21. Закон гемодинамики, линейная и объемная скорость движения крови. Кровяное давление – методы измерения, его регуляция. Пульс – методы измерения, характеристика показателей.

Движение крови по сосудам подчиняется закону гемодинамики – кровь движется в силу разности кровяного давления в начальной и конечной частях кругов кровообращения. Различают линейную скорость движения крови – путь, проходимый частицей крови в единицу времени; и объемную скорость – это количество крови, проходящее через отрезок сосуда в единицу времени. Время, в течение которого частица крови совершает полный круг кровообращения называется время кругооборота.

Артериальный пульс – рит­мическое колебание стенок артерий синхронное работе сердца. Пульсовая волна образуется в мо­мент повышения давления в аорте, что по времени соответствует изгна­нию крови из желудочков. Характеристики пульса:

• ритм – это промежутки времени между пульсовыми волнами – ритмичный и аритмичный;

• частота – это количество пульсовых волн за 1 минуту – человек – 60-90, лошадь – 32-42, крупный рогатый скот и свиньи – 60-80, собаки – 70-80 в минуту. Учащение пульса – тахикардия, уряжение – брадикардия;

• наполнение – определяется силой, с которой необходимо прижать артерию, чтобы ощутить пульсовую волну. Зависит от нагнетательной способности сердца в период систолы, количества выбрасываемой крови, тонуса сосудов. Бывает полный и пустой;

• напряжение – определяется силой, с которой необходимо прижать артерию, чтобы прекратить в ней пульсацию. Зависит от величины систолического давления. Бывает умеренного напряжения, твердым и мягким.

• величина пульсовых волн – зависит от напряжения и наполнения. Бывает большой, малый, нитевидный.

Графическая регистрация пульса называется сфигмо­грамма. Пульсовая кри­вая характеризуется двумя основны­ми коленами: подъемом кривой (анакрота) и ее спуском (катакрота). Подъем пульсовой волны возникает при систоле. Спуск пульсовой волны возникает при диастоле. В мо­мент спуска кривой появляется вто­ричный (дикротический) подъем и образуется выемка. Она возникает вследствие обратного тока крови по аорте назад к левому желудочку, но полулунный клапан аорты в этот момент уже закрыт. Кровь отражается от него, вызывая вторичное растяжение сосудистой стенки.

Венный пульс образуется вследствие за­трудненного оттока крови из вен к сердцу во время систолы предсердий и желудочков. В момент систолы желудочков давление внутри вен по­вышается, и происходит колебание их стенок. Его регистрируют в крупных, близко расположенных к сердцу венах (полые и яремные вены).

Кровяное давление – это давление движущейся крови на стенку сосуда. Различают систолическое (максимальное) и диастолическое (минимальное) давление. Разница между ними составляет пульсовое давление. При записи кровяного давления различают волны 1 порядка, связанные с работой сердца; волны 2 порядка, образующиеся при дыхании – во время вдоха давление повышается, а при выдохе понижается. Волны 2 порядка включают в себя несколько волн 1 порядка; волны 3 порядка – включающие в себя несколько волн 2 и 1 порядка.

Кровяное давление измеряют: 1) острым (кровавым) методом (в эксперименте); 2) клиническими методами – а) метод Рива-Роччи, б) метод Короткова прослушивание с помощью фонендоскопа; 3) электронный измеритель давления.

На величину кровяного давления влияют:

• работа сердца;

• величина просвета кровеносного сосуда;

• количество крови;

• вязкость крови.

В регуляции кровяного давления важная роль принадлежит рефлексогенным зонам – это участки сосудистой системы, где расположены нервные окончания (рецепторы), раздражение которых вызывает изменение величины кровяного давления. 1 зона находится в дуге аорты, здесь имеются барорецепторы нерва-депрессора. При повышении кровяного давления в дуге аорты раздражаются барорецепторы, от которых возбуждение передается в продолговатый мозг, в результате повышается тонус блуждающего нерва, и работа сердца уменьшается, просвет кровеносных сосудов увеличивается, и кровяное давление рефлекторно уменьшается до нормальной величины.

2 зона находится в каротидном синусе (место, где общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю). Здесь находится рефлексогенная зона синокаротидного нерва. Механизм действия этой зоны такой же, как и зоны дуги аорты. В этих двух зонах имеются и хеморецепторы, которые возбуждаются при изменении химического состава крови (при повышении содержания молочной кислоты, окиси углерода). Тогда повышается влияние симпатических нервов, и работа сердца усиливается, сосуды сужаются и кровяное давление повышается. Поэтому эти зоны являются смешанными (прессорно-депрессорными).

3 зона располагается в устье полых вен и при понижении давления увеличивается влияние симпатических нервов (прессорная зона). Повышение кровяного давления – гипертензия, гипертония.

Регуляция просвета кровеносных сосудов. На просвет кровеносных сосудов влияют центры, расположенные в спинном мозге, коре головного мозга. Главный сосудодвигательный центр был открыт Овсянниковым и он рас­положен в продолговатом мозге. Центр имеет два отдела: прессорный и депрессорный. Раздражение первого отдела вызывает сужение артерий и подъем кровяного давления, раздра­жение второго – расширение арте­рий и соответственное падение дав­ления. Сосудодвигательный центр находится в состоянии постоянного возбуждения, что обеспечивает тонус сосудистой системы в целом. Тонус кровенос­ных сосудов постоянно регулируется вегетативной нервной системой. Ар­терии и артериолы имеют сосудосу­живающие нервные волокна – вазоконстрикторы (симпа­тическая нервная система), и сосудо­расширяющие – вазодилятаторы (парасимпатиче­ская нервная система). Влияние сим­патических нервов распространяется на сосуды внутренних органов, за исключением сердца. Функция сосудодвигательного центра осуществляется рефлектор­ным и гуморальным путем. Рефлекторный путь осуществляется через рефлексогенные зоны. Гуморальное влияние происходит через адреналин, норадреналин, вазопрессин, серотонин, ре­нин, гистамин, ацетилхолин, АТФ, брадикинин.