23. Гипоталамус (основные ядра, передний и задний гипоталамус). Основные функции.

Гипоталамус- высший надсегментарный вегетативный центр, который осуществляет интеграцию нервных гормональных и гуморальных функций. Гипоталамус расположен книзу от таламуса под гипоталамической бороздой. Его передней границей являются зрительный перекрест, терминальная пластинка и передняя спайка. Задняя граница проходит позади нижнего края сосцевидных тел.

В гипоталамусе выделяют три области: переднюю, среднюю и заднюю. В передней области гипоталамуса сосредоточены нейросекреторные клетки, где они образуют с каждой стороны надзрительное и паравентрикулярное ядра, переднее гипоталомическое ядро.

В средней области гипоталамуса, вокруг нижнего края III желудочка мозга, лежат серобугорные ядра, дуговидно охватывающие воронку гипофиза. Кверху и немного латеральнее от них находятся крупные вентромедиальные и дорсомедиальные ядра. В задней области гипоталамуса расположены ядра, состоящие из рассеянных крупных клеток, среди которых находятся скопления мелких клеток К этому отделу относятся также медиальные и латеральные ядра сосцевидного тела.

Посредством воронки гипоталамус соединяется с гипофизом. В гипоталамусе вырабатывается окситоцин и вазопрессин, которые затем поступают в гипофиз и там накапливаются. Также в гипоталамусе вырабатываются статины и либерины (либерина – обладают возбуждающим действием, статины - наоборот). Поступают в гипофиз и соответственно обладают возбуждающим или тормозящем действием на выделение гормонов (АКТГ, фоликлостимулирующий, тиреоидный, соматотропный, гонадотропный).

Функции: регуляция температуры, водного баланса, сократимости матки, беременность( окситоцин – стимулятор родов и лактации), РЕГУЛЯЦИЯ ВЕГ. СИСТЕМЫ!

Гипоталамический синдром-комплекс эндокринных, обменных, вегетативных расстройств, обусловленных поражением гипоталамуса.

Расстройства: нейро-обменно-эндокринные, нейротрофические, терморегуляции и мотивации.

По этиологии: первичные (нейро-инфекционные, травмы), вторичные (вследствие ожирение) и смешанные.

По тяжести: легкая, средняя, тяжелая

По характеру развития: прогрессирующая, регрессирующая, стабильная, рецидивирующая;

Проявление: озноб, повышение потоотделения, частое мочеиспускание, трофические язвы, гиперкератозы, расширение сосудов, гипергидроз, несахарный диабет ( мало вазопрессина, полиурия и полидипсидия), синдром Иценго-Кушинга ( много АКТГ-повышение выброса гормонов надпочечников, ожирение по верхнему типу, лунообразное лицо, избыточный рост волос на теле, ломкость костей, стрии на коже багровые), нервно-психические изменения, любят имитировать смерть, склонность к гипертоническому кризу, повышение веса, изменение либидо (симпато-адреналовый криз и вагоинсулярный криз), патологическая сонливость(вагоинсулярный) бессонница (симпатоадреналовый), раздражительность;

Симпато-адреналовый криз (головная боль, тахикардия, страх смерти, гипертермия, ознобоподобный тремор, мидриаз, полиурия, изменение настроения, кожа бледная)

Ваго-инсулярный криз (жар, чувство прилива к лицу и к голове, удушье, неприятные ощущения в эпигастрии, тошнота, брадикардия, замирание сердца, снижение ЧСС до 45, снижение АД до 60, увеличение перистальтики, диарея, обильное учащенное мочеиспускание)