13. Щитовидная железа и ее гормоны. Регуляция секреции щитовидной железы. Гипотиреоидизм. Гипертиреоидизм.

Щитовидная железа – это самая крупная железа внутренней секреции, расположена по обеим сторонам трахеи в виде двух долей, соединенных перешейком. Структурной и функциональной единицей щитовидной железы является фолликул, стенка которого образована тиреоидным эпителием. В полости фолликула находится коллоид, в котором содержатся гормоны. Между фолликулами расположена рыхлая соединительная ткань, образующая строму железы. В строме имеются небольшие скопления эпителиальных клеток, называемые парафолликулярными островками.

Железа синтезирует: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиреокальцитонин. Особенностью клеток щитовидной железы является активное извлечение йода из плазмы крови, его накопление и преобразование в тиреоидные гормоны.

Йодсодержащие гормоны выполняют в организме следующие функции: 1) усиление всех видов обмена (белкового, липидного, углеводного), повышение основного обмена и усиление энергообразования в организме; 2) влияние на процессы роста, физическое и умственное развитие; 3) увеличение частоты сердечных сокращений; 4) стимуляция деятельности пищеварительного тракта: повышение аппетита, усиление перистальтики кишечника, увеличение секреции пищеварительных соков; 5) повышение температуры тела за счет усиления теплопродукции; 6) повышение возбудимости симпатической нервной системы.

Секреция гормонов щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном аденогипофиза, тиреолиберином гипоталамуса, содержанием йода в крови. При недостатке йода в крови, а также йодсодержащих гормонов по механизму положительной обратной связи усиливается выработка тиреолиберина, который стимулирует синтез тиреотропного гормона, что, в свою очередь, приводит к увеличению продукции гормонов щитовидной железы. При избыточном количестве йода в крови и гормонов щитовидной железы работает механизм отрицательной обратной связи. Возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы стимулирует гормонообразовательную функцию щитовидной железы, возбуждение парасимпатического отдела – тормозит ее.

Кальцитонин, или тиреокальцитонин, участвует в регуляции кальциевого обмена. Он понижает содержание кальция в крови и способствует его отложению в костной ткани Это происходит в результате действия гормона на костную ткань, где он активирует функцию остеобластов и усиливает процессы минерализации. Функция остеокластов, разрушающих костную ткань, напротив, угнетается. В почках и кишечнике кальцитонин угнетает реабсорбцию кальция и усиливает обратное всасывание фосфатов. Продукция тиреокальцитонина регулируется уровнем кальция в плазме крови по типу обратной связи. При снижении содержания кальция тормозится выработка тиреокальцитонина, и наоборот.

В регуляции функции щитовидной железы принимает участие нервная и гуморальная системы. Основным звеном является гипоталамо-гипофизарная система и кора больших полушарий. Гипоталамус одновременно с влиянием нервным путем (вегетативная нервная система) синтезирует нейросекрет – тиреотропиносвобождающий фактор, способствующий выработке тиреотропного гормона гипофизом.

Физиологический гипотиреоз возникает у зимнеспящих животных, а физиологический гипертиреоз – у высокопродуктивных животных.

Патологический гипотиреоз – у детей кретинизм, у взрослых микседема.

Кретинизм – резкая задержка умственного и физического развития, дети имеют карликовый рост, увеличен язык, сухая кожа, замедленное развитие костной ткани и как следствие задержание зарастания черепных родничков и прорезывания зубов.

Микседема – слизистый отек подкожной клетчатки в результате нарушения водно-солевого обмена. Резко снижен обмен веществ, апатия, слабость, нарушение половой функции, функции нервной системы, умственная отсталость.

Патологический гипертиреоз (базедова болезнь) – резко повышаются все обменные процессы, пучеглазие (экзофтальм), увеличение щитовидной железы, учащение сердечного ритма, повышается возбудимость нервной системы, истощение организма (кахексия).

При недостатке йода в организме развивается эндемический зоб – железа увеличивается в размере за счет соединительной и секреторной ткани, но гормонов недостаточно. Он может быть диффузный, узловой и смешанный. Наблюдается сухость кожи, выпадение волос, шерсти, вялость, глухость сердечных тонов, специфические отеки – т.е. тугоподвижные, холодные на ощупь, гипоксия, метеоризм, рвота, образование камней в почках.