Строение трахеи, возрастные изменения

Трахея располагается высоко, её начало соответствует IV шейному, бифуркация – III грудному позвонку, легко смещается в стороны. Она имеет воронкообразную форму, расширенным концом обращена к бифуркации. Хрящевые кольца недоразвиты, они мягкие, тонкие, в результате чего трахея легко сдавливается. Перепончатая часть трахеи развита сильнее, чем у взрослого.

К 3 годам трахея приобретает цилиндрическую форму, опускается на один позвонок, начало её находится на уровне С5, бифуркация – D4. В период 3–7 лет трахея усиленно растёт в длину, опускается ещё на один позвонок, и её скелетотопия становится такой же, как у взрослого. Происходит окончательное формирование оболочек стенки трахеи: в слизистой появляются железы, хрящи усиленно растут в высоту и длину, уменьшается перепончатая часть.

После 7 лет и до полового созревания происходит рост трахеи в длину и в диаметре параллельно росту тела.

Строение лёгких и плевры

Лёгкие новорожденного в связи с новой для них функцией воздушным дыханием – уже в первые дни претерпевают ряд изменений: с первым вдохом ребёнка они расправляются и увеличиваются в объёме. Процесс расправления лёгких и полное их вентилирование наступает через 10–12 дней после рождения. У новорожденного нижняя граница лёгких располагается примерно на одно ребро выше, чем у взрослого, верхушка

находится на уровне 1 ребра. Передние границы лёгких в связи с развитием вилочковой железы и относительно больших размеров сердца широко расходятся. Деление бронхов соответствует таковому взрослого, сегменты лёгкого выражены хорошо. Долька лёгкого у новорожденного устроена примитивно, она, во-первых, уплощена, дольковый бронх сразу же распадается на терминальные бронхи, не содержащие мышц, альвеол в 3 раза меньше, чем у взрослого, слабо развита эластическая ткань. Плевра тонка, купола плевральной полости не выходят за пределы ключицы, нижние границы плевральных мешков расположены на 1 ребро выше, чем у взрослого. Рёберно-диафрагмальные синусы хорошо выражены.

Возрастные изменения лёгких и плевры

В конце 1-го года жизни происходит коррекция долей лёгких счёт усиленного роста верхней доли. В дольке лёгкого появляются мышечные бронхиолы, высота дольки увеличивается. В период 1–3 года границы лёгких и плевры опускаются на 1 ребро, передние границы сближаются, верхушка лёгкого выступает из-за ключицы. Внутри дольки перестраиваются бронхиолы, увеличивается число альвеол. В возрасте 3–7 лет происходит окончательное формирование дольки лёгкого и ацинуса. Развивается эластическая ткань, образующая каркас для ацинуса. В остальные возрастные периоды (7–12, 12–16 лет) происходит рост лёгких параллельно общему росту тела.

Основные аномалии органов дыхания

Нос и носовая полость

Увеличение размеров наружного носа, раздвоенный нос, нос с расщеплённым кончиком, нос в виде хобота из-за слияния двух половин носа в общую массу с атрезией ноздрей.

Косая щель лица (носоглазная борозда открытая) – открытый носослёзный канал.

Несращение нёба (волчья пасть) – полость носа сообщается с ротовой полостью.

Трахея

Атрезия трахеи – при полной атрезии ребёнок рождается мёртвым, при частичной – стойкая синюшность.

Трахеопищеводные свищи.

Лёгкие

Агенезия лёгкого – отсутствует лёгкое.

Агенезия долей лёгкого – уменьшение числа.

Добавочные бронхи.

Добавочное лёгкое, добавочные доли, более распространены добавочные бронхолёгочные сегменты.

Кисты лёгкого врождённые.

Перекрёстная транспозиция лёгких. Левое лёгкое разделяется на 3 доли, правое – на 2 доли.

Возрастная анатомия пищеварительной системы

Строение ротовой полости и её содержимого, глотки и пищевода, их возрастные особенности

Ротовая полость и её содержимое

У новорожденного в преддверии ротовой полости хорошо выражены уздечки верхней и нижней губ, на верхней губе с внутренней стороны выступает бугорок. Мускулатура губ хорошо выражена. В толще щеки находится жировое тело – комочек Биша. Все эти образования способствуют герметизации ротовой полости при сосании.

Собственно ротовая полость мала из-за слабого развития альвеолярных отростков челюстей и плоского твёрдого нёба. Слизистая её легко смещается из-за рыхлого соединения с подлежащими тканями. На альвеолярных краях дёсен располагаются зубные бугорки (по 5 на каждой половине челюсти), соответствующие уровню залегания зачатков зубов. Зубные бугорки хорошо развиты на нижней челюсти, на верхней они менее выражены, но более широкие.

Мягкое нёбо у новорожденного низко свисает, касаясь язычком корня языка. Мягкое нёбо состоит из двух половин, срастающихся вскоре после рождения.

Язык заполняет всю ротовую полость и выполняет роль поршня при сосании. Короткий и широкий язык покрыт хорошо развитыми вкусовыми сосочками, которых на единицу площади приходится больше, чем у взрослого. Нитевидные сосочки недоразвиты.