Установление контакта

На первой стадии – метод многоключевой (Hatfield) или полимодальной (Цветкова) стимуляции. Многоключевой метод направлен в большей степени на изучение самого больного – его личности, системы отношений, установок, эмоционально-волевой сферы. Полимодальный метод предусматривает исследование психических процессов в различных аспектах и модальностях. Все делаем в малых дозах, тихонько, ласково: «малая беседа» - диалог, классификация по простейшему признаку, узнавание и рисование предметов по образцу и слову, метод введения в контекст и пр. Полимодальная стимуляция – один из методов растормаживания речи, ведет к восстановлению интенции, активности – общей и речевой.

Общие методы восстановительного обучения (№26)

Метод – целенаправленная система взаимообусловленных приемов, направленная на восстановление конкретного действия или умения. Прием – это способ реализации того или иного метода, выполнение которого и ведет к выполнению действия. Упражнение – это способ закрепления восстанавливаемых действий больного по реализации нарушенной функции.

1. Методы восстановления невербальной коммуникации при афазии.

Использование мимики, жестов, пантомимы, интонации. Метод шарад. Опознание эмоций.

Афазия снижает способность больных к точному распознаванию эмоциональных реакций партнера по общению. Больные с поражением передней речевой зоны (эфферентная моторная, динамическая) предпочитают интонационный способ общения, больные с поражением височных отделов левого полушария – мимический и речевой.

2. Невербальные методы восстановления вербальной коммуникации.

Настольные игры (шашки, шахматы, домино, лото), конструктивная деятельность, классификация предметов, «четвертый лишний», ходьба под музыку, пантомимы, рисунок, шарады и т.д.

Общение с помощью рисования или подбора соответствующих картинок, или метода пиктограмм.

Работа над жестовой речью (больной должен выразить свои пожелания с помощью жестов). Оречевление жестов и мимики; метод мелодекламации.

Метод мимики – распознавание эмоциональных состояний по фотографиям.

3. Метод ритмико-мелодической структуры речи.

Использование автоматизированной, непроизвольной речи: ряды, стихи, песни.

4. Метод введения в контекст (см. № 29)

5. Методы предметной и мотивированной деятельности

Использование мотива взаимопомощи, соревнования и пр. в групповых занятиях. Трудотерапия, музыкотерапия и пр. (подробнее см. № 31, 32)

6. Метод стимулирования активности больных

Основной метод – организация самостоятельной деятельности больных.

Приемы в рамках индивидуального занятия:

• замедление темпа урока

• периодическая передача инициативы больному (предложение темы, ведение диалога)

• создание проблемных ситуаций

• стимуляция к самостоятельному выбору тем беседы, форм и видов работы

• ненаправленные общие беседы с больным

• общение вне занятий и пр.

+ групповые занятия.

Формы организации восстановительного обучения

• Распорядок дня включает индивидуальное занятие, групповое занятие, свободное время для общения с родными, педагогом и другими больными, организованный отдых.

• Объем рабочего материала. Работа более эффективна при использовании малого объема материала, который строго отобран по параметрам частотности, сложности, эмоциональной насыщенности, знакомости и близости больному и пр. Ограничение объема материала сужает поле и направляет поиск, позволяет сделать внимание более устойчивым.

• Роль «картинки» в восстановительном обучении – разного рода иллюстративный материал. Это объект и предмет действия больного.

• Трудотерапия. Организация выполнения общего задания. В процессе достижения общего результата просто необходимо общаться, что больные и начинают делать.

• Удовлетворение эмоциональных потребностей: устройство выставок, совместный просмотр фильмов, хоровое пение и пр.