2.Проанализировать ситуацию с точки зрения причинно-следственных связей между обнаруженными санитарными нарушениями и возможностью возникновения пищевого отравления.

Клин картина :головная боль, головокружение, усиленное слюноотделение, тошноту, схваткообразные боли в животе и расстройство стула, возникшие в последние несколько часов,

снижение концентрации кислорода, ацидоз, гипокалиемия, снижение активности холинэстеразы (АХЭ)( на 30% и более) говорит о том, что причиной явилось химическое вещество Пиразофос. Одномоментность, неконтагиозность и связь с пищевым фактором говорят о пищевом отравлении. Так же были условия для обсеменения продукции: пересечение потоков, отсут.условий для приготовления диет блюд. Свинец может быть повышен в арбузах из-за выращивания рядом с автомагистралями, полив некачественной водой, расположение рядом производств.

Нитраты и ФОС это агрохимикаты, их превышение в арбузах связано с нарушением регламента применения этих веществ, нарушением времени сбора урожая (раньше времени сорвали)

3.Обосновать диагноз «Пищевое отравление» (по мкб-10: y18 отравление и воздействие пестицидами). Предположить возможный этиологический фактор данного пищевого отравления.

В данном случае у заболевших диагностировано пищ отравление, что подтверждается одномоментностью возникновения всех случаев, массовостью, связь с пищевым фактором, общим для всех пострадавших, отсут.контагиозность. Клин.картина, короткий инк.период. Обследуемая компания нарушала сан правила, поточность, кот.способствовали массивному обсеменению сырья и готовой продукции. Вероятнее всего этопиразофос, но для окончательного заключения необходимы результаты лаб.исследований. снижение активности холинэстеразы (АХЭ)( на 30% и более)

4.Указать оперативные мероприятия на данном объекте.

Изъять партию арбузов для утилизации. Необходимо отобрать пробы подозреваемых и потенциально опасных (где наруш.усл хранения, нет документов и прочее) продуктов, смывы берутся (так как есть нарушения поточности, условия приготовления блюд) с оборудования, с рук персонала, одежды, провести обследование персонала на носительство ( анализ биол.сред персонала) Все оперативные мероприятия направлены на предотвращение вспышки.

Отстраняют от работы потенциально опасный персонал без личных мед.книжек и с заполненными с нарушениями. Перед выходом на внеплановую проверку объект не уведомляется, но отправляют уведомление в прокуратуру. По итогам проверки составляется: акт проверки, предписания, протокол об администр.правонарушении.

5.Оценить риск развития острых и хронических патологий при алиментарном поступлении данных химических контаминантов.

ФОС (фосфорорганичсоединения) пиразофос вызывают острые отравления, при употреблении большого количества некачественного продукта, в маленьком кусочке нет необходимой дозы, а если бы была, то по органолептическим свойствам человек бы не стал это есть. Мускариноподобоное действие. Метабол.активация в печени.. Действие на ССС, ЦНС, снижение зрения, тошнота, слюноотделение повыш., сначала тахикардия, затем бради и гипертензия. У части больных отмечаются нарушения функции желудка с признаками хр гастрита, аллергич.реак. –дерматит, астма. Нитраты вызывают острые отравления: диспептические расстройства, увел печени, болезненность ее, субикретичность склер, слабость, голов.боль, потемнение в глазах, сонливость, головокружение, падение АД, одышка, аритмии, боль в груди, образование метгемоглобина. Сами по себе нитраты не являются метгемоглобинобразователями. Однако при хранении и при воздействии микрофлоры пищевар канала, особенно у детей, но в том числе у лиц страдающих гастритами, как у нас в задаче, способствует накоплению нитратредуцирующей флоры, которая восстанавливает нитраты в токсичные нитриты.(диагностика уровень метгемоглобина более 5%.) Свинец: анемия микроцитарная нормохромная, энцефалопатии и нейропатии, нефропатии (сатурнизм) При хрон действии снижение иммунитета, снижение в крови порфобилиногенсинтазы, снижение формирования протобилиногена и гемсинтетазы, связывающей железо в протопорфирин, за счет связывания тяж Ме с SH группой белков. Относится к возможным канцерогенам.

Ситуационное задание No 10ГП

Ситуация:

Город Н. Расположен на территории, загрязненной продуктами ядерного деления. В черте города находятся ТЭС и домостроительный комбинат, работающие на местном сырье. Через город проходят крупные железнодорожная и автомагистраль, протекает река. Вокруг города расположены большие лесные массивы. При оценке состояния питания было изучено фактическое питание мужчин в возрасте 25-39 лет методами воспроизведения, пищевой статус и состояние здоровья. Проведен лабораторный контроль содержания радионуклидов в пищевой продукции.

Задание