41. Сравнительный анализ методов восстановления устной речи при моторных формах афазии.

Афферентная моторная

Эфферентная моторная

Восстановление нарушенной речевой артикуляции

Преодоление патологической инертности

Задняя речевая зона

Страдает парадигматика

Передняя речевая зона

Нарушена синтагматика

Нарушение тонких артикуляторных движений, проявляющееся в невозможности найти нужные положения губ и языка при произнесении слов.

Клиника: дефекты схемы артикулемы – моторной единицы речи, что приводит к дефектам произнесения отдельных звуков, слов и предложений.

Литеральные парафазии. Автоматизированные формы речи остаются более сохранными. Нарушается понимание и импрессивная речь.

Клиника: Персеверации. Произнесение отдельных звуков сохранно, сложности в серийном произнесении звуков.

Спонтанная речь изобилует штампами, стереотипами, продуктивность речи сильно снижена. Речевые эмболы, эхолалии. Больше нарушается произвольная, нежели непроизвольная речь. Вторично нарушается коммуникативная функция речи и эмотивная. Нарушения чтения, письма, нарушение предметных действий (апраксия).

Направление работы: смысл текста  отдельные звуки

Направление работы: отдельные звуки  текст

Стадия 1: растормаживание речи

Приемы:

• интонации

• эмоциональные методы

• метод чтения

• классификация предметов

• рисование

• четвертый лишний

• игры

• проговаривание рядовой и автоматизированной речи

• стихи, диалог, песни

• беседа

• цифровой метод

Стадия 1: растормаживание речи, снятие грубых персевераций и эхолалий.

Приемы:

• повторение

• ритмико-мелодический

• заканчивание фразы

• прием игр

• стихи/песни

Стадия 2: восстановление умения произносить отдельные слова

Приемы:

• смысло-слуховой метод (словопредметный образартикуляторный образпроизнесение)

• классификация

• рисование

• игра в предметное лото и пр.

Стадия 2: восстановление активного произнесения отдельных слов.

Приемы:

• последовательной активизации речевой деятельности (чтение стихов с разной громкостью)

• прием семантических связей слов: по семантической общности (категории), по оппозиции (антонимы), по морфологическому признаку (однокоренные)

Стадия 3: восстановление активного словаря

Приемы:

• смысло-слуховой метод

• беседа

• разные контексты

• рисование

Стадия 3: восстановление предикативной структуры фразы.

Приемы:

• заканчивание фразы

• вербализация собственных действий

• введение слова в различные связи

• классификации флексий

Стадия 4: восстановление звуко-артикуляторного анализа слов, работа над аграмматизмами

Приемы:

• ритмическое выделение элементов слова путем отстукивания его слоговой структуры с напевным проговариванием

• метод повторения фраз

• метод составления фраз по заданным словам

• метод диалога

Стадия 4: восстановление связной фразовой речи.

Приемы:

• составление рассказов по сюжетной картинке

• предложения по серии картинок

• разбор предложений по частям речи

• ролевые игры (проговаривание по ролям)

Стадия 5: восстановление умения артикулировать звуки

Приемы:

• работа с зеркалом

выделение отдельных звуков из упроченных уже слов

письмо и чтение как средство восстановления речи