Возрастные изменения полости рта и её содержимого

К концу 1-ого года жизни полость рта увеличивается за счёт формирования лицевого черепа. Валики, уздечки и бахромки на слизистой губ и дёсен исчезают. С увеличением вертикального размера полости рта увеличивается высота зева.

К 3 годам хорошо выражены все миндалины, окончательно дифференцируются нитевидные сосочки языка.

К 7 годам форма и строение ротовой полости приближаются к таковым у взрослых. В последующем наблюдается лишь увеличение объёма ротовой полости и количественный рост всех её структурных образований.

Зубы

У новорожденного, как отмечалось выше, зубов нет. На альвеолярных краях дёсен имеются зубные бугорки, соответствующие уровню залегания зачатков зубов.

0002	2000
0002	2000

В 6–9 месяцев появляются молочные зубы – резцы и зубная формула выглядит так:

2012	2102
2012	2102

К 2,5 годам зубная формула изменяется:

т.е. появляются все 20 молочных зубов. Молочные зубы мельче постоянных, эмаль на них тоньше с голубым оттенком, шейка зуба узкая, а между широко расходящимися корнями лежат зачатки постоянных зубов.

К 7 годам начинается смена зубов. Первый большой коренной зуб появляется в 6–7 лет. К 12–14 годам смена молочных зубов в основном заканчивается.

Сроки прорезывания постоянных зубов таковы:

–	Первые большие коренные	7 лет
–	Медиальные резцы	9 лет
–	Первые малые коренные и клыки	12 лет
–	Вторые малые коренные и большие коренные	15 лет

2212	2122
2212	2122

Зубная формула к 15 годам выглядит так:

Отсутствуют лишь зубы мудрости, которые прорезываются к 18–25 годам.

Строение слюнных желёз

К моменту рождения слюнные железы ещё недоразвиты. Из всех желёз наибольшего развития достигает околоушная железа. У новорожденного она относительно велика, имеет округлую форму. Её проток дугообразно изгибается, обходя комочек Биша. После прободения слизистой щеки он открывается в преддверие полости рта. Железа функционирует слабо. Подчелюстная и подъязычная железы ещё полностью не сформированы, малы и почти не функционируют.

В другие возрастные периоды наблюдается лишь увеличение размеров и изменение формы слюнных желёз, а также увеличение длины и диаметра их протоков.

Строение глотки и пищевода, их возрастные изменения

Глотка новорожденного по сравнению с глоткой взрослого короткая и широкая. Она располагается высоко, её нижний край заканчивается на уровне 4-го шейного позвонка. Части глотки развиты неравномерно. Особенно отличается малой высотой носоглотка. Евстахиева труба лежит на уровне твёрдого нёба, хоаны узкие и имеют треугольную форму. Зев из-за низкого свисания языка мягкого нёба как бы разделяется на 2 половины. Нёбно-язычная дужка развита сильнее, чем нёбно-глоточная. Язычная и трубные миндалины небольшие, в то время как нёбные и глоточная развиты хорошо.

Пищевод у новорожденного имеет воронкообразную форму, сужения его слабо выражены. Начинается он на уровне IV шейного позвонка, т.е. на 2 позвонка выше, чем у взрослого и заканчивается на уровне VIII грудного позвонка.

К 3 годам глотка и пищевод растут в длину: глотка опускается до V шейного, пищевод – до IX грудного позвонков. Кольцо миндалин в глотке хорошо выражено. Особенно резко увеличивается глоточная миндалина. Гипертрофия её может вести к закрытию хоан (аденоиды), в результате чего создаётся препятствие нормальному дыханию, вынуждающее ребёнка дышать ртом, что в свою очередь, ведёт к частым простудным заболеваниям верхних дыхательных путей и нарушает правильное развитие костей лицевого черепа.

К 12 годам скелетотопия глотки и пищевода вновь меняется: глотка опускается до VI шейного позвонка, а пищевод – до X грудного позвонка, как у взрослого. До 12–14 лет продолжается рост глоточной миндалины, а затем она подвергается обратному развитию.