Возрастная анатомия таза и соединений нижней конечности Строение таза, возрастные изменения

Таз новорожденного менее развит по сравнению с грудью и животом и напоминает высокую воронку. Переход от поясничного изгиба к крестцовому происходит постепенно, так что мыс отсутствует. Пограничная линия имеет почти круглую форму. Малый таз развит слабо, причём, передний размер входа в малый таз больше поперечного. Угол наклона таза большой. Пояснично-крестцовое сочленение расположено почти горизонтально. Запирательное отверстие относительно мало и располагается высоко. В области лонного сочленения имеется небольшая полость.

В течение 3-х лет таз растёт довольно интенсивно. Тела крестцовых позвонков как бы уменьшаются, латеральные части крестца расширяются. Пояснично-крестцовое сочленение расположено уже наклонно. Лобковая кость суживается, седалищные бугры отодвигаются латерально, запирательные отверстия увеличиваются и располагаются косо. Малый таз принимает цилиндрическую форму.

Поперечный диаметр становится больше продольного, и к 13–14 годам плоскость входа в малый таз становится овальной в поперечном направлении. К этому периоду выявляются половые различия в строении таза. Так у девочек, по сравнению с мальчиками, таз становится шире, крылья подвздошных костей «разворачиваются» в стороны, поперечный размер растёт интенсивнее, чем продольный, значительно увеличивается ёмкость малого таза. В период роста задняя часть таза опускается вниз, а передняя поднимается, в результате чего весь таз принимает горизонтальное положение.

Строение тазобедренного сустава

У новорожденного кости, составляющие вертлужную впадину, в большинстве своём хрящевые. Вертлужная впадина ещё не сформирована: она неглубокая, верхний край её сглажен. Всё это создаёт определённые предпосылки для вывихов в суставе. Головка бедренной кости хрящевая. Шейка бедра очень короткая, и её положение приближается к продольной оси. Сумка сустава толстая. Лобково-бедренная связка развита хорошо, подвздошно-бедренная и седалищно-бедренная связки очень короткие. Вследствие этого движения в суставе ограничены. Бедро согнуто, отведено и ротировано кнаружи.

После 10 лет в области вертлужной впадины образуется высокий верхний край, головка бедренной кости скрывается во впадине. В 16–18 лет происходит слияние 3-х частей тазовой кости, исчезает У-образный хрящ на дне вертлужной впадины.

Строение коленного сустава

У новорожденного ребёнка концы костей, составляющих коленный сустав, хрящевые. Однако, в толще уже находятся точки окостенения. Надколенник полностью хрящевой. Надколенная сумка отсутствует, связочный аппарат не развит. Медиальная суставная поверхность большеберцовой кости сильно вогнута, из-за давления медиального мыщелка бедра. Латеральный мыщелок бедренной кости не соприкасается с суставной поверхностью большеберцовой кости, за исключением лишь заднего участка суставной поверхности. Бедро и голень находятся в состоянии максимального сгибания.

До 1 года особых изменений не происходит. На протяжении раннего детства (1–3 года) суставная поверхность большеберцовой кости увеличивается, уменьшается медиальное наклонение верхнего эпифиза и постепенно происходит разгибание голени. Параллельно удлиняются и развиваются коллатеральные и крестообразные связки. Появляется надколенная сумка. Окончательно сустав формируется в дошкольном периоде (до 7 лет).