3.Обосновать диагноз «Пищевое отравление»(по мкб-10: a05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления). Предположить возможный этиологический фактор данного пищевого отравления.

В данном случае у заболевших диагностировано пищ отравление, что подтверждается одномоментностью возникновения всех случаев, массовостью, связь с пищевым фактором, общим для всех пострадавших, отсут.контагиозность. Клин.картина, короткий инк.период, свойства продуктов картофельный салат с яйцом, зеленью и бифштексом, которые могли стать причиной пищевого отравления, выпущенные обследуемой компанией, где были выявлены нарушений сан правил, кот.способствовали массивному обсеменению сырья и готовой продукции, все это позволяет сделать вывод о микробной этиологии. Вероятнее всего это клостридии, но для окончательного заключения необходимы результаты лаб.исследований. (P.s.картофельное пюре и бифштекс это как макароны по флотски, салат с зеленью-т.к. нет тепловой обработки, а зелень трудно промыть)

4.Указать оперативные мероприятия на данном объекте.

Необходимо отобрать пробы подозреваемых продуктов, а если их не осталось, то можно отобрать похожую продукцию, смывы с оборудования, с рук персонала, одежды, провести обследование персонала на носительство ( анализ биол.сред персонала, при выявлении и в пище и у персонала идентичных штаммов подтверждение связи). Все оперативные мероприятия направлены на предотвращение вспышки. Все продукты без маркировки снимаются с реализации.Подозреваемый продукт снимают с реализации, проводят лаб.исследования, объект закрывают на 1 сутки, проводят заключительную дезинфекцию. Отстраняют от работы потенциально опасный персонал без личных мед.книжек и с заполненными с нарушениями. Перед выходом на внеплановую проверку объект не уведомляется, но отправляют уведомление в прокуратуру. По итогам проверки составляется: акт проверки, предписания, протокол об администр.правонарушении (запрет на кейтеринговое обслуживание).

5.Составить предписанияпо устранению выявленных нарушений обязательных требований санитарного законодательства. 1) Обеспечить исполнение программы производственного контроля, в т.ч. лаб и инструм.исследования, немедленно, постоянно, отв.директор 2) Установить бактерицидные лампы, 1 неделя, отв.директор.

3) Установить холодильную камеру для готовой продукции, 1 неделя, отв д

4) Установить стол с охлаждаемой поверхностью, 1 неделя, отв д.

5) Не допускать к реализации продукцию без маркировки, немедленно, постоянно, отв д.

6) Пройти мед.осмотры для получения личных мед.книжек, исследования тем у кого книжки с нарушениями, 2 недели, отв.д

7) Обеспечить раздельное хранение готовой продукции и сырья, немедленно, постоянно, отвд

8) Обеспечить соблюдение поточности: перенести гардероб ближе ко входу, чтобы персонал не ходил в одежде по производст.помещениям, 1 мес, отв д 9) Вести журнал движения готовой продукции 10) обеспечить холодильник и отбор суточных проб 11) не включать одинаковые блюда в течении 3 дней подряд. (рекомендательный характер)

ЗАДАЧА 4.

В Роспотребнадзор г. Н. поступила жалоба от работников (18 человек) фирмы «УЮТ» на

некачественную продукцию (пирожные «Эклер»), после употребления которой, со слов

пострадавших, у них отмечались признаки отравления: слабость, тошнота и многократная рвота, диарея, боли в эпигастральной области. Из жалобы следует, что пострадавшие 23 июля 20..г. в обеденный перерыв пили чай с пирожными «Эклер» с заварным кремом. Пирожные в количестве 30 штук были приобретены 23 июля в кондитерской, реализующей продукцию ООО «Кондитерский Дом Макарова» (кондитерский цех по выпуску кремовых изделий). К концу рабочего дня появились первые признаки недомогания: тошнота, головная боль, рвота, с последующим присоединением боли в эпигастрии и диареи. Поскольку в последующие дни состояние больных улучшилось, уменьшилась слабость, исчезли тошнота и рвота, на 3ий день прекратились боли в животе и нормализовался стул, пострадавшие к врачу не обращались.

На основании распоряжения руководителя Управления Роспотребнадзора по городу Н. о

проведении внеплановой выездной проверки проведено обследование ООО «Кондитерский Дом Макарова» (кондитерский цех по выпуску кремовых изделий). В ходе проверки установлено:-кондитерский цех осуществляет выработку кондитерских изделий с кремом 250 кг в смену. Крем готовится из сухого молока, пастеризованных

сливок с использованием бутилированной воды.-набор производственных помещений не соответствует санитарным требованиям. На момент проверки в экспедиции готовых изделий осуществлялась выстойка бисквитов (отдельного

помещения нет). -перед входом в производственные помещения кондитерского цеха отсутствуют коврики смоченные дезраствором. В цехе отделки кондитерских изделий бактерицидная лампа в нерабочем состоянии, в холодильном шкафу хранится крем заварной в таре без маркирорвки. –в момент проверки готовая продукция: торты, пирожные « Эклеры» находились в помещении экспедиции при комнатной температуре.-личные медицинские книжки представлены на16 человек(общее количество работников

–24). Осмотр работников на наличие гнойничковых заболеваний не проводится, соответствующая документация не ведется.-разделочный инвентарь (доски, ножи) не закреплен за каждым цехом, частично отсутствует маркировка. Уборочный инвентарь для туалетов не выделен, хранение не упорядочено.-программа производственного контроля отсутствует.

Задание: