью 1.5-2.5 л. У живого человека желудок имеет форму рога, крючка или чулка. В желудке выделяют 4 отдела: кардиальный отдел (вход в желудок), дно (вверху), тело и пилорический отдел (привратник). 2 поверхности: передняя и задняя. 2 края: верхний край (малая кривизна) и нижний край (большая кривизна). Строение стенки: 1 слой – слизистая с подслизистой – слизистая оболочка выстлана цилиндрическим эпителием. Она образует складки, желудочные поля и желудочные складки. Складки расположены преимущественно по большой и малой кривизне. Желудочные поля отделяются друг от друга бороздками. Наличие полей обусловлено скоплением желез желудка. В желудочной ямке открываются протоки желез. Железы тела и дна желудка называются собственными железами желудка. Они состоят из трёх типов клеток: главные клетки (вырабатывающие ферменты), обкладочные клетки (вырабатывающие соляную кислоту) и добавочные клетки (вырабатывающие слизь). Железы пилорического отдела вырабатывают щёлочь. 2 слой - мышечная оболочка – образована гладкой мышечной тканью, расположенной в 3 слоя: наружный (продольный), средний (косой), внутренний (циркулярный). Циркулярный слой в пилорическом отделе утолщается, образуя структуру, которая называется жом. 3 слой – брюшина - это серозная оболочка, которая покрывает весь желудок за исключением узких полосок в области малой и большой кривизны. Пищеварение в желудке. В желудке пища находится от 3 до 10 часов, в зависимости от количества и состава пищи. Здесь она подвергается химической и механической обработке. Химическая обработка происходит под действием желудочного сока. Желудочный сок – мутноватая жидкость кислой реакции. За сутки вырабатывается 500-600 мл желудочного сока, содержащего слизь, соляную кислоту и ферменты (пепсин, химозин, липаза). Пепсин – вырабатывается в неактивной форме. Становится активным под действием соляной кислоты. Он расщепляет белки до полипептидов. Химозин – активен только у детей. Функция – створаживает молоко. Липаза – расщепляет эмульгированные жиры до глицерина и жирных кислот. Соляная кислота – активирует пепсин, створаживает молоко, обладает бактерицидным действием. Слизь – защищает стенки желудка от соляной кислоты. Механическая обработка осуществляется за счёт сокращения мышечной оболочки. Частые, но слабые сокращения способствуют перемешиванию, редкие, но сильные способны продвижению пищи в двенадцатиперстную кишку.

49. Тонкая кишка: положение, отделы, строение стенки, значение. Пищеварение в тонком кишечнике. Всасывание. Положение органа относительно брюшины

ТОНКАЯ КИШКА (interstinum tenue) - Тонкая кишка - это, по сравнению с желудком, тонкостенная трубка, которая начинается от пилорического отдела желудка и заканчивается при впадении в толстую кишку. Длина у живого человека 2,5 м. В тонкой кишке выделяют 3 отдела: двенадцатипёрстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Двенадцатиперстная кишка (duodenum) - Длина 25-30 см, имеет вид подковы. Огибает головку поджелудочной железы. В ней выделяют 4 части: Верхнюю, Нисходящую, Горизонтальную и Восходящую. В нисходящей части имеется большой дуоденальный сосочек, на котором открывается общежелчный проток и проток поджелудочной железы. Выше часто имеется малый дуоденальный сосочек, на котором открывается добавочный проток поджелудочной железы. От тощей кишки двенадцатиперстная отделяется двенадцатиперстным изгибом. Чёткой границы между тощей и подвздошной кишками нет. Признаки их отличия проявляются постепенно. Тощая кишка (jejunum) больше по диаметру, стенка её толще, слизистая более розовая. Оба отдела покрыты брюшиной со всех сторон и подвешены на брыжейке к задней стенке живота, образуя многочисленные петли. Тощая кишка расположена в пупочной и левой боковой областях, а подвздошная (illium) – в правой подвздошной ямке и полости малого таза. Строение стенки тонкой кишки. 1. Слизистая оболочка с подслизистой: слизистая выстлана призматическим эпителием. Она имеет розовый бархатистый вид из-за наличия циркулярных складок, ворсинок и крипт. Складки - это выпячивания слизистой оболочки вместе с подслизистой основой. Складки по направлению к толстой кишке уменьшаются по количеству и высоте. Ворсинки – это выпячивания слизистой без подслизистой основы. Ворсинки увеличивают поверхность всасывания тонкой кишки. Снаружи они покрыты каёмчатым эпителием. Ворсинки содержат густые кровеносные и лимфатические сети, а так же нервные окончания. В вены всасываются продукты расщепления белков и углеводов, а в лимфатические капилляры всасываются продукты расщепления жиров. В подслизистой основе залегают кишечные железы, вырабатывающие кишечный сок и слизь, и лимфоидные фолликулы, расположенные по одиночке или группами. В тонкой кишке происходит 3 вида пищеварения: Полостное, Пристеночное (между ворсинками), Внутристеночное (в криптах). Крипты – это выпячивания эпителия в собственную пластинку. Крипты увеличивают поверхность секреции. 2. Мышечная оболочка . Образована гладкой мышечной тканью и расположена в 2 слоя: Наружный – продольный и Внутренний – циркулярный. 3. Серозная оболочка Серозной оболочкой тонкой кишки является брюшина. Всасывание - включает в себя процессы, которые обеспечивают перенос веществ из просвета тонкой кишки в кровь с лимфу. Ворсинки увеличивают поверхность всасывания, которая составляет примерно 200 м². Через эпителиальную поверхность кишки вещества поступают в двух направлениях: из просвета кишки в крови и одновременно из кровеносных капилляров в полость кишечника.