35. Задачи восстановительного обучения. Чем они отличаются от западных.

Характеристика подходов школ США. Есть три группы подходов.

1. Aronson, Wepman. Работа по восстановлению речи рассматривается как чисто техническая сторона приспособления больного к его дефекту. Групповая и индивидуальная психотерапия рассматривается как задача и как метод.

2. Schlanger. Наиболее рационально использовать лишь остаточные речевые возможности для общения больных с афазией.

3. Основная задача восстановительной работы – преодоление эмоциональных трудностей.

Эти группы подходов характеризует отсутствие научного обоснования методов, эмпирический подход к проведению занятий. Занятия и методы преследуют цель приспособить больного к дефекту и инвалидизации.

Но советская афазиология идет другим путем!

Представления о ВПФ, о закономерностях их нарушения, путях их восстановления (перестройка ФС: использование сохранных/резервных звеньев ФС, создание новых ФС; межсистемная перестройка) дает возможность сформулировать

Задачи восстановительного обучения:

1. Восстановление не изолированных частных умений и навыков, а восстановление нарушенной функции как психической деятельности.

2. Восстановление функции (частичное или полное), а не приспособление больного к дефекту.

3. Возвращение больного в нормальную социальную среду, а не в упрощенную.

4. Восстановление прежде всего коммуникативной функции речи, а не отдельных ее сторон (называние, повторение)

5. Восстановление разных форм деятельности общения (вербальных и невербальных).

40. Сравнительный анализ оптико-тактильного и смысло-слухового методов.

Смысло-слуховой метод (словопредметный образартикуляторный образпроизнесение), восстановление многозначности слова и его связей.

Перед больным выкладывается небольшая группа картинок, на которых изображены определенный предмет или действие, входящие в различные частотные и известные больному ситуации. Каждый предмет или действие последовательно вводятся логопедом во всевозможные смысловые связи или контексты, в которых может выступать данное слово. При этом логопед сохраняет общую ритмико-мелодическую структуру слова.

Пример:

1. Выкладываются 3-5 картинок группы «мебель», сюжетные картинки (семья за столом пьет чай, мебельный магазин и пр.)

2. Читают текст (хорошо интонированная, четкая, эмоциональная речь): Стол сделан из дерева; за столом пьют чай; это обеденный стол; но есть и другие – письменный, журнальный….

3. Больной в это время подбирает соответствующие фразам картинки.

Метод могут дополнять приемы:

• классификация предметов

• рисование предметов

• ощупывание близких к отрабатываемому предметов

Оптико-тактильный метод (предметбуквазвук; словопредметзвук), восстановление способности звукоразличения.

Опора на оптический и кинестетический анализатор.

Больному предлагается выполнить ряд программ, последовательное выполнение операций которых постепенно приводит к умению вычленять звук из звучащей речи, а в конечном счете к пониманию речи.

Пример:

Надо опознать звук, с которого начинается слово, обозначающее картинку.

1. Посмотрите на картинку, вспомните название предмета.

2. Посмотрите, как произносится первый звук этого слова (логопед беззвучно артикулирует звук).

3. Найдите среди лежащих букв соответствующую букву.

4. Закройте глаза, ощупайте букву.

5. Произнесите этот звук

6. Посмотрите в зеркало и снова произнесите этот звук

7. (звук подается с магнитафона) Узнайте этот звук и найдите соответствующую букву.

Программа: предмет словобуквазвук

Постепенно программа усложняется: словопредметзвук

Общее в методах:

• применяются при работе с поражениями задней речевой зоны

• направлены на восстановление понимания речи

• основа – использование метода включения в систему:

  • слово включается в систему смысловых связей

  • звук включается в систему образов разных модальностей