Возрастные изменения черепных нервов

На ранних стадиях развития организма структурная и функциональная организация черепных нервов выражена по-разному. Они теряют своё первоначальное сегментарное строение. Меняются топографо-анатомические взаимоотношения нервов, их внутриствольная структура, количество и характер связей между ними. Эти процессы тесно связаны со специализацией нервов.

Обонятельный нерв (1 пара), представляя периферическое звено обонятельного анализатора, дифференцируются раньше, чем центральные отделы обонятельного мозга.

Процесс формирования зрительного нерва (II пара) тесно связан с развитием зрительного анализатора. На ранних стадиях нерв представляет собой выпячивание переднего мозгового пузыря. В дальнейшем слепой конец его превращается в сетчатку глаза. В процессе развития устанавливаются тесные связи между зрительными рецепторами, подкорковыми и корковыми образованиями зрительного анализатора. Возрастные изменения характеризуются количественным и объёмным ростом нерва, а также изменением состава его волокон.

Глазодвигательный нерв (III пара) в процессе онтогенетического развития увеличивает длину и количество ветвей. Кроме того, с возрастом увеличивается количество «анастомотических» связей как в пределах самого нерва, так и с другими нервами. Необходимо отметить, что аналогичные изменения наблюдаются в блоковом (IV пара) и отводящем (VI пара) черепномозговых нервах. По-видимому, процесс роста и дифференцировки данных черепномозговых нервов тесно связан с развитием двигательной функции глаза.

Тройничный нерв (V пара) в ходе онтогенеза меняет объёмные и топографические взаимоотношения своих составных частей. Наиболее заметные изменения в формировании внутриствольной части тройничного нерва наблюдаются от момента рождения до 1 года жизни: увеличивается расстояние между чувствительной и двигательной порциями нерва и наблюдается асимметрия в их развитии.

Лицевой нерв (VII пара) в процессе развития приобретает колено и четыре изгиба. Усложнение с возрастом структурно-функциональной организации лицевого нерва находится в коррелятивной связи с формированием лицевого отдела ребёнка, развитием мимических мышц и вкусового анализатора.

Слуховой нерв (VIII пара) наиболее интенсивно проходит процесс развития во второй половине эмбриональной жизни и после рождения до 1 года. Причём, процесс роста и формирования его составных частей происходит не одновременно (вестибулярная часть развивается раньше, чем слуховая), что, по-видимому, связано с развитием и деятельностью вестибулярного и слухового анализаторов.

Языкоглоточный нерв (IX пара) до 1 года жизни состоит из двух пучков, переплетающихся между собой. С 10 лет увеличивается количество пучков и количество связей между ними. Увеличение и усложнение в процессе развития ветвей и пучков нерва связано с усложнением его функциональных особенностей.

Блуждающий нерв (X пара) в процессе онтогенеза тесно связан с формированием вегетативных функций развивающегося организма, топографией органов и смещением их в грудную и брюшную полости. Последний факт приводит к увеличению его длины и области иннервации. С возрастом повышается количество ветвей и диаметр волокон, нарастает асимметрия основного ствола, развиваются многочисленные связи между его ветвями и другими черепномозговыми нервами. Эти изменения особенно хорошо выражены в возрасте от 4 месяцев до 4 лет.

Добавочный нерв (XI пара) с возрастом расширяет свою иннервационную зону и нервные связи. Так, у взрослого добавочных ветвей, зон двойной иннервации и перекрытий данного нерва больше, чем у новорожденных детей.

Подъязычный нерв (XII пара) формируется раньше, чем другие нервы языка и у годовалого ребёнка почти такой же, как у взрослого. В дальнейшем же только увеличивается количество его ветвей и связей.

Характерной особенностью черепномозговых нервов у новорожденных и детей является разница в сроках и степенях миелинизации: двигательные нервы миелинизируются раньше, чувствительные – позже, смешанные – в различные сроки. Исключение составляют вестибулярная часть нерва преддверия и улитки, которая почти полностью миелинизируется к рождению. После рождения процесс миелинизации продолжается в следующей последовательности:

А) двигательные нервы – лицевой, подъязычный, отводящий, двигательная часть тройничного и глазодвигательного нервов.

Б) чувствительные и смешанные нервы – вестибулярная часть нерва преддверия и улитки; чувствительная часть тройничного нерва через 10 недель после рождения; тройничный узел в возрасте 7 лет; затем следуют блуждающий нерв, языкоглоточный, улитковая часть нерва преддверия и улитки, зрительный нерв. Оболочки черепных нервов формируются к 15 годам.

Вегетативная нервная система микроскопически выглядит как у взрослого, с той лишь разницей, что вокруг сосудов очень развиты симпатические нервные сплетения. Симпатические нервные узлы содержат мелкие, компактные клетки с основными отростками. До 3-летнего возраста клетки растут быстро, затем их рост замедляется. В периферических же узлах более быстрый рост клеток наблюдается между 3–14 годами. Солнечное сплетение у плодов и новорожденных состоит из большого количества мелких узелков, связанных друг с другом тонкими нервными ветвями. По мере развития количество узелков постепенно уменьшается до 2–3 у взрослого. Левая половина солнечного сплетения более развита, чем правая.

Аномалии (варианты) нервов

1. Высокое деление седалищного нерва.

2. Удвоение или расщепление диафрагмального нерва.

3. Формирование стволов плечевого сплетения в подключичной ямке.

4. Начало мышечно-кожного нерва двумя стволами – от срединного нерва и от латерального ствола плечевого сплетения.

Особенности строения сосудистой системы у новорожденного и её возрастные изменения

Артериальная система

Строение артерий у новорожденного

Общая картина артериального русла у новорожденного характеризуется следующими признаками. Большой и малый круги кровообращения имеют все главные компоненты. Диаметр артерии (по Андронеску) пропорционально больше, чем у взрослых. Артерии эластического типа имеют хорошо развитые оболочки. Артерии мышечного типа менее развиты.

Некоторые кровеносные сосуды новорожденного отличаются от таковых у взрослых. Диаметр лёгочного ствола превышает диаметр аорты. Лёгочный ствол и его ветви после рождения начинают быстро расти, в связи с возрастающей функциональной нагрузкой (включение малого круга кровообращения). Артериальный (Боталлов) проток, соединяющий лёгочный ствол с аортой и функционирующий до рождения лежит поверх последней вместе с лёгочным стволом.

Все отделы аорты у новорожденного хорошо выражены, дуга её уплощена и проецируется во II межреберье слева. Нисходящая часть аорты на всём протяжении расположена ближе к левому краю позвоночника, её бифуркация находится на уровне III поясничного позвонка (IV, V – у взрослого). У новорожденного артерии, идущие к голове значительно превосходят остальные сосуды: внутренняя сонная артерия имеет диаметр пропорционально больший, чем у взрослого. Подключичная артерия новорожденного значительно превосходит общую подвздошную. Уровень ветвления артерий нижней конечности у новорожденных располагается проксимальнее (так отхождение глубокой артерии бедра – почти у паховой связки, подколенная артерия делится в пределах подколенной ямки).

Некоторые артерии брюшной полости у новорожденного также имеют свои особенности. Чревный ствол сравнительно большой и проецируется ниже основания мечевидного отростка. Пупочные артерии у новорожденного отходят непосредственно от аорты и все артерии таза являются её разветвлениями.

Артерии нижней конечности без особых отличий. К моменту рождения имеется поверхностная подошвенная дуга, тыльная артерия стопы имеет больший диаметр, чем медиальная и латеральная подошвенные артерии.