Протокол исследования типового образца

Задание

1. Указать законодательные, нормативные, методические и иные документы, необходимые для оценки безопасности детских игрушек.

• МУ сан-эпид оценка игрушек

• ФЗ 52 о сан-эпид благополучии

• ТР таможенного союза « о безопасности игрушек для детей и подростков»

• Гост «на методы испытаний»

• Документация нормативная продукцию с указ хим состава (-красители ,-сырья)

2. Указать основные направления оценки безопасности детских игрушек.

• Идентификация

• Физико-химическ

• Токсико-гигиенич

• Саниторно-токсикологич

• Саниторно-химические

• + механическая безопасность и воспламиняемость

• микробиологич

• оргаолептические

3. Составить гигиеническое (экспертное) заключение по исследованному образцу.

Составить гигиеническое (экспертное) заключение по исследованному образцу: образец игрушек из пластика на основе полиакрилонитрила и полистирола серии «Электронные игрушки малышей» со световым и звуковым эффектом с питанием от химических источников тока для детей до 3 лет (Производитель – ЗАО «Кругозор» Россия.) не соответствует ТР таможенного союза (нормативным требованиям) по содержаниюформальдегида-0,2( норма-0,1) и индексу токсичности-123,8%( норма70-120%)

4. Перечислите требования к маркировке игрушек.

• Перечислите требования к маркировке игрушек: (из Технического регламента, им определяется )

Статья 7. Маркировка единым знаком обращения продукции на рынке государств-членов Таможенного союза

1. Игрушки, соответствующие требованиям безопасности настоящего технического регламента Таможенного союза и прошедшие подтверждение соответствия согласно статье 6 настоящего технического регламента Таможенного союза, должны иметь маркировку единым знаком обращения продукции на рынке государств-членов Таможенного союза.

2. Маркировка единым знаком обращения продукции на рынке государств-членов Таможенного союза осуществляется перед выпуском игрушек в обращение на рынке.

3. Единый знак обращения продукции на рынке государств-членов Таможенного союза наносится непосредственно на саму игрушку и(или) упаковку игрушки (индивидуальную, групповую, транспортную) и (или) этикетку, медальон, ярлык (в том числе вшивной ярлык), листки-вкладыши, а также приводится в прилагаемых к ней эксплуатационных документах.

Единый знак обращения продукции на рынке государств-членов Таможенного союза наносится любым способом, обеспечивающим четкое и ясное изображение в течение всего срока службы игрушки.

Для игрушек, состоящих из нескольких частей, единый знак обращения продукции на рынке государств-членов Таможенного союза наносится на те части, которые могут размещаться на рынке отдельно.

4.Игрушки маркируются единым знаком обращения продукции на рынке государств-членов Таможенного союза при их соответствии требованиям всех технических регламентов Таможенного союза, ЕврАзЭС (ЕАС), действие которых на них распространяется и предусматривающих нанесение данного знака.

• ЕАС –единый знак таможенного союза

• Информация о безопасности

• Возврастная адресованность

• Если существует опасность то д б Предупреждения для родителей

( защита прав потребителей)

• Адресс производителя

• Режим экслуатации

• Срок годности

• Условия к стирке

5. Укажите требования к условиям реализации игрушек на территории РФ (ТС).

1. Игрушки выпускаются в обращение на рынке при их соответствии настоящему техническому регламенту Таможенного союза, а также другим техническим регламентам Таможенного союза, ЕврАзЭС, действие которых на них распространяется и при условии, что они прошли подтверждение соответствия согласно статьи 6 настоящего технического регламента Таможенного союза, а также другим техническим регламентам Таможенного союза, ЕврАзЭС, действие которых на них распространяется.

2. Игрушки, соответствие которых требованиям настоящего технического регламента Таможенного союза не подтверждено, не должны быть маркированы единым знаком обращения продукции на рынке государств-членов Таможенного союза и не допускаются к выпуску в обращение на рынке.

3. Игрушки, не маркированные единым знаком обращения на рынке государств-членов Таможенного союза, не допускаются к выпуску в обращение на рынке.

• Накладные документы ( в данном случае сертификат соответствия )

• Маркировка единым знаком (ЕАС)

• Маркировка об опасности

• Продажа в помещениях предназначенных для торговли

• Личные мед книжки

Ситуационное задание No 28 ГДП

Специалистом ТУ Роспотребнадзора в Н-ской области получены данные о физическом развитии и качестве питания дошкольников (методом анкетирования родителей), проживающих в районе размещения предприятия по переработке и длительному хранению радиоактивных отходов (п.Новый) и экологически чистом районе (п. Богородское) (Таблица 1, 2, 3).

В поселке Новом проживает население, обслуживающее предприятие по переработке и длительному хранению радиоактивных отходов, в п. Богородское высокий процент незанятого населения в связи с закрытием градообразующего предприятия. По данным Роспотребнадзора содержание радионуклидов в атмосферном воздухе, воде, почве, продуктах питания в п.Новом не превышает ПДУ.

Таблица 1

Таблица 2

Распределение дошкольников по гармоничности физического развития

Таблица 3

Частота потребления основных групп продуктов дошкольниками ( по данным анкетирования

родителей).

Задание

1. Перечислить основные группы показателей, характеризующих состояние популяционного здоровья детей и подростков

• Показатели псих и физ развития детей

• Распростр по группам здоровья

• Мед. Статич показатели заболеваемости

• Мед демографич показатели (рождаемость,смертность)

• Показатели инвалидности

2. Проанализировать ситуацию с точки зрения причинно-следственных связей между выявленными изменениями в состоянии здоровья дошкольников и факторами среды обитания

В данной задаче изменения в состоянии здоровья вероятнее всего связаны с СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ в дошкольных учреждения и в следствие этого нехватка питания детей)

т.к наблюдается дисгармоничность развития за счёт дефицита массы тела и по данным Роспотребнадзора содержание радионуклидов в атмосферном воздухе, воде, почве, продуктах питания в п.Новом не превышает ПДУ.

3. Составить план исследования факторов среды обитания, оказавших воздействие на физическое развитие дошкольников.

Роспотребнадзор –

• Проверка документации

• Контроль меню в детских учереждения

• Оценка функциональное состояние –динамометрию,исслед зрит анализатора

• Статистическая обработка (сравнит анализ,физ стоимость)

• Огранизация просветительной работы с родителями по улучшению рациона детей дома ( выступления мед работников на родительских собраниях, памятки, сайты, публикации,наглядные стенды агитации)

?

- сбор информации о состоянии здоровья в связи с факторами окружающей среды (данные статистических отчетов лечебно-профилактических учреждений, данные углубленных медицинских осмотров, организованных исследователем, данные социально-гигиенического мониторинга, результаты проводимого надзора за условиями обучения и воспитания);

• обработка и анализ информации о состоянии здоровья в связи с факторами окружающей среды (при обработке и анализе информации необходимо учитывать однородность сравниваемых популяций по полу и возрасту, унифицированность оборудования, методик обследования и диагностики, объем, качество и доступность медицинской помощи, оснащенность диагностическим оборудованием, качество и полноту регистрации заболеваемости);

• выдвижение гипотезы о связи состояния здоровья с факторами окружающей среды и углубленное изучение факторов среды обитания и состояния здоровья, для ее подтверждения;

• выявление количественных зависимостей между факторами среды и характеристиками здоровья (с использованием современных методов математического анализа);

• принятие решений по улучшению окружающей среды и оздоровлению детей и подростков (составление комплексных программ с указанием ожидаемых результатов);

• реализация принятых решений;

• оценка эффективности проведенных мероприятий.

4. Составить перечень возможных профилактических мероприятий, направленных на улучшение состояния здоровья дошкольников.

В поселке Богородское

• Улучшение питания в спец столовых ( Увеличить потребление мяса ,молоко/ молочных продуктов,Круп и овощей в ежедневном рационе у всех детей до 100%, вит А Д Е ,минер Ca Mg Zn( биологич созревание ) – мясо,печень,рыба,морепродукты

• Увеличить двигательный режим детей ( 3 яя физ ра, соревнования,секции),бесплат абонименты в бассейны)

• Улучшить мед обеспечение (закаливание,Бады, пробиотики)

• Приминение витаминных комплексов ,витаминных коктелей

5. Наметить направления санитарно-просветительской работы с населением поселков Новый и Богородское.

• Образовательная работа с родителями детей по улучшению качества и сбалансированности питания детей дома

(выступления мед работников на родительских собраниях, памятки, сайты, публикации,наглядные стенды агитации)

В поселке Новое

• Для профилактики радиофобии –данные исследований о состоянии радиомогильников обнародовать

Ситуационное задание No 29 ГДП

В Испытательный лабораторный центр материалов, производств и товаров для детей при ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» г.М. направлены образцы сарафана джинсового для детей дошкольного возраста и нормативно-техническая документация на него. Состав – хлопок- 100%, обработанный аппретом на основе метилметакрилата. Производитель - ОАО «Страна детства» Россия.

Протокол испытаний типового образца

Задание

1. Указать законодательные, нормативные, методические и иные документы, необходимые для оценки безопасности детской одежды.

Законодательным документом является ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения РФ», законодательным и нормативным документом - Технический регламент Таможенного союза «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков», методическими документами - методические указания «Гигиенические требования к детской обуви» методические указания, рекомендации, ГОСТы на методы испытаний, для проведения санитарно-химического исследования необходима также нормативно-техническая документация на продукцию с указанием химического состава сырья и красителей.

2. Указать основные направления оценки безопасности детской одежды.

Основные направления оценки безопасности детской одежды: идентификация продукции (определение возрастной адресованности и слоя одежды); санитарно- химическое исследование (определение миграции химических веществ в модельные среды - водную и воздушную среды); санитарно-токсикологические исследование (определение индекса токсичности – интегрального показателя воздействия вредных веществ на биологические тест объекты); физико-гигиенические исследования (определение гигроскопичности, воздухопроницаемости и напряженности электростатического поля); определение устойчивости окраски к воздействию (стирке, поту, сухому трению).

3. Составить гигиеническое (экспертное) заключение по исследованному образцу.

Исследование не полное т к нет данных о индексе токсичности ((альтернативный метод) тест-обьектом является сперма крупного скота )

По представленным данным:

Исследованный образец сарафана джинсового для детей дошкольного возраста не соответствует требованиям технического регламента Таможенного союза «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков» по следующим показателям: миграции дибутилфталата, метилметакрилата, массовой доле свободного формальдегида, гигроскопичности.

4. Перечислите основные формы оценки (подтверждения) соответствия продукции

предназначенной для детей и подростков требованиям технического регламента ТС.

Перед выпуском в обращение на рынок детская одежда должна быть подвергнута обязательной процедуре оценки соответствия требованиям технического регламента, которая осуществляется в формах: государственной регистрации с последующим декларированием соответствия, декларирования соответствия, сертификации.

5. Укажите требования к условиям реализации детской одежды на территории РФ (ТС).

1. Реализация детской одежды без документов о соответствии требованиям технического регламента и маркировки единым знаком обращения продукции на рынке государств-членов Таможенного союза запрещена.

2. Реализация детской одежды должна осуществляться в помещениях, архитектурно-планировочное решение, санитарное состояние и содержание которых соответствует требованиям санитарного законодательства.

3. Продавцы должны проходить предварительные и периодические медицинские осмотры, профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию, иметь личную медицинскую книжку.

Ситуационное задание No 30 ГДП

В ТУ Роспотребнадзора поступила жалоба от родителей детей, занимающихся в авиамодельном кружке в центре детского творчества. В последнее время родители стали отмечать у занимающихся детей и подростков после занятий слабость, головную боль, головокружение, кашель. В связи с поступившей жалобой проведена внеплановая проверка организации занятий авиамодельного кружка.

Установлено: в центре детского творчества организованы авиамодельные занятия для детей и подростков от 9 до 18 лет. Занятия проводятся в пятницу, субботу, воскресенье с 15.00 до 20.00 (рекомендуется не чаще 2 дней в неделю, продолжительностью не более 1,5 часов: 2 по 45 мин., с 10 минутным перерывом в будние дни и 3 часов в выходные). Программа обучения рассчитана на 2 года, в зависимости от возраста обучающихся предусмотрена работа с бумажными, деревянными и металлическими конструкциями самолетов. Одновременно на занятии присутствуют 16-18 человек (норматив 10-15), которые работают по индивидуальным проектам под наблюдением преподавателя: начинающие осваивают бумажное моделирование, старшие – на столярных верстаках выпиливают деревянные детали для сборки авиамоделей и собирают модели из готовых металлических деталей.

Сборка моделей самолетов осуществляется с помощью резинового клея марки «Ф», деревянные модели покрываются лаком «НЦ» на основе химических растворителей. Аэродинамические испытания проходят на прилегающем участке, уровень шума составляет от 55 до 70 дБА (превышает нормативы). Во время работы все учащиеся применяют индивидуальные средства защиты в зависимости от выполняемой операции (халат, перчатки, очки масочного типа).

При зачислении обязательно представляется медицинская справка о состоянии здоровья. Перед началом каждого занятия проводится инструктаж по технике безопасности. Помещение авиамодельного кружка расположено в цокольном этаже, оборудовано общеобменной приточно- вытяжной вентиляцией. Температура воздуха – 23°С (выше нормы), влажность воздуха – 70% (выше нормы). Уровень искусственной освещенности составляет 300 лк (ниже нормы), КЕО - 1,5% (ниже нормы).

Задание

1. Проанализировать ситуацию с точки зрения причинно-следственных связей между выявленными жалобами школьников и факторами среды учебных помещений.

Изменения в здоровье детей связаны : (гипотезы)

• Органические растворы в воздухе помещения авиамоторного кружка

• Высокая скученность и тл (2 ая гипотеза)

2. Назвать возможные причины неблагоприятных изменений в состоянии здоровья детей.

• Органические растворы в воздухе -слабость, головную боль, головокружение, кашель

• Превышение кратности занятий в неделю и их продолжительность ( приводит к переутомлению, что приводит к снижению иммунитата,нарушение сна,аппетита, ,психозам )

• Превышение по количеству человек в группе ( утопление ,нарушение внимания+см выше)

• Нарушены нормативы по шуму (превышение) приводит к тугоухости

• Превышение параметров микроклимата и освещённости (ложная близорукость, затем истинна)

3. Составить план исследования факторов среды учебных помещений, оказавших неблагоприятное воздействие на состояние здоровья школьников.

Роспотребнадзор должен выйти с проверкой :

• Исследования проб воздуха в помещении авиамоторного кружка и сравнение с ПДК атмосферного воздуха

• Проверка документации

• Документы об квалификации мед персонала,программа ,план,средства обученмя, пособие

• Исследование условий микроклимата

• Функциональное состояние –динамометрию,исслед зрит анализатора

• Измерение уровня шума

• Статистическая обработка (сравнит анализ,физ стоимость)

?4. Составить перечень возможных профилактических мероприятий, направленных на улучшение состояния здоровья школьников, указать документ, на основании которого они должны быть реализованы в образовательном учреждении.

• Сократить кратность занятий до 2 раз в неделю по выходным и их продолжительность до 3 часов

• Оптимизация преподавания

• Сократить количеству человек в группе до 15 человек

• Необходимы применять при работе с шумом наушники

• Улучшить систему кондиционирования

• Установить комбинированную освещённости

ФЗ 52 «О САН-ЭПИД БЛАГОПОЛУЧИИ НАСЕЛЕНИЯ»

5. Составить предписание должностного лица по устранению выявленных санитарных нарушений.

Предписания:

ПРИОСТАНОВЛЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ КРУЖКА ДО УСТРАНЕНИЯ НАРУШЕНИЙ:

1. ПЕРЕВЕСТИ С ЦОКОЛЬНОГО ПОМЕЩЕНИЯ ЗАНЯТИЯ

2. ОБОРУДОВАТЬ МЕСТА ДЛЯ ЗАНЯТИЙ МЕСТНЫМИ ВЫТЯЖНЫМИ ШКАФАМИ

3. НОРМИРОВАТЬ РЕЖИМ И ПЛОТНОСТЬ ЗАНЯТИЙ:

• Сократить кратность занятий до 2 раз в неделю по выходным и их продолжительность до 3 часов

• Сократить количеству человек в группе до 15 человек

4. СИЗ (Необходимы применять при работе с шумом наушники)

5. НОРМИРОВАТЬ ОСВЕЩЕННОСТЬ

(Установить комбинированную освещённости)

Немедленно.Постоянно.Директор центра

Cитуационное задание No 31 ГТ

ТУ Роспотребнадзора получило извещение из клиники профпатологии об установлении профессионального заболевания у рабочего В. абразивного цеха машиностроительного завода. Диагноз: «Силикоз. Хронический токсический бронхит. Эмфизема легких. Легочная недостаточность».

Проведено расследование случая заболевания комиссией в составе: врача ТУ Роспотребнадзора, начальника абразивного цеха и инженера по охране труда.

Результаты расследования случая хронического профессионального заболевания

В., 35 лет, с 2005 по 2015 г. работал выбивальщиком форм в литейном цехе. Условия работы характеризовались выделением в зону дыхания пыли, содержавшей до 20% SiO2 в среднесменных концентрациях до 30 мг/м3 (ПДК – 10 мг/м3), и воздействием постоянного шума с общим уровнем звукового давления до 95 дБА (ПДУ – 80 дБА).

В процессе работы В. (с его слов) респиратором не пользовался.

В настоящее время В. работает в абразивном цехе слесарем-балансировщиком, где по роду профессиональной деятельности обрабатывает абразивные круги на станке и заливает их расплавленной серой в вытяжном шкафу. При заливке выделяются серы диоксид (SO2) и сероводород (H2S), их максимальные разовые концентрации составляют соответственно 390 (ПДК – 10 мг/м3) и 20 мг/м3 (ПДК – 10 мг/м3).

В цехе имеется только общеобменная система приточной вентиляции. Индивидуальные средства защиты органов дыхания у рабочих отсутствуют.

Задание

1. Определите вредные факторы производственной среды в цехе.

С 2005 по 2015г работник В. работал в литейном цехе выбивальщиком форм, где на рабочем месте в зоне дыхания содержание оксида кремния до 30 мг/м³,что превышает гигиенический норматив в 3 раза. Воздействие постоянного шума превышает гигиенический норматив на 15 дБА.

В настоящее время работник В. Работает в абразивном цехе слесарем-балансировщиком, где на рабочем месте содержание оксида серы составляет 390 мг/м³, что превышает гигиенический норматив в 39 раз. Содержание сероводорода превышает гигиенический норматив в 2 раза.

2. Обоснуйте этиопатогенез данного профессионального заболевания, оцените роль каждого из вредных факторов в развитии данного заболевания.

Воздействие ( SiO2) привело к развитию силикоза-профзаболевание, вследствие продолжительного вдыхания пыли с высоким содержанием свободной двуокиси кремния. Ингаляционно частицы кремния проникают в терминальные отделы дыхат.путей ( бронхиолы, альвеолы). Частицы кремния поглощают макрофаги. Переваривание макрофагом не происходит, а происходит разрушение макрофага и двуокись кремния повреждает ткани легких=> замещается соединительной тканью.

Воздействие SO2 и H2S приводит к образованию бронхитов, ринитов, тонзиллитов, конъюнктивитов. При растворении оксида серы образуются кислоты, которые оказывают раздражающее действие.

3. Оцените эффективность работы вентиляции. Оцените правильность применения СИЗ.

Работа вентиляции не эффективна так как в воздухе рабочей зоны находятся диоксида серы (SO2) превышающий ПДК в 3 раза и сероводород в 2 раза.

Необходимо применять СИЗ для глаз и органов дыхания (респираторы)

4.Составьте подробный план расследования данного случая профессионального заболевания.

План расследования хронического заболевания :

• Лечебное учреждение направляет извещение в 3 днев срок в цент Роспотребнадзор с предварительным диагнозм

• ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА в 2 х недельный срок представляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника. Сециалист по гигиене труда, получив извещение,должен оценить условия труда на рабочем месте по фактору. Характеристика заполняется в 4 х экземплярах( –роспотребнадзор – работодателю – самому работнику – леч организацию ) утвержден глав врачом и подписан специалистом роспотребнадзора

•  УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, УСТАНОВИВШЕЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ - ХРОНИЧЕСКОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ (ОТРАВЛЕНИЕ), в месячный срокобязано Отправить в центр проф патологии ,где выноситься окончательный диагноз

• ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ НА ОСНОВАНИИ КЛИНИЧЕСКИХ ДАННЫХ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКА И ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ДОКУМЕНТОВ УСТАНАВЛИВАЕТЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ - ХРОНИЧЕСКОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ  ( 5 ть экземпляров) (-раб-лю – больному – ЛПО –Роспотреб –страхов компанию)

• Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания (далее именуется - расследование).

РАБОТОДАТЕЛЬ В ТЕЧЕНИЕ 10 ДНЕЙ С ДАТЫ ПОЛУЧЕНИЯ ИЗВЕЩЕНИЯ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБРАЗУЕТ КОМИССИЮ ПО РАССЛЕДОВАНИЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ(далее именуется - комиссия), возглавляемую главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

В СОСТАВ КОМИССИИ ВХОДЯТ:

представитель работодателя,

специалист по охране труда (или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда),

представитель учреждения здравоохранения,

профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа.

В расследовании могут принимать участие другие специалисты.

Работодатель обязан обеспечить условия работы комиссии.

11. При установлении предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание (отравление) ИЗВЕЩЕНИЕ О ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ ЗАБОЛЕВАНИИ РАБОТНИКА В 3-ДНЕВНЫЙ СРОК НАПРАВЛЯЕТСЯ В ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА.

12. ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В 2-НЕДЕЛЬНЫЙ СРОК СО ДНЯ ПОЛУЧЕНИЯ ИЗВЕЩЕНИЯ представляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.

13. УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, УСТАНОВИВШЕЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ - ХРОНИЧЕСКОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ (ОТРАВЛЕНИЕ), в месячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно-профилактическое учреждение или его подразделение (центр профессиональной патологии, клинику или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля) (далее именуется - центр профессиональной патологии) с представлением следующих документов:

а) ВЫПИСКА ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ АМБУЛАТОРНОГО И (ИЛИ) СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО;

Б) СВЕДЕНИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ) И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ;

В) САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА;

Г) КОПИЯ ТРУДОВОЙ КНИЖКИ.

14. ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ НА ОСНОВАНИИ КЛИНИЧЕСКИХ ДАННЫХ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКА И ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ДОКУМЕНТОВ УСТАНАВЛИВАЕТ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ - ХРОНИЧЕСКОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ (В ТОМ ЧИСЛЕ ВОЗНИКШЕЕ СПУСТЯ ДЛИТЕЛЬНЫЙ СРОК ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ РАБОТЫ В КОНТАКТЕ С ВРЕДНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ ИЛИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ), СОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ И В 3-ДНЕВНЫЙ СРОК НАПРАВЛЯЕТ СООТВЕТСТВУЮЩЕЕ ИЗВЕЩЕНИЕ В ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА, РАБОТОДАТЕЛЮ, СТРАХОВЩИКУ И В УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАПРАВИВШЕЕ БОЛЬНОГО.

15. МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О НАЛИЧИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЫДАЕТСЯ РАБОТНИКУ ПОД РАСПИСКУ И НАПРАВЛЯЕТСЯ СТРАХОВЩИКУ И В УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАПРАВИВШЕЕ БОЛЬНОГО

5. Составьте предписание должностного лица по устранению выявленных санитарных нарушений с целью перспективной профилактики профессиональной патологии на данном производственном объекте.

• Оборудовать абразивный цех общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией. Вытяжка местная на уровне органов дыхания и общую приточную ) Срок – 3 месяца. Ответственный – работодатель.

• Оборудовать рабочие места с выделением вредных веществ местными вытяжными устройствами. Срок – 1 месяц. Ответственный – работодатель.

• Снабдить рабочих СИЗ для органов дыхания. Срок – 1 неделя. Ответственный – работодатель.

• Включить в перечень врачей-специалистов рентгенолога, невролога, оториноларинголога, дерматовенеролога. Срок – 1 месяц. Ответственный – председатель врачебной комиссии.

Ситуационное задание No 32 ГТ

Для установления профессионального характера заболевания в клинику профессиональных болезней поступил В., аппаратчик химического завода.

Выписка из медицинской карты больного В., 26 лет, с подозрением на хроническое отравление анилином.

Предъявляет жалобы на частое посинение губ,, стойкие головные боли после работы, слабость, быструю утомляемость, плохой сон, диспептические расстройства, боли в области правого подреберья. Данные осмотра: цианотическая окраска лица, субиктеричность склер, брадикардия, повышение сухожильных рефлексов, печень увеличена. Анализ крови: Hb 75 г/л, эритроциты 2 890 000, лейкоциты 3200, тельца Гейнца, увеличение СОЭ.

Выписка из документа, представленного в лечебное учреждение из территориальной организации санитарно-эпидемиологического надзора.

Рабочий В. является аппаратчиком завода (разливщик анилина) в течение трех лет.

Условия труда: разливка анилина в банки производится в отдельном небольшом помещении. Анилин сливается через трубу, один конец которой вводится в бочку, другой привинчивается к сливной трубе контрольного бачка. Разливщик следит за целостью бочки, ее наполнением, закрывает отверстие железной пробкой на резьбе. При сливе выделяется значительное количество паров анилина как из отверстия бочки, так и вследствие проливания его на пол. Руки одежда и обувь рабочего загрязнены анилином.

В помещении имеется общеобменная механическая приточно-вытяжная вентиляция, которая обеспечивает удаление воздуха на уровне 4 м от пола и подачу чистого воздуха на уровне 2,5 м. Анализ воздуха показал присутствие паров анилина в количестве 40 мг/м3. Спецодежда рабочего – брезентовый комбинезон, рукавицы, запасного комплекта нет.

Последний медицинский осмотр проходил три года назад.

Задание

1. Дайте оценку представленным факторам производственной среды и их гигиеническую классификацию по степени вредности и опасности.

Концентрация паров анилина в воздухе рабочей зоны 40 мг/м³ превышает ПДК 0,1 мг/м³в 400 раз

По гигиенической классификации относится к 4 степень 3 класса (3.4) - условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), отмечаются значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

(РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ)

2. Поставьте диагноз профессионального заболевания. Обоснуйте его этиопатогенез, оцените роль каждого из вредных факторов в развитии данного заболевания.

Хроническое отравление анилином.

Анилин: связывается с гемоглобином и образует стойкие соединения ,которые приводят к анемии и цианозу, а также влияют на функцию печени ( угнетение) . Отдаленные последствия – рак мочевого пузыря (определяется на основании эпидемиологических исследований (чистая/с фактором) )

3. Оцените эффективность работы вентиляции. Оцените правильность применения СИЗ.

Работа вентиляции неэфективна так как в воздухе рабочей зоны надятся пары Анилина

Необходимо применять СИЗ (респираторы)

Работа системы вентиляции не эффективна, т.к содержание в воздухе рабочей паров анилина превышает ПДК. Рабочие СИЗ обеспечены не правильно. Загрязненные анилином спецодежду , обувь и перчатки необходимо сразу же снять. Для защиты органов дыхания в производстве анилина применяется фильтрующий промышленный противогаз марки А, для защиты кожи –спец.одежду, защитные перчатки, герметичные очки.

4. Составьте подробный план расследования данного случая профессионального заболевания.

План расследования хронического заболевания :

• Лечебное учреждение направляет извещение в 3 днев срок в цент Роспотребнадзор с предварительным диагнозм

• ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА в 2 х недельный срок представляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника. Сециалист по гигиене труда, получив извещение,должен оценить условия труда на рабочем месте по фактору. Характеристика заполняется в 4 х экземплярах( –роспотребнадзор – работодателю – самому работнику – леч организацию ) утвержден глав врачом и подписан специалистом роспотребнадзора

•  УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, УСТАНОВИВШЕЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ - ХРОНИЧЕСКОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ (ОТРАВЛЕНИЕ), в месячный срокобязано Отправить в центр проф патологии ,где выноситься окончательный диагноз

• ЦЕНТР ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ НА ОСНОВАНИИ КЛИНИЧЕСКИХ ДАННЫХ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКА И ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ДОКУМЕНТОВ УСТАНАВЛИВАЕТЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ - ХРОНИЧЕСКОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ  ( 5 ть экземпляров) (-раб-лю – больному – ЛПО –Роспотреб –страхов компанию)

• Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания (далее именуется - расследование).

РАБОТОДАТЕЛЬ В ТЕЧЕНИЕ 10 ДНЕЙ С ДАТЫ ПОЛУЧЕНИЯ ИЗВЕЩЕНИЯ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБРАЗУЕТ КОМИССИЮ ПО РАССЛЕДОВАНИЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ(далее именуется - комиссия), возглавляемую главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

В СОСТАВ КОМИССИИ ВХОДЯТ:

представитель работодателя,

специалист по охране труда (или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда),

представитель учреждения здравоохранения,

профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа.

В расследовании могут принимать участие другие специалисты.

Работодатель обязан обеспечить условия работы комиссии.

5. Составьте предписание должностного лица по устранению выявленных санитарных нарушений с целью перспективной профилактики профессиональной патологии на данном производственном объекте.

• Оборудовать рабочие места местными вытяжными устройствами.Срок-1 месяц. Отв- работодатель.

• Обеспечить удаление воздуха общеобменной вентиляцией на высоете 2 м от пола.Срок-1 месяц. Отв- работодатель.

• Обеспечить сотрудников средствами индивидуальной защиты( обеспечить брезентовым комбинезоном, рукавицами, запасным комплектом одежды). Срок выполнения -1 месяц. Отв-работадатель.

Ситуационное задание No 33 ГТ

Администрация машиностроительного завода обратилась в территориальное учреждение Роспотребнадзора с просьбой провести санитарное обследование в цехах с целью выявления контингента лиц, подлежащих периодическому медицинскому осмотру на очередной год. В результате обследования было установлено: в механических цехах производится обработка металла резанием на фрезерных и токарных станках с использованием смазочно-охлаждающих жидкостей (СОЖ), основу которых составляют нефтяные масла. На рабочих местах токарей- фрезеровщиков в воздухе содержатся предельные алифатические углеводороды в концентрациях, превышающих ПДК в 2 раза, аэрозоль нефтяных масел – в 2,5 раза.

В сборочном цехе происходит сборка деталей на конвейере. Слесари-сборщики осуществляют пайку деталей сплавами, содержащими свинец (до 40-60% свинца). На эту операцию приходится 45% рабочего времени. В воздухе рабочей зоны обнаруживается аэрозоль свинца в концентрациях, превышающих ПДК в 3 раза. В смывах с кожи рук определяется свинец.

В сборочном цехе, кроме того, имеется сварочный участок, где электросварщики осуществляют ручную дуговую сварку марганецсодержащими электродами. В воздухе рабочей зоны был обнаружен сварочный аэрозоль, содержащий до 20% марганца, в концентрациях, превышающих ПДК в 1,7 раза.

Система вентиляции в цехе состоит из общего притока и общей вытяжки. Из средств индивидуальной защиты рабочие пользуются халатами и перчатками.

Задание

1. Определите вредные факторы производственной среды в цехе.

Концентрация алифатических углеводородов в воздухе рабочей зоны токарей- фрезеровщиков превышает ПДК в 2 раза, аэрозоль нефтяных масел – в 2,5 раза.

Концентрация аэрозоля свинца в воздухе рабочей зоны слесарей-сборщиков превышает ПДК в 3 раза.

Концентрация сварочного аэрозоля в воздухе рабочей зоны электросварщиков превышает ПДК в 1,7 раза.

2. Обоснуйте этиопатогенез профессиональных заболеваний, возникновение которых возможно у рабочих данного производства.

Свинец : Влияет на синтез гема (тормозит его), ПОРФИРИНОГО ОБМЕНА,появляется копроферин в моче ,в крови периферич появляются юные формы,базофилы,ретикулоциты)

Также влияет на ЦНС в тяжелых случаях( угнитение,затем возбуждение),на ЖКТ (колика) ( откладывается на тонких ворсинах кишечника, накапливается, приводит к свинцовой интоксикации) . При хронич воздействии появление свинцовой каймы (отложения), а также нарушения Печени и Почек

Итоксикация Марганецем является условно профессиональной интоксикацией, развивающейся вследствие длительного поступления в организм производственного марганца или его соединений, характеризующаяся развитие хронического отравления, марганцовый паркинсонизм

( Марганец нарушает обмен биогенных аминов, ряда ферментов, угнетает адренореактивные и активирует холинореактивные системы, увеличивает содержание ацетилхолина в синапсах подкорковых узлов и гипоталамуса. Но главное в его токсическом действии - нарушение синтеза и депонирования дофамина, нарушение баланса содержания ацетилхолина и допамина, в результате чего нарушается мышечный тонус, точность, ловкость и плавность произвольных движений, развиваются вегетативные расстройства)

Алифатические углеводороды/Нефтяные масла: кожные фоликулиты, бронхит +отдаленные последствия –концерогенное действие

3. Оцените эффективность работы вентиляции и правильность применения СИЗ.

Работа вентиляции неэфективна так как в воздухе рабочей зоны надятся свинец превышающий ПДК в 3 раза и марганец в 1,7 раз, Алифатические углеводороды в 2 раза и Нефтяные масла в 2,5 раз.

Необходимо также применять дополнительные СИЗ для органов дыхания (респираторы)

4. Составьте подробный план периодических медицинских осмотров на данном объекте. Работодатель составляет список контингента (наименование профессий, соответствующих им вредных факторов и количество работников каждой профессии).

Список контингента, разработанный и утвержденный работодателем, в 10-дневный срок направляется в Роспотребнадзор для утверждения.

На основании утвержденного списка контингента работодателем составляется поименный список работников.

Не позднее чем за два месяца до согласованной с МО датой медосмотра список направляется в медицинскую организацию.

МО не позднее чем за 2 недели до назначенного медосмотра составляет календарный план, который должен быть согласован с работодателем.
не позднее чем за 10 дней до медосмотра работодатель должен ознакомить работников с календарным планом.

Врачебная комиссия определяет список необходимых врачей-специалистов, лабораторных и функциональных исследований.

Работник должен прийти на медосмотр в установленный календарном планом день/дни (в рабочее время, за счет работодателя).

На работника оформляется медицинская карта амбулаторного больного.

После медосмотра оформляется медицинское заключение.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России № 302 –н от 12 апреля 2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении, которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

содержащие менее 20% марганца^РА

1 раз в 2 года

Оториноларинголог Невролог Хирург Дерматовенеролог *Офтальмолог *Онколог *Аллерголог

свинец и его неорганические соединенияР	1 раз в 2 года	Невролог Отоларинголог *Офтальмолог *Стоматолог *Уролог
Углеводороды ароматические: бензолКР и его производные: (толуолР, ксилолР, стирол и прочие)	1 раз в 2 года	Невролог Дерматовенеролог *Оториноларинголог *Офтальмолог *Уролог *Онколог

5. Составьте предписание должностного лица по устранению выявленных санитарных

нарушений с целью перспективной профилактики профессиональной патологии на данном объекте.

• Оборудовать завод общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией. Срок – 3 месяца. Ответственный – работодатель.

• Оборудовать рабочие места с выделением вредных веществ местными вытяжными устройствами. Срок – 1 месяц. Ответственный – работодатель.

• Снабдить рабочих дополнительными СИЗ для органов дыхания. Срок – 1 неделя. Ответственный – работодатель.

Ситуационное задание No 34 ГТ

При плановой проверке литейного цеха металлургического комплекса установлено. Металлургический комплекс расположен с наветренной стороны от жилой застройки. На территории завода зеленые насаждения отсутствуют.

В здании литейного цеха для вентиляции используется система аэрации.

Показатели микроклимат в литейном цехе:

Оператор электроплавильных печей управляет процессом плавки из помещения цеха с помощью пульта дистанционного управления.

Цех оборудован рабочим общим и аварийным освещением. Зрительная работа грубая, VI разряд. Измеренная освещенность на рабочем месте 170 лк (норма 200 лк). Светильники аварийного освещения находятся при выходе из помещения цеха.

Результаты замеров содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны при различных операциях:

Работа осуществляется в спецодежде, используются средствах индивидуальной защиты (шлемы, очки, перчатки, сапоги). Средства защиты и спецодежда предоставляются хозяйственным отделом предприятия.

Для работников организованы регулярные медицинские осмотры, соблюдается принцип преемственности между здравпунктом организации и городской больницей. В состав врачебной комиссии включен терапевт и офтальмолог.

Задание