77. Почки: значение, положение, строение, фиксирующий аппарат, особенности строения кровеносной системы почки, функции

Почки – это парный орган бобовидной формы, расположенный за брюшиной клетчаткой на уровне 11-12 грудных и 1-2 поясничных позвонков. Её длина примерно 11 см, ширина 7 см, а толщина 4 см. В почке выделяют: 2 полюса – верхний и нижний; 2 поверхности – переднюю (она выпуклая) и заднюю (более плоская); 2 края – латеральный (выпуклый) и медиальный (вогнутый). На медиальном крае имеются ворота, в области который расположены: почечная пазуха, сосуды и нервы. Фиксирующий аппарат почки: Внутрибрюшное давление, создаваемое мышцами брюшного пресса, Почечное ложе (углубление между большой поясничной мышцей и квадратной мышцей поясницы), Околопочечная клетчатка, Почечная фасция. Особенности кровообращения в почке Почечная артерия отходит от брюшной аорты и направляется к воротам почки, затем она делится на 3 сегментарных артерии, из которых между корковым и мозговым веществом образуются дуги. От них отходят короткие приносящие артериолы из которых образуются клубочки. Из клубочков выходит выносящая артериола (меньше по диаметру), которая направляется к канальцам и образует на них вторую капиллярную сеть. Затем формируются вены, из которых образуется почечная вена. Большинство сосудистых клубочков расположены в верхних слоях коркового вещества. Однако ряд клубочков расположены в столбах между пирамидками. Эти ряды клубочков называют юкстамедуллярными. Они помимо образования мочи выполняют эндокринную функцию и образуют ренин, который поступает в кровоток. Почечная пазуха. Она имеет 3 оболочки: слизистую, мышечную и адвентицию. Она образована 7-9 малых чашечек  2-3 большие чашки  почечная лоханка.

78. Структурно-функциональная единица почки – нефрон. Механизм мочеобразования, регуляция деятельности почки

Строение почки. Снаружи почка покрыта фиброзной капсулой, которая в номер лёгко отделяется. На разрезе выделяют корковое вещество, расположенное по периферии и мозговое вещество (образованное пирамидками) расположенное внутри. Основание пирамиды направлены к поверхности почки, а верхушки к почечной пазухе. На верхушках имеются множественные отверстия, на которых отрываются собирательные трубочки. Корковое вещество заходит между пирамидками, образуя столбы. Мозговое вещество отдаёт мозговые лучи. Структурно функциональной единицей почки является нефрон. Он состоит из почечного тельца и системы мочевых канальцев. Почечное тельце расположено в корковом веществе. Оно образовано сосудистым клубочком и двустенной капсулой. Между её стенками имеется полость капсулы, которая переходит в проксимальный извитой каналец. Его продолжает петля Генле, состоящая из 3-х частей: нисходящей, дуги и восходящей. Восходящая часть переходит в дистальный извитой каналец, а он открывается в собирательную трубочку. Физиология мочеобразования. Выделяют 3 фазы: фильтрация, реабсорбция (обратное всасывание), секреция. Фильтрация происходит в сосудистом клубочке за счёт высокого давления. При этом из капилляров сосудистого клубочка в полость капсулы фильтруется плазма вместе с глюкозой, витаминами и минеральными солями. В результате образуется первичная моча. За сутки 150-180 л. Первичная моча поступает в систему почечных канальцев, где из неё обратно в кровь всасывается большая часть воды, минеральные соли, глюкоза и витамины. Процесс всасывания происходит с затратой химической энергии эпителия канальцев и называется активным транспортом, происходит при активном потреблении почками кислорода. Эпителий канальцев обладает избирательной всасывающей способностью. Мочевина всасывается слабо, креатенин и фосфаты вообще не всасываются, а вещества необходимые организму всасываются полностью. Эпителий канальцев помимо всасывания обладает секреторной способностью. Он секретирует в просвет канальцев некоторые красители, лекарственные вещества, которые подлежат выведения из организма, но не проходят почечные фильтры. Регуляция мочеобразования. Осуществляется нейрогуморальным путём. Гормон коры надпочечников – альдостерон. Может уменьшать или повышать всасывание воды и солей. Регулирует вегетативная нервная система. Гормон задней доли гипофиза – вазопрессин (антидиуретический гормон) – увеличивает всасывание воды в почечных канальцах и в следствии уменьшает диурез.